【文章內(nèi)容簡介】 點、封頂線、補償比例設(shè)定得不夠合理，合作醫(yī)療基金結(jié)余較多，影響了農(nóng)民的受益幅度；而當基金結(jié)余較多時就進行了二次補償，甚至提高了補償比例，又造成了基金入不敷出的危機，致使出現(xiàn)了參合農(nóng)民同病不同待遇的現(xiàn)象，造成了一些不好的影響。（一）農(nóng)村醫(yī)療人員素質(zhì)、水平有限，設(shè)備落后農(nóng)村普遍存在醫(yī)療人員不足、從醫(yī)人員素質(zhì)、醫(yī)療水平偏低、醫(yī)療設(shè)備落后的現(xiàn)象，尤其是貧困縣更為嚴重。另外部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境差、技術(shù)水平低、服務(wù)意識不強，不能滿足廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。參保農(nóng)民“有病無人看、看病不能愈”的情況，將嚴重影響醫(yī)療順利實施。（二）醫(yī)療機構(gòu)的不規(guī)范的醫(yī)療行為醫(yī)療機構(gòu)為了自身的經(jīng)濟利益，過度醫(yī)療行為不同程度的存在，濫檢查濫用藥已成為習(xí)慣，小病大治，門診轉(zhuǎn)住院已經(jīng)是常見。第三章 完善新農(nóng)合資金管理的對策建議一、機構(gòu)健全建立統(tǒng)一的新農(nóng)合機構(gòu)，與同一類別的城鎮(zhèn)醫(yī)保合并，加大機構(gòu)的建設(shè)與人才 的培訓(xùn)。新農(nóng)合工作人員要求既要懂得醫(yī)學(xué)又要懂得理培的業(yè)務(wù)，同保險公司有一部分相同，但又不相同，因為有農(nóng)民的就診及醫(yī)療的服務(wù)共同發(fā)生。要求工作人員業(yè)務(wù)比較高。二、政策的制定整個新農(nóng)合制度到目前為止還是缺乏統(tǒng)一的相關(guān)政策，給執(zhí)行者帶來很大困難，無章可依，會導(dǎo)致人為的因素。三、相關(guān)的資金鏈的突出問題資金鏈中最突出的問題及難點在醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為監(jiān)管，與醫(yī)改政策，與國家投出建設(shè)，醫(yī)療機構(gòu)的屬性有關(guān)。四、解決方法完善新農(nóng)合的體制，整合資源，把同類別的機構(gòu)合并。建立工作人員的系統(tǒng)性人才培養(yǎng)。調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的管理模式，發(fā)輝醫(yī)療機構(gòu)的能動性。把“要你做”變成“我要做”。完善網(wǎng)絡(luò)信息，全國聯(lián)網(wǎng)，有利于監(jiān)管。政策的統(tǒng)一。加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療行為。首先是合管中心與醫(yī)療機構(gòu)之間的關(guān)系需要理順。合管中心要么獨立出來，要么掛靠政府辦。解決衛(wèi)生部門既是合作醫(yī)療的執(zhí)行者，又是合作醫(yī)療的受益者問題，堅決執(zhí)行管辦分離的體制。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌層次提高風(fēng)險抵御能力。眾所周知，統(tǒng)籌水平越高，集合風(fēng)險和化解風(fēng)險的能力就越強，這是大數(shù)法則的一個基本原理，也是社會保障制度的一條基本經(jīng)驗。上級財政應(yīng)加大支持力度。上級財政應(yīng)充分考慮縣級財政的實際困難，加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金的支持力度，對配套資金以外的其他資金，如新建機構(gòu)經(jīng)費、人員經(jīng)費、工作經(jīng)費、宣傳經(jīng)費、設(shè)備購置與維護、改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件等，也要給予大力支持，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利運行加大投入，建立完善穩(wěn)定長效的籌資機制。資金的落實是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常開展的必要條件和重要基礎(chǔ)。一是積極研究符合農(nóng)民意愿的行之有效、保證資金安全的辦法，增強農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，提高農(nóng)民繳費的自覺性、主動性，確保農(nóng)民個人繳費及時籌集到位。二是大力發(fā)展鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟，壯大財源，提高其對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的支持能力。三是各級政府要克服困難，多渠道籌措資金，加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，足額落實各級財政補助資金，并及時撥付到合作醫(yī)療基金專戶。四是各級政府除按規(guī)定比例足額落實參合農(nóng)民補助資金外，還要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況,本著精簡、效能的原則，將經(jīng)辦機構(gòu)運轉(zhuǎn)經(jīng)費列入財政預(yù)算，確保這項惠民工程真正落到實處。五是進一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與合作醫(yī)療制度的銜接。除資助貧困農(nóng)民參加合作醫(yī)療外，要進一步加強農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理尤其加大對患大病貧困農(nóng)民的補助力度，讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民得到更多實惠。加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的載體，有其地理位置優(yōu)越、就診距離近的優(yōu)勢，但其醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、診療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等也直接影響農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。