【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 最大限度的杜絕貯血報(bào)廢情況的發(fā)生。即在正常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報(bào)廢。如因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，操作失誤等原因所致貯血報(bào)廢時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。貯血報(bào)廢情況的發(fā)現(xiàn)時(shí)間即為其責(zé)任的界定時(shí)間。特殊情況下（如：電網(wǎng)長(zhǎng)時(shí)間停電，貯血冰箱發(fā)生故障且不能及時(shí)修復(fù)等）致使貯血發(fā)生變質(zhì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)向輸血科主任報(bào)告，由輸血科主任落實(shí)情況后決定處理意見(jiàn)。七、交、接班制度交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。交班者應(yīng)詳細(xì)書寫交班報(bào)告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：（1）貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無(wú)品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。（3）遺留工作和遺留問(wèn)題是否交代、記錄是否清楚。八、專業(yè)資料統(tǒng)計(jì)制度輸血科的專業(yè)統(tǒng)計(jì)資料是判斷輸血科運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。保證所有統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源的真實(shí)可靠和統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)正確。統(tǒng)計(jì)周期為 月 日到 月 日統(tǒng)計(jì)內(nèi)容為：（1）上統(tǒng)計(jì)周期轉(zhuǎn)入本統(tǒng)計(jì)周期貯存血液及制品的品種、各品種的數(shù)量；（2）本統(tǒng)計(jì)周內(nèi)，輸血科簽收中心血站血液及制品的品種數(shù)量。（3）統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。（4）統(tǒng)計(jì)周期結(jié)束時(shí)庫(kù)存血液及制品的品種、數(shù)量。（5）統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)成分血的使用率；血型復(fù)查率；交叉配血和實(shí)驗(yàn)合格率；貯血冰箱溫度完整率；各項(xiàng)常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計(jì)完整率，血液有效期內(nèi)使用率；24小時(shí)值班在崗率；臨床填報(bào)輸血反應(yīng)卡回收率；輸血后空血袋回收率；輸血反應(yīng)、并發(fā)癥、感染發(fā)生率。九、血液質(zhì)量檢測(cè)制度輸血科工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)把好血液入庫(kù)關(guān)，嚴(yán)禁不合格血液及其制品進(jìn)入貯血冰箱內(nèi)。當(dāng)送達(dá)的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時(shí)，應(yīng)將其放入預(yù)置冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗(yàn)收，再?zèng)Q定是否簽收手續(xù)。當(dāng)送達(dá)的血液及制品有本輸血科（發(fā)血制度）第3條規(guī)定中任何之一項(xiàng)情況時(shí)，工作人員應(yīng)堅(jiān)決拒收，否則后果自負(fù)。每天上午，主班人員第一項(xiàng)工作是例行檢查貯血冰箱內(nèi)血液及制品的有效期，有無(wú)溶血、氣泡、血漿變色或變混等血液變質(zhì)現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即報(bào)告輸血科主任，及時(shí)妥善的予以解決。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度每年對(duì)本輸血科業(yè)務(wù)人員進(jìn)行12次的專業(yè)培訓(xùn)。內(nèi)容包括：輸血業(yè)務(wù)知識(shí)和強(qiáng)化培訓(xùn)；輸血技術(shù)進(jìn)展講座；新療法，新技術(shù)講座等。每年對(duì)本輸血科人員進(jìn)行12次專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的考核。考核成績(jī)記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。業(yè)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)并自覺(jué)執(zhí)行。十一、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國(guó)家認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。工作人員上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。工作人員要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行交、接班制度，如實(shí)填寫輸血文書資料、不準(zhǔn)疏漏。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。工作人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的與上級(jí)血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時(shí)和安全。十二、臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度發(fā)熱反應(yīng)：（1）停止輸血，保持靜脈鹽水滴注暢通。（2）保暖，給予退熱劑、鎮(zhèn)靜劑。（3）密切觀察患者，每1530分鐘測(cè)體溫一次。過(guò)敏反應(yīng)：（1）單純蕁麻疹：一般可不停止輸血，但要放慢輸血速度，嚴(yán)密觀察。口服抗組織胺藥或皮下注射1/。（2）重度反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。（2）。（3）氧氣吸入。（4）應(yīng)用激素、鎮(zhèn)靜劑和升壓藥。（5）喉頭水腫者應(yīng)行氣管切開(kāi)或喉插管術(shù)。溶血性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。（2）抗休克：1）輸液：如代血漿，掌握輸注速度，記錄尿量，防止肺水腫。2）升壓藥的應(yīng)用：緊急可股動(dòng)脈推入5%GS60ml。3）防止腎衰：注意水鹽平衡，記錄尿量，適時(shí)利用利尿劑、同時(shí)堿化尿液。4）防止DIC：誤輸入異型血600 ml以上時(shí)，可考慮使用尿素，同時(shí)給以新鮮冰凍血漿及同型血。5）其他：吸氧，保暖，降溫等。細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血、保持靜脈輸液。（2）抗休克：同溶血反應(yīng)。（3）抗感染：聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，使用要早，劑量要大。慎用對(duì)腎有損傷的藥物。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：（1）立即停止輸血，輸液。（2）坐位，吸氧，鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結(jié)扎一肢），必要時(shí)可靜脈放血，應(yīng)相當(dāng)于輸入血量。（4）快速洋地黃制劑的應(yīng)用。（5）氨茶堿減輕呼吸困難。（6）用快速利尿劑利尿。注：對(duì)疑為溶血性或細(xì)菌性污染性溶血反應(yīng)者，在臨床積極搶救的同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知輸血科做如下核對(duì)檢查：核對(duì)輸血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。復(fù)查核對(duì)供、受血者血型，（包括用鹽水相和非鹽相，分別復(fù)查保存與冰箱內(nèi)的受、供者血樣和新采集的受血者的血樣及血袋中血樣的ABO及RhD）血型。立即抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色并鑒定血漿游離血紅蛋白，血清膽紅素，結(jié)合球蛋白的含量。做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，輸血科應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。十三、污物處理制度為切斷輸血過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物及檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)后污染的輔料及血液標(biāo)本對(duì)環(huán)境的污染及病原傳播，對(duì)其必須進(jìn)行焚燒處理。臨床科室的可燃性器材、輔材與生產(chǎn)、研究實(shí)驗(yàn)中所產(chǎn)生的廢棄物品作焚燒處理（不包括玻璃具、金屬制品及其他不能燃燒性物品）負(fù)責(zé)臨床科室血袋的回收工作。需要焚燒的物品有：注射器、手套、棉簽、棉球、試管、吸液頭、檢驗(yàn)后標(biāo)本。焚燒物品作集中焚燒交接記錄。十四、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后，輸血科做如下核對(duì)檢查：核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。核對(duì)受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受