20xx年醫(yī)學(xué)專題—-楊太珠產(chǎn)前超聲篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形-20xx527(編輯修改稿)
2024-11-04 07:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，囊內(nèi)顯示無回聲為腦脊液；假設(shè)為腦膜腦膨出，囊內(nèi)還有不規(guī)那么實(shí)性回聲，實(shí)性區(qū)與顱內(nèi)腦組織有血流相通； 顱骨缺損的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為顱骨連續(xù)中斷。在腫物與頭皮連接處尋找或血流穿過顱骨的位置尋找，易于發(fā)現(xiàn)缺損； 大量腦組織膨出時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位。,第十四頁，共三十五頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,頸部水囊瘤： 頸枕部囊性包塊，有纖細(xì)隔反射，為多房性囊性腫物；顱骨完整；無腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常改變(gǎibi224。n)；頸部水囊瘤常合并胎兒水腫〔皮膚水腫、胸水或腹水〕。 頭皮軟組織包塊: 如血管瘤、皮樣囊腫、皮膚囊腫等，顱骨均完整，無腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常改變。,第十五頁，共三十五頁。,脊柱(jǐzh249。)裂,脊柱裂是指脊椎有缺損，椎管閉合不全向背側(cè)敞開〔偶有裂隙位于(w232。iy)腹側(cè)〕，脊髓或脊神經(jīng)暴露； 該病是因包繞在神經(jīng)管周圍的生骨節(jié)細(xì)胞不能愈合形成完整的椎弓，造成了大小不同程度的脊柱裂隙。,第十六頁，共三十五頁。,輕者僅幾個(gè)椎弓未愈合留有一小裂隙，脊髓、脊膜、神經(jīng)根均正常(zh232。ngch225。ng)，外表皮膚完整形成隱性脊柱裂； 嚴(yán)重者大范圍的椎弓未發(fā)育，脊椎、脊髓、皮膚完全裂開，脊髓裸露形成脊髓外翻； 中間程度的脊柱裂最多見，患處常形成皮樣囊袋。,第十七頁，共三十五頁。,主要(zhǔy224。o)病變特征,脊柱裂根本特征：脊柱缺損、外表軟組織改變、頭部有間接表現(xiàn)： 隱性脊柱裂：椎弓有一小裂隙，脊髓、脊膜、神經(jīng)根均正常，皮膚完整； 脊膜膨出：患處囊內(nèi)僅含脊膜和腦脊液； 脊髓脊膜膨出：患處囊內(nèi)含(n232。i h225。n)脊膜、腦脊液和脊神經(jīng)； 脊髓外翻：脊椎、脊髓、皮膚完全分裂，脊髓裸露。,第十八頁，共三十五頁。,脊柱(jǐzh249。)裂的頭部改變,大多數(shù)開放性脊柱裂有小腦下疝、小腦延髓池消失、胎頭“檸檬(n237。nɡ m233。nɡ)狀〞改變，75%伴腦室擴(kuò)張、腦積水。,第十九頁，共三十五頁。,超聲圖像(t xi224。nɡ)特征,脊柱(jǐzh249。)裂根本特征：脊柱缺損、外表軟組織異常、頭部間接表現(xiàn)。 1. 脊柱缺損表現(xiàn) 矢狀切面：脊柱變形，皮膚連續(xù)中斷； 橫切面：椎弓“V〞型或〞U〞型分開； 冠狀面：兩條平行的串珠樣強(qiáng)光帶在缺損處增寬，排列紊亂。,第二十頁，共三十五頁。,超聲圖像(t xi224。nɡ)特征,2. 頭部表現(xiàn)：后顱窩消失、小腦香蕉(xiāngjiāo)征，檸檬頭、 腦室擴(kuò)張； 3. 局部合并羊水過多，足內(nèi)翻等。,
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