【文章內(nèi)容簡介】 農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。互助共濟是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。樹立農(nóng)民自我保健和互助共濟意識，不可能一蹴而就。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴重性認識不足。地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫(yī)療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。報銷比例明顯偏低，農(nóng)民得到的實惠較小。目前城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險報銷比例一般介于70%～80%之間，而新農(nóng)合的醫(yī)療費報銷比例僅為30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫(yī)療風險仍然由農(nóng)民自己承擔。新農(nóng)合規(guī)定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農(nóng)民的因病致貧和因病返貧的問題，但從實際角度來看，農(nóng)民小病挺、大病拖的現(xiàn)象時常發(fā)生。外出打工期間發(fā)生的住院費用報銷審核程序多、周期長、手續(xù)繁瑣。根據(jù)文件規(guī)定，在外出打工期間在當?shù)囟壖耙陨瞎⑨t(yī)院住院治療者，除必須攜帶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有效證明和住院病歷復印件。由于村里經(jīng)濟的欠發(fā)達，本村外出務工人數(shù)連年增加，打工人員占了村總人數(shù)相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當?shù)囟c醫(yī)院之間辦理證明以完成醫(yī)療費用的報銷，額外付出的交通費用在無形之中增加了因病治療的費用，產(chǎn)生了無謂的醫(yī)療負擔。缺乏技術指導，未能充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡的應有作用。雖然醫(yī)療定點機構采用了計算機管理，村辦公室也配備了微機等信息設備，理論上對于醫(yī)療信息的控制起到了較好的協(xié)助作用，但實際應用中由于管理人員缺乏技術培訓，報銷、審批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫(yī)療補償審批和保障兌付的工作量非常大，各種原始票證、單據(jù)和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監(jiān)管困難等問題。對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的對策建議（1）繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務人員要深入學習理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農(nóng)村群眾進行科學常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風，引導農(nóng)村群眾用科學的方法治療疾病。（2）嚴把審查關，做到應保盡保。在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目。村、社一級的負責人在出具有關證明時要認真負責，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認使用人。（3）合理整合衛(wèi)生資源，充實和調整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護人員服務農(nóng)村衛(wèi)生工作。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務人員，新招錄人員全部實行聘任制，規(guī)定在三個工作內(nèi)必須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，依法行醫(yī)；二是針對崗位開展定期培訓，強化服務意識，提高技術水平；三是制定相關措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務技術人才流失。繼續(xù)加大對衛(wèi)生工作的投入。完善鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎設施建設，逐步配齊相應的醫(yī)療硬件設備。（4）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經(jīng)辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。（5）切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。總之，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”，是黨的十七確定的全面建設小康社會奮斗目標新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會主義經(jīng)濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的基本目標和基本政治之中。在十七大過后新增財政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。第四篇：游仙區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀及思考游仙區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀及思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域和經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的重大舉措，是一種由政府組織、引導和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，具有重要作用。一、游仙區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施現(xiàn)狀（一）參合情況。，自2007年開展新農(nóng)合工作以來，游仙區(qū)新農(nóng)合工作得到廣大農(nóng)民群眾的支持和擁護，參合率逐年上升。%%，歷年居全市前列。（二）醫(yī)療機構定點情況。游仙區(qū)現(xiàn)有各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構205所，其中：區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構29家，區(qū)外定點醫(yī)療機構16家（含江油大堰）、定點村衛(wèi)生站140所、定點診所20家。游仙區(qū)已全部開通市直定點醫(yī)療機構網(wǎng)絡直報工作，并陸續(xù)開通了40余家定點村衛(wèi)生站的網(wǎng)絡直報，極大地方便了參合農(nóng)民。（三）基金使用情況。自2007年起至2013年，游仙區(qū)參合農(nóng)民受益水平逐年提高，住院補償比例從2007年的40%到2013年的85%。（四）創(chuàng)新做法。自2011年起，游仙區(qū)在全省率先采取由區(qū)信用聯(lián)社代理收取農(nóng)民參合資金的籌資方式，這樣既簡化了繳費手續(xù)，又降低了籌資成本，在此基礎上，2012年游仙區(qū)相繼啟動協(xié)議代扣和代付工作。為不斷擴大新農(nóng)合受益面，游仙區(qū)不斷完善補償方案，切實提高參合農(nóng)民受益程度，率先于2008年實行了重大慢性非住院疾病門診補償政策，將糖尿病、冠心病等16個病種納入慢性病補償范圍，目前，全區(qū)共確診慢性病患者14000余人。2011年初，游仙區(qū)在全市率先實行基層醫(yī)療機構及村衛(wèi)生站門診一般診療費減免工作。采取由轄區(qū)內(nèi)基層定點醫(yī)療機構直接減免的補償方式，同時，將原來“參合農(nóng)民先全額墊付醫(yī)藥費用、出院再補償”的住院結算模式，調整為“入院時只預交部分費用、出院時再結算”的模式，為參合群眾提供便捷服務的同時，有效減輕了參合農(nóng)民的經(jīng)濟壓力。游仙區(qū)為進一步減輕農(nóng)民負擔，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率。從2012年10月起對在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的農(nóng)村