【文章內容簡介】 6〕注意飲食及休息 〔7〕心、腎功能不全者慎用布洛芬,第六十九頁，共二百四十三頁。,三. 咳嗽(k233。 s242。u),1.概述 人體的一種保護性反射，同時亦是呼吸系統(tǒng)疾病〔感冒、肺炎(f232。iy225。n)等〕所伴發(fā)的病癥 2.臨床表現(xiàn)與分型 〔1〕感冒伴隨咳嗽：輕咳或干咳，少量薄白痰 〔2〕百日咳：多發(fā)兒童，陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽 〔3〕支氣管病變所伴隨咳嗽： A.支氣管哮喘：反復性喘息、咳痰 B.支氣管擴張：大量膿痰，反復咳血 〔4〕肺結核：發(fā)熱，消瘦、胸痛等，黃綠色痰液 〔5〕肺炎所伴隨咳嗽：高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰,第七十頁，共二百四十三頁。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥(fēi chǔ fānɡ y224。o) A.咳嗽病癥：刺激性干咳、陣咳選苯丙哌林 B.咳嗽頻率或程度：劇咳首選苯丙哌林；弱咳選噴托維林 C.咳嗽發(fā)作時間：白用苯丙哌林，晚用右美沙芬 D.感冒所伴隨咳嗽：右美沙芬復方制劑 〔2〕處方藥 A.頻繁、劇烈無痰干咳、刺激性干咳：可待因 B.呼吸道大量粘痰并阻塞氣道：黏液調節(jié)劑 C.鎮(zhèn)咳同時注意感染：應用抗菌藥物,第七十一頁，共二百四十三頁。,4.本卷須知 〔1〕痰液較多咳嗽應以祛痰為主 〔2〕持續(xù)一周以上伴有其他(q237。tā)病癥者應就診 〔3〕對支氣管哮喘咳嗽應合用平喘藥 〔4〕注意生活起居，飲食 〔5〕注意藥物不良反響及用藥禁忌,第七十二頁，共二百四十三頁。,四.消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ),1.病因： 〔1〕胃腸原因： A.慢性持續(xù)性消化不良：慢性胃炎胃潰瘍等 B.胃動力缺乏：老年人胃腸動力降低 C.全身疾病(j237。b236。ng)在胃腸方面的表現(xiàn)：感染，發(fā)熱等 〔2〕飲食：進食過飽、過油膩、飲酒等 〔3〕藥物：阿斯匹林等 〔4〕精神因素：感冒、疼痛、失眠,第七十三頁，共二百四十三頁。,2.臨床表現(xiàn)：腹部不適、無食欲(sh237。y249。)、胃腸脹氣等 3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.食欲缺乏者用增加食欲藥：維生素BB6等 B.胰腺外分泌缺乏等引起的消化酶缺乏者：胰酶片，餐前或餐中服用 C.進食過多或蛋白食物過多：胃蛋白酶、乳酶生 D.中度功能性消化不良、餐后上腹痛、惡心、嘔吐等：胃動力藥：餐前1小時服用 E.中成藥：山楂丸，香砂六君子丸等,第七十四頁，共二百四十三頁。,〔2〕處方藥：弄清病因，對癥治療 A.功能性消化不良：莫沙必利、依托必利等 B.胃病導致消化不良：抗酸藥、胃粘膜保護藥等 4.用藥本卷須知 〔1〕酶或活菌制劑性質不穩(wěn)定，不宜熱水送服 〔2〕酸堿可降低助消化藥效(y224。o xi224。o)價： A.胃蛋白酶在胃酸性環(huán)境下消化力最強 B.胰酶酸性條件下易破壞，需用腸溶衣片 〔3〕藥物相互作用： A.抗菌藥可抑制或殺滅活菌制劑活性 B.