【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢查；我院根據(jù)檢查、反饋情況，立即組織醫(yī)務(wù)人員再次對(duì)照反饋情況進(jìn)行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視 認(rèn)真組織安排根據(jù)檢查組反饋情況，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院班子會(huì)議及全院職工會(huì)議，對(duì)檢查組反饋情況安排制定了自查梳理步驟，院長(zhǎng)要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實(shí)、嚴(yán)格自查、積極整改。加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過(guò)程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。二、自查情況 我院自1月12日起利用一周時(shí)間對(duì)各科室門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施、加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對(duì)查出問(wèn)題的整改意見。對(duì)存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)崗位責(zé)任制。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。三、整改措施加強(qiáng)職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識(shí)。完善質(zhì)量管理體系，成立以院長(zhǎng)任主任的三級(jí)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，實(shí)行科室負(fù)責(zé)人周查、分管院長(zhǎng)月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場(chǎng)查和事后查、定時(shí)查和隨時(shí)抽查、獎(jiǎng)與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)和落實(shí)，建立健全各項(xiàng)登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標(biāo)責(zé)任書”，院科兩級(jí)簽訂，并檢查落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)。進(jìn)一步加強(qiáng)人員培訓(xùn)，特別是臨床醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，同時(shí)抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)證執(zhí)業(yè)人員的管理。加強(qiáng)“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動(dòng)，發(fā)放群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。四、今后工作方向我院要通過(guò)規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，醫(yī)療安全意識(shí)增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，審查嚴(yán)格。我們一定以此次督查和自查整改為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機(jī)的結(jié)起來(lái)，作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為當(dāng)?shù)鼐用裉峁﹥?yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)好當(dāng)?shù)鼐用竦慕】凳刈o(hù)神。昌樂(lè)三〇九醫(yī)院第四篇：公安縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整改報(bào)告公安縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理整改報(bào)告根據(jù)縣衛(wèi)生局專家對(duì)我院“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動(dòng)進(jìn)行督查的情況及《整改通知書》的意見，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，及時(shí)召開領(lǐng)導(dǎo)班子專題會(huì)議及中層干部、臨床科室、職能科室等相關(guān)部門會(huì)議，通報(bào)了我院醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)情況和存在問(wèn)題，認(rèn)真剖析了原因，并要求各科室要以此為契機(jī)，針對(duì)我院現(xiàn)狀，落實(shí)整改，進(jìn)一步加大管理力度，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高我院服務(wù)水平。現(xiàn)將整改措施匯報(bào)如下：一、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度管理進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科和科教科的組織和安排，我院全科組織專門時(shí)間學(xué)習(xí)核心制度，4月份將進(jìn)行一次考試，考試成績(jī)張榜，技、護(hù)要學(xué)習(xí)了解，醫(yī)生要求掌握，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。由醫(yī)院統(tǒng)一制定各科大查房時(shí)間，醫(yī)務(wù)科，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)隨時(shí)抽查。查房落實(shí)情況與科主任考核掛鉤。主治醫(yī)生分組每天查房一次，住院醫(yī)生一天三次查房，對(duì)查房?jī)?nèi)容要詳細(xì)記載，要求有明確的指導(dǎo)性意見，由下級(jí)醫(yī)生送上級(jí)醫(yī)生簽字，對(duì)不按照所規(guī)定的時(shí)間查房的醫(yī)師會(huì)進(jìn)行相應(yīng)處罰，將三級(jí)醫(yī)師查房制度進(jìn)一步規(guī)范化。完善疑難、死亡病例討論制度。凡遇一般病例討論，由科主任主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄備查。重大疑難病例由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外大會(huì)診，討論前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將有關(guān)資料（如病史、各種化驗(yàn)單、檢查單、X光片、病理報(bào)告等）加以整理，提出討論目的、要求和初步診斷、治療意見，事前提供病情摘要，要求參加討論人員做好充分準(zhǔn)備。要求各科室按病例討論記錄要求，規(guī)范記錄，對(duì)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)按制度處罰。特別要求主持人及時(shí)在記錄上簽字，凡未簽字按未記錄處理。凡死亡病例，一般均在死后一周內(nèi)召開討論會(huì)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。加強(qiáng)培訓(xùn)管理，不定期舉行全院質(zhì)量管理教育和制度考核，納入醫(yī)護(hù)人員正常考核內(nèi)容，對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)范、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行處罰和強(qiáng)化教育，最大程度上讓全院醫(yī)務(wù)人員掌握各項(xiàng)制度。規(guī)范病歷文書書寫制度，加強(qiáng)對(duì)歸檔病歷的終末監(jiān)控。規(guī)定各科室將當(dāng)月的歸檔病歷進(jìn)行復(fù)審，查漏補(bǔ)缺。醫(yī)務(wù)科和病案室將每個(gè)月進(jìn)行抽查，將病歷質(zhì)量與科室、個(gè)人的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。加強(qiáng)對(duì)病歷規(guī)范的管理，將是我院一項(xiàng)長(zhǎng)期的