【文章內(nèi)容簡介】 檢查；我院根據(jù)檢查、反饋情況，立即組織醫(yī)務(wù)人員再次對照反饋情況進行了嚴格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：一、領(lǐng)導重視 認真組織安排根據(jù)檢查組反饋情況，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開院班子會議及全院職工會議，對檢查組反饋情況安排制定了自查梳理步驟，院長要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認識、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負責人要加強領(lǐng)導、精心組織、具體落實、嚴格自查、積極整改。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強全體醫(yī)務(wù)人員的責任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。會議強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。二、自查情況 我院自1月12日起利用一周時間對各科室門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實醫(yī)院感染管理措施、加強藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報告機制和應(yīng)急處理機制、建立健全醫(yī)療安全責任追究機制，進行認真細致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對查出問題的整改意見。對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫(yī)德醫(yī)風和相關(guān)法律法規(guī)的學習，熟記各項規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴格執(zhí)行，落實崗位責任制。要積極學習先進醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。三、整改措施加強職工的醫(yī)療安全教育培訓，提高醫(yī)護人員的責任心和醫(yī)療安全防范意識。完善質(zhì)量管理體系，成立以院長任主任的三級醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，實行科室負責人周查、分管院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護理質(zhì)量。加強核心制度培訓和落實，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標責任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。嚴格落實護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監(jiān)測。進一步加強人員培訓，特別是臨床醫(yī)護人員的“三基三嚴”培訓，同時抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓，加強無證執(zhí)業(yè)人員的管理。加強“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發(fā)放群眾對醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。四、今后工作方向我院要通過規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，醫(yī)療安全意識增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，審查嚴格。我們一定以此次督查和自查整改為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導下，認真學習各項法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機的結(jié)起來，作為一項長期的工作任務(wù)。領(lǐng)導小組定期和不定期進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為當?shù)鼐用裉峁﹥?yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)，當好當?shù)鼐用竦慕】凳刈o神。昌樂三〇九醫(yī)院第四篇：公安縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整改報告公安縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理整改報告根據(jù)縣衛(wèi)生局專家對我院“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動進行督查的情況及《整改通知書》的意見，我院領(lǐng)導非常重視，及時召開領(lǐng)導班子專題會議及中層干部、臨床科室、職能科室等相關(guān)部門會議，通報了我院醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)情況和存在問題，認真剖析了原因，并要求各科室要以此為契機，針對我院現(xiàn)狀，落實整改，進一步加大管理力度，落實各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高我院服務(wù)水平?，F(xiàn)將整改措施匯報如下：一、嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度管理進一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科和科教科的組織和安排，我院全科組織專門時間學習核心制度，4月份將進行一次考試，考試成績張榜，技、護要學習了解，醫(yī)生要求掌握，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。嚴格落實三級醫(yī)師查房制度。由醫(yī)院統(tǒng)一制定各科大查房時間，醫(yī)務(wù)科，業(yè)務(wù)院長隨時抽查。查房落實情況與科主任考核掛鉤。主治醫(yī)生分組每天查房一次，住院醫(yī)生一天三次查房，對查房內(nèi)容要詳細記載，要求有明確的指導性意見，由下級醫(yī)生送上級醫(yī)生簽字，對不按照所規(guī)定的時間查房的醫(yī)師會進行相應(yīng)處罰，將三級醫(yī)師查房制度進一步規(guī)范化。完善疑難、死亡病例討論制度。凡遇一般病例討論，由科主任主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄備查。重大疑難病例由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外大會診，討論前應(yīng)做好充分準備，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將有關(guān)資料（如病史、各種化驗單、檢查單、X光片、病理報告等）加以整理，提出討論目的、要求和初步診斷、治療意見，事前提供病情摘要，要求參加討論人員做好充分準備。要求各科室按病例討論記錄要求，規(guī)范記錄，對缺項、漏項按制度處罰。特別要求主持人及時在記錄上簽字，凡未簽字按未記錄處理。凡死亡病例，一般均在死后一周內(nèi)召開討論會，特殊病例應(yīng)及時討論。加強培訓管理，不定期舉行全院質(zhì)量管理教育和制度考核，納入醫(yī)護人員正?？己藘?nèi)容，對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)范、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行處罰和強化教育，最大程度上讓全院醫(yī)務(wù)人員掌握各項制度。規(guī)范病歷文書書寫制度，加強對歸檔病歷的終末監(jiān)控。規(guī)定各科室將當月的歸檔病歷進行復審，查漏補缺。醫(yī)務(wù)科和病案室將每個月進行抽查，將病歷質(zhì)量與科室、個人的經(jīng)濟效益掛鉤。加強對病歷規(guī)范的管理，將是我院一項長期的