胰酶可降低降糖藥藥效，增強抗酸性藥物藥效 〔4〕藥物不良反響及用藥禁忌 干酵母、乳酶生、胰酶、立潘多酮等,第七十五頁，共二百四十三頁。,五.腹瀉(f249。xi232。),1.一日內排便超過(chāogu242。)三次，或糞便中脂肪成分增多、或帶有未消化的食物、膿血者稱為腹瀉 〔1〕感染性腹瀉：由細菌、病毒感染造成 〔2〕炎癥性腸?。河芍蹦c或結腸潰瘍、腫瘤引起 〔3〕消化性腹瀉：由消化、吸收不良引起 〔4〕激惹性腹瀉：由外界刺激所致 〔5〕激素性腹瀉：變態(tài)反響或腸腫瘤產生過多激素 〔6〕菌群失調性腹瀉：腸道正常細菌比例失衡 〔7〕功能性腹瀉：精神因素或結腸過敏引起 〔8〕腸易激綜合征：原因不明,第七十六頁，共二百四十三頁。,2.臨床表現(xiàn) 〔1〕急性腹瀉：痢疾樣腹瀉：膿血便，腹痛 水瀉：無膿血和腹痛 〔2〕慢性腹瀉： 見于阿米巴痢疾、結核(ji233。h233。)、血吸蟲病等 A.小腸炎性腹瀉：瀉后腹痛多不緩解 B.結腸炎性腹瀉：瀉后腹痛多可緩解 〔3〕糞便性狀與腹瀉,第七十七頁，共二百四十三頁。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.感染性腹瀉：黃連素、藥用炭〔餐前〕、鞣酸蛋白〔空腹〕 B.消化性腹瀉：a.胰酶：胰腺(y237。xi224。n)功能不全引起 b.胰酶或碳酸氫鈉：攝入脂肪過多 c.胃蛋白酶：攝食蛋白質過多 d.乳酶生或二甲硅油：腹脹者 C.激惹性腹瀉：雙八面蒙脫石，覆蓋消化道 D.腸道菌群失調性腹瀉：補充微生態(tài)制劑,第七十八頁，共二百四十三頁。,〔2〕處方藥 A.感染性腹瀉(f249。xi232。)：抗菌藥諾氟沙星等 B.病毒性腹瀉：抗病毒藥阿昔洛韋等 C.腹痛較重或反復嘔吐腹瀉：山莨菪堿 D.激惹性腹瀉：硝苯地平 E.急慢性功能性腹瀉：洛哌丁胺，抑制腸蠕動 F.腸易激綜合征：匹維溴銨等,第七十九頁，共二百四十三頁。,4.用藥本卷須知 〔1〕注意對癥治療：A.胰酶替代療法 B.微生態(tài)制劑的使用 〔2〕注意并發(fā)效應：A.補充(bǔchōng)鉀鹽 B.補充水和電解質 〔3〕注意配伍：A.鞣酸蛋白不宜于黃連素、鐵劑同服 B.微生態(tài)制劑不宜于抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用 〔4〕藥用炭可影響兒童的營養(yǎng)吸收,第八十頁，共二百四十三頁。,六.便秘(bi224。n m236。),1.概述 〔1〕一日排便不多于三次或每周不少于三次，每次大便150350g，皆屬正常 〔2〕便秘原因：A.飲食習慣不良 B.飲水缺乏或腸蠕動過緩 C.排便習慣不規(guī)那么 D.缺少運動 E.糞便重量缺乏 F.結腸張力低，運行不正常 G.濫用(l224。ny242。ng)瀉藥、抗酸藥等 H.腸易激綜合征,第八十一頁，共二百四十三頁。,2.臨床表現(xiàn)及分類 〔1〕意識(y236。 sh237。)性便秘：感覺意猶未盡 〔2〕功能性便秘：糞便不能形成或糞便干結 〔3〕痙攣性便秘：腸易激綜合征、結腸痙攣 〔4〕低張力型便秘：老人、產婦或體弱者 〔5〕藥物性便秘：A.嗎啡降低刺激敏感性 B.抗膽堿藥降低腸平滑肌張力 C.抗酸藥及金屬離子引起便秘 D.濫用瀉藥可降低腸道敏感性,第八十二頁，共二百四十三頁。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥：容積、刺激、膨脹、潤滑性 A.