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正文內(nèi)容

醫(yī)院感染管理組織的工作制度與職責(zé)(編輯修改稿)

2024-11-04 02:11 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 。使用消毒液前必須二人以上查對濃度、有效期、出廠日期及領(lǐng)回日期,并有簽字紀(jì)錄。、作用、有效濃度、作用時間、使用方法及影響因素,并嚴格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法,不得擅自更改。若遇質(zhì)量問題,應(yīng)停止使用并及時報告醫(yī)院感染管理科和制劑室。,并指導(dǎo)臨床使用各種消毒劑。應(yīng)每月監(jiān)測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的消毒劑,必須立即停止使用?!颈O(jiān)督檢查】,持省級衛(wèi)生許可證率須達100%,配制的消毒劑必須經(jīng)過質(zhì)檢,標(biāo)明批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期,無不合格產(chǎn)品。,是否符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,有無使用不合格消毒劑。、區(qū)衛(wèi)生防疫部門負責(zé)對特別的消毒劑定期進行檢測,并將結(jié)果反饋有關(guān)醫(yī)院。、配制、使用消毒劑者為失職,按有關(guān)規(guī)定處理,造成院內(nèi)感染者依情節(jié)嚴肅處理。醫(yī)院污水、廢棄物管理制度【制度】,并由專人負責(zé)管理。,定時清除外運。焚燒爐應(yīng)有專人負責(zé)管理,并有工作記錄?!颈O(jiān)督檢查】..,是否有專人管理,每日消毒工作記錄,每日余氯和每季度消毒效果是否達標(biāo)。,設(shè)備應(yīng)運作完好,工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應(yīng)符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度【制度】,提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,每季專題講座一次,每年外出學(xué)習(xí)一次。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護師擔(dān)任醫(yī)院感監(jiān)控員,由醫(yī)院感染科對他們進行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。,每年對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識普及教育,強化醫(yī)院感染預(yù)防意識。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義,觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片,請專家作專題講座,舉辦學(xué)術(shù)報告,醫(yī)院感染知識考試等。,均應(yīng)到醫(yī)院感染科短期學(xué)習(xí)一周。,未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。,對其他人員進行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等?!颈O(jiān)督檢查】醫(yī)院每年定期逐項檢查醫(yī)院感染科專業(yè)人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。第三篇:醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)(模版)醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)4第一節(jié)醫(yī)院感染管理組織體系醫(yī)院感染管理組織是醫(yī)院管理體系中的重要組成部分,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》的要求,我院設(shè)立并調(diào)整三級醫(yī)院感染管理組織,即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床及醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組。醫(yī)院感染管理科負責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。第二節(jié)醫(yī)院感染管理組織各部門職責(zé)一、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會,由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、門診部、護理部、臨床相關(guān)科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、總務(wù)處等部門主要負責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成,在院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。委員會的主要職責(zé)是:1.依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度,并組織實施。2.根據(jù)《醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求,對醫(yī)院建筑布局的改建、擴建和新建,提出建設(shè)性意見。3.對醫(yī)院感染管理科擬訂的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定,對其工作進行考評。4.建立會議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項;遇有緊急情況隨時召開。二、醫(yī)院感染管理科職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)及部門規(guī)章,擬訂全院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和持續(xù)改進方案、工作計劃,組織制定全院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,并具體組織實施、監(jiān)督和效果評價。2.協(xié)助教育處進行全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)與考核。3.負責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,及時制定控制措施,并督導(dǎo)實施。4.對發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析,針對感染源、傳播途徑和易感人群制定控制措施并監(jiān)督措施的實施。5.協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會及藥事管理委員會擬訂合理應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)章制度,督促相關(guān)科室認真落實,并組織檢查。及時掌握本院耐藥菌的動態(tài)。6.對消毒藥械、一次性使用的醫(yī)療/衛(wèi)生用品購入環(huán)節(jié)中的相關(guān)證件及產(chǎn)品包裝進行審核,并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。7.結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實際情況,開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究。8.及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并定期向全院通報。三、醫(yī)務(wù)部在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)1.