骨科醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施(編輯修改稿)
2025-05-23 12:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 自查報告及整改措施 泌陽縣付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于 《市衛(wèi)計委專項巡查反饋意見整改落實方案》的 自查報告及整改措施 根據(jù)泌陽縣衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《市衛(wèi)計委專項巡查反饋意見整改落實方案》通知的要求：我院召開了全體職工會議，認真學習貫徹市衛(wèi)計委專項巡查組反饋的意見有關(guān)精神，實事求是的針對工作中存在的突出問題進行了剖析，確定了整改措施，現(xiàn)制定整改方案及整改結(jié)果匯報如下 : 一、總體要求： 認真學習貫徹市衛(wèi)計委專項巡查組反饋的意見有關(guān)精神，實事求是的針對工作中存在的突出問題進行了剖析，全面落實主體責任，著力解決衛(wèi)生院存在突出問題，分析原因，健全機制，完善管理，與“兩學一做”有機結(jié)合，努力形成黨風嚴正、工作扎實、技術(shù)過硬、服務良好、責任分明的良好態(tài)勢。 二、自查中存在問題及整改措施： （一）抓黨風廉政建設工作不夠扎實，存在重業(yè)務輕黨務問題、 醫(yī)院存在重視業(yè)務而輕視黨風廉 政建設知識的學習，部分醫(yī)生為提高業(yè)務量而使農(nóng)合病人存在掛床現(xiàn)象。 整改措施：按照“誰主管、誰負責”的原則，嚴格落實“一崗雙責”全面落實黨風廉政建設，層層抓落實，重點治理新農(nóng)合資金使用、杜絕掛床、套取農(nóng)合資金等現(xiàn)象發(fā)生，因此培訓全體醫(yī)務人員黨風廉政建設知識，加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的認知。在今后的工作中再發(fā)現(xiàn)此類的問題，停止醫(yī)生新農(nóng)合處方權(quán)，重者移交紀委監(jiān)察部門。 （二）、醫(yī)院部分科室缺編： 臨床業(yè)務開展存在薄弱環(huán)節(jié)，無力發(fā)展外科、婦產(chǎn)科等科室 整改措施： 付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第四篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施 為加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合行業(yè)主管部門與我院簽訂的《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng) 2021 年綜治維目標管理責任書》之附件《鹽津縣 2021 年醫(yī)療業(yè)務管理檢查評分標準》，同時以正在開展的六月安全生產(chǎn)月活動為契機，于 2021 年 6 月 28 日對我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全管理開展了自查整改工作，現(xiàn)將我院 2021 年第二季度醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理的自查整改工作情況匯報如下： 一、存在問題 (一 )環(huán)境衛(wèi)生問題 : 室內(nèi)衛(wèi)生方 面的問題： (1)由于雨季天來臨給日常保潔工作帶來很大困難，不盡人意 。 (2)留有部分衛(wèi)生死角長時間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機擺放點保潔不及時、衛(wèi)生間面盆擦洗不徹底等 。 (3)住院病房由于部分患者及其家屬對愛護環(huán)境衛(wèi)生意識淡薄，隨意亂扔垃圾現(xiàn)象突出，給保潔工作帶來極大困難 。 (4)窗玻璃不潔凈、窗臺、窗槽有灰塵壘積 。 (5)院內(nèi)墻體有小孩亂涂、亂畫現(xiàn)象 。 (6)部分上墻制度有灰塵、粘膠脫落。 室外衛(wèi)生 (1) 一、二樓門面外張貼有電話或紙制小廣告 。 (2)外掛空調(diào)機外殼上清掃周期過長。 (二 )消毒方面存在的問題 每日紫外線消毒記錄登記不及時 。 個別科室消毒液更換周期過長 。 治療室的治療車未配備速干手消毒劑 。 查房、換藥一病人一洗手 (雙手無可見污染時用速干手消毒劑 )制度執(zhí)行不嚴 。 呼吸機螺紋管、濕化槽、無創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執(zhí)行干燥潔凈保存制度不嚴 。 霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執(zhí)行不 嚴 。 醫(yī)用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無監(jiān)測記錄。 (三 )醫(yī)療文書方面存在的問題 處方 (1)處方的后記內(nèi)容存在有缺項 。 (2)個別處方存在書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認 。 (3)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書寫不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象 。 (4)處方修改存在未簽名并未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現(xiàn)象。 病歷 (1)病歷書寫質(zhì)量存在一定問題，如：書寫不及時、不規(guī)范、簽字不及時，質(zhì)控評分不認真 。門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規(guī)范現(xiàn)象 。
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