功能性便秘：乳果糖，容積性排便 B.急、慢性或習慣性便秘：比沙可啶 C.低張力性便秘：甘油栓、開塞露 D.急性(j237。x236。ng)便秘：硫酸鎂，應大量飲水 E.痙攣性便秘：聚乙二醇：潤滑腸壁，軟化糞便 羧甲基纖維素鈉：潤滑腸壁，吸收水分，膨脹后刺激腸壁 〔2〕處方藥：歐車前親水膠，替加色羅,第八十三頁，共二百四十三頁。,4.本卷須知 〔1〕改變不良飲食習慣，盡量少用藥 〔2〕用藥禁忌： A.長期便秘不宜大量使用刺激性瀉藥 B.乳果糖，有乳酸血癥患者禁用(j236。n y242。nɡ) C.比沙可啶不得嚼碎，接觸眼睛和皮膚粘膜，妊娠婦女慎用，急腹癥禁用 D.排便反射減弱引起腹脹時，禁用硫酸鎂 〔3〕兒童不宜應用緩瀉藥 〔4〕便秘緩解，即時停藥，最長不宜超過7天 〔5〕緩瀉藥對伴有闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹脹、腹痛禁用，妊娠婦女慎用,第八十四頁，共二百四十三頁。,七.痛經(jīng)(t242。ngjīng),1.概述 〔1〕定義 〔2〕原因：A.內分泌因素(yīn s249。)：前列腺素的釋放 B.子宮異位，子宮頸管狹窄 C.精神因素：緊張、憂郁、恐懼等 2.臨床表現(xiàn) 〔1〕疼痛：下腹部陣發(fā)性絞痛或下墜感，可放射到上腹部、會陰、肛門或大腿部 〔2〕全身病癥：腰酸、頭痛、胃痛、頭暈等 〔3〕精神病癥：緊張或憂郁、恐懼,第八十五頁，共二百四十三頁。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥： A.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：對乙酰氨基酚、布洛芬等 B.解痙藥：氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片 C.精神緊張者：谷維素 〔2〕處方藥 A.內分泌治療：黃體酮、口服避孕藥 B.嚴重(y225。nzh242。ng)疼痛：可待因或氨酚待因片 C.解痙藥：阿托品,第八十六頁，共二百四十三頁。,4.用藥本卷須知 〔1〕痛經(jīng)伴有月經(jīng)過多、盆腔炎、子宮肌瘤繼發(fā)性痛經(jīng)者，應在醫(yī)師指導下用藥 〔2〕假設經(jīng)血量過大、或下腹疼痛，且伴有其他病癥，須就診 〔3〕解熱鎮(zhèn)痛藥和解痙藥只緩解疼痛，不能解除病因，并有毒副作用，服用不宜超5日 〔4〕經(jīng)期不宜服用利尿劑，保持電解質平衡，少飲酒和少攝食鹽，使水分(shuǐf232。n)不在體內滯留，減輕腫脹感 〔5〕經(jīng)血較多的兩天應休息，注意飲食 〔6〕保持外陰清潔，保證良好身體狀態(tài),第八十七頁，共二百四十三頁。,八.鼻粘膜腫脹(zhǒngzh224。ng),1.鼻腔黏膜受到刺激、過敏、感染時，鼻黏膜血管迅速擴張和腫脹，出現(xiàn)鼻塞. 病因〔1〕感冒 〔2〕鼻部過敏或感染 〔3〕鼻炎 2.臨床表現(xiàn) 鼻塞，嗅覺(xi249。ju233。)減退、流鼻涕,第八十八頁，共二百四十三頁。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.緩解感冒后鼻塞：偽麻黃素，收縮血管 B.