為提高農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，政府應(yīng)逐步加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，改進農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備；加強人才隊伍建設(shè)，加大對農(nóng)村從醫(yī)人員的專業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)具有全科醫(yī)學(xué)知識和技能的專業(yè)人員，提高他們的自身素質(zhì)和醫(yī) 療水平；要出臺積極的鼓勵、獎勵政策，動員剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生和有技術(shù)的醫(yī)療人員到農(nóng)村從醫(yī)，徹底改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后面貌，讓老百姓可以放心就近看病。完善、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項艱巨的任務(wù)，然而盡快完成的需求卻非常迫切，需要廣大的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作者的努力和各級政府的大力推進，它直接關(guān)系著幾億農(nóng)民的切身利益，也關(guān)系著我們國家和諧社會的建設(shè)進度。參考文獻：1.《衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部關(guān)于簡歷新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，2003年1月10日。2.《衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，2009年7月2日，衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2009]68號。3.《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展新農(nóng)合制度建設(shè)“回頭看”活動的通知》，2013年9月2日，國衛(wèi)基成發(fā)[2013]15號。4.《國家衛(wèi)生計生委、財政部關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報工作的指導(dǎo)意見》，2015年1月9日，國衛(wèi)基成發(fā)[2015].《國家衛(wèi)生計生委、財政部關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，2015年1月23日，國衛(wèi)基成發(fā)[2015]4號。6.《衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的指導(dǎo)意見》，2007年9月10日，衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2007]253號。7.《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金的意見》，2004年10月22日，財社[2004]96號。8.《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度的通知》，2008年1月22日，財社[2008]8號。9.《財政部關(guān)于印發(fā)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》的通知》，2008年2月14日，財會[2008]1號。10.《財政部關(guān)于印發(fā)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金國庫集中支付管理暫行辦法》的通知》，2008年4月14日，財庫[2008]33號第二篇：財政部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金財政部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金國庫集中支付會計核算有關(guān)事項的通知財庫[2008]59號各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳（局）：為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)補助資金實行國庫集中支付后的會計核算管理，根據(jù)《財政部關(guān)于印發(fā)〈新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金國庫集中支付管理暫行辦法〉的通知》（財庫[2008]33號）、《財政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度〉的通知》（財社[2008]8號）、《財政部關(guān)于印發(fā)〈財政總預(yù)算會計制度〉的通知》（財預(yù)字[1997]287號）、《財政部關(guān)于印發(fā)〈社會保障基金財政專戶會計核算暫行辦法〉的通知》（財社字[1999]118號）及財政國庫管理制度有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對新農(nóng)合補助資金會計核算有關(guān)事項通知如下：一、市、縣級財政總預(yù)算會計核算（一）市、縣級財政部門收到上級財政部門直接支付到本級社會保障基金財政專戶(以下簡稱“社?；鹭斦簟?的新農(nóng)合補助資金，根據(jù)本級社?；鹭斦魰嬣D(zhuǎn)來的加蓋印章的社?；鹭斦羰湛顟{證復(fù)印件記賬，會計分錄為：借：一般預(yù)算支出貸：與上級往來終了，根據(jù)相應(yīng)的預(yù)算文件進行賬務(wù)處理，會計分錄為：借：與上級往來貸：補助收入（二）市、縣級財政部門將本級承擔(dān)的新農(nóng)合補助資金從國庫撥入特設(shè)專戶，根據(jù)人民銀行國庫部門轉(zhuǎn)來的付款憑證回單和特設(shè)專戶代理銀行轉(zhuǎn)來的收款憑證進行賬務(wù)處理，會計分錄為：借：其他財政存款貸：國庫存款（三）市、縣級財政部門將本