上傳醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施(編輯修改稿)
2025-09-28 15:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 嚴。 霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執(zhí)行不嚴。 醫(yī)用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無監(jiān)測記錄。 （三）醫(yī)療文書方面存在的問題 處方 （1）處方的后記內(nèi)容存在有缺項。 （2）個別處方存在書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認。 （3）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書寫不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象。 （4）處方修改存在未簽名并未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現(xiàn)象。 病歷 （1）病歷書寫質(zhì)量存在一定問題，如：書寫不及時、不規(guī)范、簽字不及時，質(zhì)控評分不認真。門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規(guī)范現(xiàn)象。 （2）病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳。 （3）個別自費用藥未簽知情同意書。 （4）在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。 門診日志 （1）填寫項目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現(xiàn)象。 （2）有個別醫(yī)生在填寫14周歲以下兒童就診時未在備注欄填寫戶主姓名。 （3）門診日志上登記的傳染病患者在上報后，個別未在《門診日志》上標注疫情已報，同時有些存在缺少聯(lián)系方式（電話號碼）。 （四）合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題： 個別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應用存在有不合理的現(xiàn)象。 急救管理制度執(zhí)行力度不足。 二、整改措施： （一）加強學習，進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)認真學習醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關條例及管理辦法，學習核心制度等及各級各類人員行為規(guī)范、崗位職責，要求每一個醫(yī)務人員遵守法律法規(guī)、制度、規(guī)范及職業(yè)道德。認真履行崗位責任，努力做到團結上進、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻。為提高醫(yī)務人員的整體水平、業(yè)務素質(zhì)，應定期組織業(yè)務學習、病例討論，通過學習討論使每一位醫(yī)務人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術精益求精、積極進取，不斷提高技術水平。同時，要結合開展平安醫(yī)院、三好一滿意等活動，提高醫(yī)務人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項措施轉化為醫(yī)務人員的自覺行動。 （二）建立健全規(guī)章制度，加強醫(yī)院管理 健全制度強化責任，認真落實行政查房制度、業(yè)務查房制度、總值班制度、院長后勤查房制度及請示報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、住院醫(yī)師24小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。要以我院屬縣政府招商引資項目民營醫(yī)院為契機，進一步完善管理制度，加強醫(yī)院規(guī)范化管理。 （三）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實 加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實提升患者就醫(yī)環(huán)境。 醫(yī)務科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了
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