急、慢性鼻炎、鼻竇炎：局部滴鼻，1%麻黃素等血管收縮藥，改善鼻腔通氣性能(x236。ngn233。ng) C. 打噴嚏、流鼻涕為主的患者：選用含氯苯那敏和苯海拉明等的制劑，嚴重者加滴鼻 〔2〕處方藥 用足量的抗菌藥控制感染,第八十九頁，共二百四十三頁。,4.用藥本卷須知 〔1〕腎上腺素α受體沖動劑收縮血管作用強大，可使血壓升高，心率加快 A. 高血壓、萎縮性鼻炎(b237。 y225。n)，妊娠婦女等禁用； B.久用可致藥物性鼻炎，不宜長期使用 〔2〕駕駛員、高空作業(yè)者，精密儀器操作者用藥4小時內不得從事本職工作 〔3〕不宜與中樞抑制藥，抗精神病藥合用 〔4〕加強鍛煉，增強自身免疫，減少用藥,第九十頁，共二百四十三頁。,第二節(jié) 常見疾病的 自我(z236。wǒ)藥療,第九十一頁，共二百四十三頁。,一.口腔潰瘍,1.口腔潰瘍又稱復發(fā)性口瘡，是慢性的口腔黏膜小潰瘍，為圓型或橢圓型損害，反復、周期性發(fā)作。 2.胃腸功能紊亂、缺乏鋅鐵、微循環(huán)障礙、免疫功能低下、維生素缺乏、精神緊張、睡眠缺乏、腸道寄生蟲癥等?？梢l(fā)口腔潰瘍 3.臨床表現(xiàn) 多發(fā)于口腔非角化區(qū)，唇、頰粘膜、舌緣、齒齦等處，圓形或橢圓形，外觀灰黃或灰白，上蓋黃白滲出膜，局部(jb249。)有灼燒樣疼痛，進餐時嚴重，影響說話.,第九十二頁，共二百四十三頁。,4.藥物(y224。ow249。)治療 〔1〕非處方藥 A.口服維生素B2，和維生素C或地塞米松甘油糊劑 + 0.5%〔復方〕甲硝唑含漱劑 另：甲硝唑口頰片 B.西地碘片：殺菌 C.地塞米松粘帖片：抗炎 〔2〕處方藥 A.潰瘍面較大時用10%硝酸銀溶液燒灼潰瘍面 B.反復發(fā)作的口腔潰瘍口服強的松,第九十三頁，共二百四十三頁。,5.本卷須知 〔1〕甲硝唑長期使用可引起念珠菌感染 〔2〕氯己定可引起接觸性皮炎，與牙膏可產生配伍禁忌(j236。nj236。) 〔3〕對碘過敏者禁用西地碘片 〔4〕頻繁使用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，真菌感染等 〔5〕注意去除口腔潰瘍誘因,第九十四頁，共二百四十三頁。,二.咽炎(yān y225。n),1.咽炎：人體口腔、咽喉常潛伏著條件致病菌，當體內環(huán)境改變時，大量(d224。li224。ng)繁殖，咽喉受到感染，出現(xiàn)紅腫、充血、發(fā)干和疼痛等病癥. 〔1〕急性咽炎：咽粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，多繼發(fā)于鼻炎、鼻竇炎等 〔2〕慢性咽炎：由急性咽炎反復發(fā)作、過度使用聲帶或吸煙刺激；或由全身性疾病繼發(fā) 2.臨床表現(xiàn) 〔1〕急性咽炎：喉內干癢、灼熱、輕度喉痛、聲音嘶啞，伴有發(fā)熱、干咳，嚴重者水腫、阻塞咽喉 〔2〕慢性咽炎：喉部不適、有異物感，總想清嗓子,第九十五頁，共二百四十三頁。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.全身服用抗炎中藥：清咽丸，雙黃連等 B.局部口含抗炎消毒(xiāo d)藥物：溶菌酶、西地碘片等 C.發(fā)熱較重者口服解熱鎮(zhèn)痛藥，伴有感冒者可選用板藍根、夏桑菊等 D. 去除口腔潛伏的條件致病菌：甲硝唑含漱劑等 〔2〕處方藥 A.