【文章內(nèi)容簡介】 屬和非醫(yī)護人員領(lǐng)血一律不能發(fā)給。發(fā)血時，輸血科工作人員與領(lǐng)血人員必須共同核對受血者姓名、性別、年齡，血型、住院號：供血者姓名、血型、貯血號、采血日期、血液有效期、血量、交叉配結(jié)果和血液外觀。質(zhì)量合格、血袋無破損、無滲漏、標(biāo)簽完整、清楚。經(jīng)雙方簽名并記錄發(fā)血時間后，將血發(fā)出。?發(fā)血人必須為輸血科工作人員，實習(xí)生、進修生不能獨立發(fā)血。?接血人必須核對配血報告單與血袋的血袋號、血型、血品種、血量、獻血員姓名無誤，血袋外觀無異常。?發(fā)血人必須在《血液出庫登記本》上清楚記錄病人姓名、住院號、科室、床號、血型、血袋號、血品種、血量等內(nèi)容，簽名后才可打印報告，發(fā)出血液。?除特殊情況需要鮮血外，發(fā)血應(yīng)按采血日期的先后發(fā)出。?緊急發(fā)血（未配血）后必須立即鑒定血型和交叉配血，并將結(jié)果電告醫(yī)生，通知臨床科室派人取回報告單；如結(jié)果有異常要立即通知臨床停止輸血。?血液一經(jīng)發(fā)出，不得再退回。?血液發(fā)出后，立即將受血者和供血者的血樣管保存于2～8℃冰箱7天。凡輸血后需要再配血者，應(yīng)重新抽取血樣做交叉配血試驗，不能用輸血前的血樣管。?有輸血反應(yīng)需如實填寫輸血反應(yīng)記錄單，及時送回輸血科并做好登記報告記錄及追蹤調(diào)查處理。每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。并及時向血站反饋。輸血科查對制度?輸血科接收配血標(biāo)本和配血時必須進行七查：指查輸血申請單上病人姓名,科室,住院號,床號,血型,輸血種類,取血科室。查病人血樣標(biāo)本上的內(nèi)容與申請單內(nèi)容是否相符，必須準(zhǔn)確無誤才能接收和配血。?臨床科室輸血時必須進行七對：指對獻血員姓名,血型,血號,血液種類,血量,采血日期,有效期。查輸血科提供的配血報告單內(nèi)容是否與血袋上內(nèi)容相符，必須準(zhǔn)確無誤才能輸注。?輸血科人員對血液入庫、出庫要嚴格按照血液質(zhì)量檢查制度認真查對，不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴禁入庫或出庫。?交接班時必須查對當(dāng)天的血液入庫、出庫、收支賬目必須清楚，準(zhǔn)確無差錯。檢驗記錄核對制度?臨床輸血前必須做九項檢查。臨床用血輸血前監(jiān)測主要以乙肝、丙肝、愛滋、梅毒四項作統(tǒng)計。并每月做臨床用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。?急診用血，輸血前的檢驗報告單末出來時，由當(dāng)班人員登記用血時間，隨后核對檢測項目并登記在輸血科輸血前檢測登記本上。并進一步核對和督促臨床用血科室必須作輸血前的必查項目。?擇期手術(shù)、常規(guī)輸血病人必須在輸血前作檢測，并在輸血申請單上填寫上檢測結(jié)果。輸血科在配血時要核對檢驗記錄是否一致。如有漏查必須馬上反饋給臨床用血科室，并作相應(yīng)補救措施。并上報醫(yī)務(wù)科備查處理。如屬輸血科人員沒認真作核對而造成漏查，輸血科按科室考核制度直接處罰當(dāng)事人。?輸血前作好用血標(biāo)本的核對工作，如用血申請單、病員姓名、性別、床號、血型、住院號、科別、用血日期、所需血液成分項目，如有不符，請重抽標(biāo)本。?如遇特殊血型、心外科及兒科病員需輸近期血液提前作好備血。血液質(zhì)量檢查制度血液入庫檢查內(nèi)容 ?血站的名稱及其許可證號。?獻血員姓名（或條形碼）、ABO血型、RH（D）血型。?血液品種。?采血日期和時間。?有效期及時間。?血液編號（或條型碼）。?儲存條件。輸血科收到驗收合格的血液后，應(yīng)認真做好入庫登記。登記內(nèi)容應(yīng)用獻血員姓名、血型、血量、采血日期、血袋編碼、購血日期和時間等內(nèi)容。血液出庫檢查內(nèi)容： ①標(biāo)簽破損、字跡不清： ②血袋有破損、漏血： ③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色。⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或精大顆粒；⑥末搖動時血漿層與紅細胞的界面不清楚或交界面上出現(xiàn)溶血。⑧紅細胞層呈紫紅色。⑨過期或其他須查證的情況。⑩血槳肉眼黃疸或脂血較重、有氣泡、重度乳糜、纖維蛋白折出時。11禁止接受不合格的血液入庫。禁止不合格的血液出庫。○輸血科人員對血液入庫、出庫嚴格按照血液質(zhì)量檢查制度執(zhí)行，不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴禁入庫或出庫。輸血后感染的追蹤處理和登記報告制度出現(xiàn)輸血后感染疾病，應(yīng)及時如實反饋給供血單位。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。并做好登記報告記錄及追蹤調(diào)查處理。?預(yù)防血液傳播疾病，嚴格進行血液檢驗，加強血液質(zhì)量控制。?對血液嚴格管理，提供無償獻血。?采集血液時應(yīng)嚴格操作規(guī)程，所用器具應(yīng)嚴格消毒。?防止外傷時接觸污染血液。?嚴格掌握輸血適應(yīng)癥。由于輸血及血液制品有傳播肝炎的危險性，故決定對病人是否輸血應(yīng)權(quán)衡利弊。?提倡自體輸血和成分輸血，并盡量減少輸血和做到合理輸血。輸血不良反應(yīng)信息登記及反饋制度?輸血出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)由臨床醫(yī)師逐項填寫輸血不良反應(yīng)回報單在24小時內(nèi)送回輸血科保存。?出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理如下：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。②立即通知值班醫(yī)生和輸血科人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。?如懷疑為溶血性或細菌性輸血反應(yīng)，在積極治療和搶救的同時做好以下核對檢查： ①核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配合實驗記錄。②核對受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者的血樣、新采集的受血者的血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。④立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素、血漿游離血紅旦含量，血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進一步鑒定。⑤如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗。⑥盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。