醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-04 02:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 洗手方法與要求 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 外科手消毒方法 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。WS/T313—2009 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。 注意事項(xiàng) 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測 監(jiān)測要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。 監(jiān)測方法按照附錄B進(jìn)行。 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)。第五篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范北京大學(xué)第一醫(yī)院 李六億寫在課前的話手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，因此，世界各國對手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生，以預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。通過本課程學(xué)習(xí)，您將能明確醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容。一、制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景發(fā)達(dá)國家中，美國醫(yī)院感染（NI）的發(fā)病率為 5 ～ 6%，每年大約有 99000 病人死于醫(yī)院感染（2007 年）；在歐洲，醫(yī)院感染的現(xiàn)患率為 ～ % ；英國每年估計(jì)因醫(yī)院感染而導(dǎo)致 5000 例病人死亡。ICU 和高危險(xiǎn)病人患病率更高，現(xiàn)患率為 25 ～ 50%。發(fā)展中國家中，馬來西亞醫(yī)院感染的現(xiàn)患率為 %，墨西哥的現(xiàn)患率為 %，中國的發(fā)病率為 6 ％～ 8 ％。下圖是醫(yī)院耐藥菌感染的情況，從圖中可以看到耐藥菌的發(fā)生率是逐年上升的。美國 SENIC 的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實(shí)施，1/3 的感染是可以預(yù)防的。如何控制院內(nèi)感染？這是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，但是有一點(diǎn)已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，那就是：洗手是降低院內(nèi)感染最可行最重要的措施。人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量 410。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，手非常容易受到污染。右圖中可以看到，一位護(hù)士在診療操6作以后，沒有洗手之前，用手掌壓印法培養(yǎng)出的結(jié)果。結(jié)果顯示，手部細(xì)菌無法計(jì)數(shù)，說明醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，手是很容易受到暫居菌污染的。？下圖中有很多打綠叉的地方，是每天醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常接觸的地方，如果手受到暫居菌的污染，而不注意洗手或手消毒，這些暫居菌就會在這些地方進(jìn)行傳播，通過這些部位再傳到病人，或者傳到另一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，就完成了暫居菌或病原體在病人和醫(yī)務(wù)人員以及環(huán)境之間的傳播。加強(qiáng)手衛(wèi)生可切斷其接觸傳播。肥皂洗手 30 秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為 ；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為 。 NI 國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低 30 ％的 NI。有研究表明 30 ％～ 40 ％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。說明手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。 NI 1847 年 Semmelweis 的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的
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