急性炎癥者為預防咽喉腫脹或喉頭水腫引起的呼吸困難，可采用抗菌藥物和腎上腺皮質激素 B.嚴重感染者可使用抗菌藥物,第九十六頁，共二百四十三頁。,4.用藥本卷須知 〔1〕對碘過敏者禁用西地碘片(diǎn pi224。n) 〔2〕度米芬、氯己定不能與陰離子外表活性劑配伍〔牙膏等〕 〔3〕注意生活質量 〔4〕口含片宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉 A.含服時間越長，療效越好 B.含服時不宜咀嚼或吞咽 C.偶有過敏反響，及時停藥,第九十七頁，共二百四十三頁。,三.感冒(gǎnm224。o)與流感,1.感冒和流感多見于冬、春季 〔1〕感冒〔上感〕 俗稱傷風或急性鼻卡他，有多種病原體感染而致 A.鼻感冒 鼻病毒 B.夏感冒 腺病毒 C.胃腸型感冒 ?？刹《竞涂滤_奇病毒 傳播途徑：直接接觸傳染 感冒患者呼吸(hūxī)分泌物傳染,第九十八頁，共二百四十三頁。,〔2〕流感 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，飛沫傳播 2.臨床表現(xiàn) 〔1〕感冒 局部病癥〔非感染〕 全身病癥 細菌感染〔嚴重時〕 〔2〕流感 A.單純型：全身 + 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)病癥 B.肺炎型：多見小兒及老年體弱者 C.胃腸型：全身 + 胃腸病癥 D.神經(jīng)型：高熱、昏迷等,第九十九頁，共二百四十三頁。,3. 組方原那么 〔1〕解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱 + 鎮(zhèn)痛 〔2〕鼻粘膜血管收縮藥：解除鼻塞 〔3〕抗過敏藥：減少打噴嚏和鼻腔溢液 〔4〕中樞興奮(xīngf232。n)藥：促進〔1〕 + 拮抗〔3〕 〔5〕蛋白水解酶：改善體液局部循環(huán) 〔6〕抗病毒藥：抑制腺病毒等復制,第一百頁，共二百四十三頁。,4.用藥 〔1〕非處方藥 A.發(fā)熱、頭痛者 對乙酰氨基酚 B.感冒初始階段 鹽酸偽麻黃堿等 C.伴有咳嗽者 含右美沙芬制劑 D.抗病毒藥 復方氨酚烷胺 E.緩解(huǎn jiě)鼻塞 1%麻黃素等 〔2〕處方藥 A.抗病毒藥 金剛烷胺或金剛乙胺 B.病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑 扎那米韋等,,第一百零一頁，共二百四十三頁。,四.貧血(p237。nxu232。),1.貧血：凡在單位容積血液中，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量或紅細胞比積低于正常值者 2.缺鐵性貧血與惡性貧血 〔1〕缺鐵性貧血：血紅蛋白合成減少 〔2〕惡性貧血：缺乏葉酸或B12，形成巨幼紅細胞 3.鐵攝入過少原因 〔1〕慢性失血：鉤蟲病、痔瘡等 〔2〕需鐵量增加：婦女妊娠或哺乳期等 〔3〕長期攝入缺乏(b249。z)、偏食、應用非鐵制烹飪用品,第一百零二頁，共二百四十三頁。,4.藥物治療：鐵劑〔二價鐵〕 5.用藥本卷須知 〔1〕酸性環(huán)境(hu225。nj236。ng)可促進鐵劑吸收，胃酸缺乏者可與稀鹽酸并用 〔2〕注意與食物、藥物的配伍 〔3〕注意特殊人群 〔4〕預防鐵負荷過重，引起中毒 〔5〕注意飲食,第一百零三頁，共二百四十三頁