⑦必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。?出現(xiàn)輸血反應(yīng)后，及時如實反饋給供血單位。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。并做好登記報告記錄及追蹤調(diào)查處理。?輸血科主任定期到臨床科室了解輸血的各項情況，了解有無輸血感染疾病的病例，并每月上報醫(yī)務(wù)科，做好每月用血統(tǒng)計，填寫每月用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。交接班工作制度?值班人員必須堅守崗位，必須保證24小時有值班人員，不能脫崗，串崗。由于失職而造成的糾紛或差錯，值班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要嚴肅處理。?值班人員要急病人所急，及時、快速、準(zhǔn)確地進行檢驗并報告結(jié)果。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗。?當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗工作的同時，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。?交接班必須面對面交接，接班人員到后，作好交接班手續(xù)，交班人員才能離開。當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應(yīng)詳細記錄，并向科主任匯報。交接班內(nèi)容，必須保證當(dāng)天的血液入庫、出庫、收支賬目清楚，保證當(dāng)天的水電、儀器維護及安全防護，并作好原始記錄。?夜間門窗關(guān)閉檢查，防火、防盜，執(zhí)行各室間的預(yù)防消毒工作。? 貯血冰箱和低溫冰箱如遇報警及時檢查原因，有問題馬上通知設(shè)備科解決，并作好原始記錄。?科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。1輸血后血袋回收登記制度?輸血完畢后，要求在當(dāng)天由臨床醫(yī)護人員將血袋送回輸血科保存。并如項在《輸血后血袋回收登記本》上登記簽名。?輸血科在接收本上簽名。并要求輸血后血袋裝入黃色袋中放入存放配血標(biāo)本冰箱中保存24小時后作無公害化處理。?輸血科當(dāng)班人員負責(zé)清查當(dāng)天放發(fā)臨床用血的血袋數(shù)量，如臨床沒有如數(shù)送回，請與臨床聯(lián)系，要求及時送回。?輸血后的標(biāo)本由輸血科保存一周。1輸血前病人血液標(biāo)本采集、送檢的接收登記制度?全科人員要十分重視輸血送檢標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。?配血標(biāo)本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。?接收標(biāo)本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡?，所送?biāo)本必須與檢驗項目相符。不合要求必須退回重送。在核對輸血標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的輸血申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。?急診輸血標(biāo)本要開綠燈，及時配血、核對、出報告。?檢測后的各種標(biāo)本，受血者和獻血員配血標(biāo)本需放冰箱保存一周，以便備查。1輸血質(zhì)量控制制度?認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，接受各級輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。?嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批制度，不使用無血站名稱和許可證標(biāo)記的血站以及非指定的采供血機構(gòu)供應(yīng)的血液。?認真執(zhí)行醫(yī)院輸血管理委員會的決定，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)臨床全血或成分血的合理應(yīng)用，保證輸血安全。?執(zhí)行好全血或成分血的貯存與質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋供血單位。?輸血前必須執(zhí)行輸血前九項檢查，并核對報告每月上報醫(yī)院預(yù)防感染科、醫(yī)務(wù)部。?輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)時，祥細記錄和填寫輸血不良反應(yīng)回報單，并及時調(diào)查處理，反饋給供血單位。?嚴禁不合格的血液入、出庫。?血液出庫后一律不得退回。?全血、成分血血樣和受血者血樣標(biāo)本，放專用標(biāo)本冰箱保存至輸血后七天。?做好試劑質(zhì)控工作，確保檢驗的正確性和有效性。1輸血科消毒隔離制度?布局合理，設(shè)清潔區(qū)（血液儲存、發(fā)放處）、半清潔區(qū)（辦公區(qū)）和污染區(qū)（血液檢驗和處置室）。?臨床用血管理應(yīng)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。?工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手或消毒手。一旦發(fā)生體表污染或刺傷，應(yīng)立即處理，并及時報告感染管理科。?儲血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。?保持室內(nèi)環(huán)境清潔，每天操作前后及時對工作臺面、桌面用1：100“84”消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時用1：100“84”消毒液擦拭消毒。每周對環(huán)境進行一次徹底消毒。?玻片、滴管、試管等用后立即放入2：100“84”消毒液中浸泡2小時后，在清洗晾干備用。?工作人員必須作好自我防護，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。?每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣進行一次微生物學(xué)監(jiān)測，并保存監(jiān)測報告。第四篇：輸血科各種工作制度一、輸血科工作制度工作人員衣著整潔，佩帶胸卡，持證上崗。按時上下班，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。實行24小時值班制度。做好血液及各種成分血入庫、儲存、發(fā)放等各項工作，對工作要認真負責(zé)。最終實驗：血液發(fā)放人員在血液成分制品出庫前，確定該血液接受試驗過程檢驗合格，并進行以下內(nèi)容的外觀最終試驗（查有無溶血、凝血、可見污染、包裝狀況，對血型、標(biāo)簽、血袋、導(dǎo)管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號），確保未經(jīng)過最終檢驗的血液及血液成分制品