協(xié)助感染管理科和教學(xué)科組織全院醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2.監(jiān)督檢查醫(yī)師和醫(yī)技人員對于無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理使用、一次性使用醫(yī)療/衛(wèi)生用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行情況。3.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室、部開展醫(yī)院感染調(diào)查與控制工作;根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對病人的治療和善后處理。四、護理部在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)1.協(xié)助感染管理科和教學(xué)科組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2.監(jiān)督檢查護理人員對于無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離及一次性使用醫(yī)療/衛(wèi)生用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度的執(zhí)行情況。3.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)需要進行護理人員的人力調(diào)配。五、教學(xué)科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)組織全院各級各類人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)與考核。六、總務(wù)處在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)、運送及無害化處理工作。、排放工作,使其符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。,使其符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》的要求。,符合醫(yī)院感染管理的要求。七、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)及時為臨床提供抗菌藥物信息。監(jiān)督臨床醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。八、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)。、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測,定期總結(jié)、分析,向有關(guān)部門反饋,并向全院公布。,承擔(dān)相關(guān)檢測工作。九、職工保健科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)。十、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)(臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。)1.負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,并組織實施。2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。3.監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物的使用情況。4.組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。5.監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度。6.做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。十一、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)參照臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)執(zhí)行。十二、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2.掌握抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。3.保護自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的醫(yī)院工作人員傳染。4.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填報醫(yī)院感染病例登記表;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。6.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。7.工作人員自身感染時應(yīng)接受合適的治療,采取措施防止將自身感染傳播給其他人,特別是病人。8.護士應(yīng)監(jiān)督無菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離預(yù)防技術(shù)的正確實施。第四篇:第一章 醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)第一章 醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)醫(yī)院感染管理組織只要是由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感嘆專職人員和醫(yī)院感染兼職人員三級網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。本章主要介紹三級網(wǎng)絡(luò)組織的職責(zé)以及醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)的各級管理小組的組成和職責(zé),另外還包括醫(yī)院感染管理重點部門,如醫(yī)務(wù)管理部門、護理管理部門、藥學(xué)中心、微生物室、管理等部門的醫(yī)院感染管理制度和職責(zé)。第一節(jié) 醫(yī)院感染管理委員會組織及職責(zé)一、醫(yī)院感染管理委員會組織(一)醫(yī)院感染管理委員會 由院長擔(dān)任由醫(yī)院感染管理科主任、后勤副院長、業(yè)務(wù)副院長、科研副院長擔(dān)任。由醫(yī)務(wù)管理部門主任、護理管理部門主任、門診管理辦公室主任、供應(yīng)室護士長、臨檢中心主任、藥學(xué)中心主任、總務(wù)管理部門主任、血液中心主任、器械管理部門主任、臨床科室主任、科研管理部門主任、教學(xué)管理部門主任、宣傳管理部門等相關(guān)部門的主任擔(dān)任(二)醫(yī)院感染管理委員會核心組成員由院長、后勤副院長、業(yè)務(wù)副院長、科研副院長、已無管理部門主任、護理管理部門主任、醫(yī)務(wù)管理部門干事、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。(三)各科室醫(yī)院感染兼職人員由各臨床科室和醫(yī)院技術(shù)部門的負責(zé)人擔(dān)任二、醫(yī)院感染管理委員會學(xué)科組(一)科研組 由科研副院長擔(dān)任 由科研管理部門主任、醫(yī)務(wù)管理部門部門主任、護理管理部門主任、臨床科室主任、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。(二)教育培訓(xùn)組 由教學(xué)管理部門主任擔(dān)任 由宣傳管理部門主任、醫(yī)務(wù)管理部門主任、護理管理部門主任、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。(三)抗菌藥物合理應(yīng)用管理組 由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任 由業(yè)內(nèi)知名教授擔(dān)任 由醫(yī)院感染管理科主任、臨床科室主任擔(dān)任。 由藥學(xué)中心主任、臨床科室主任、醫(yī)務(wù)管理部門主任、護理管理部門主任、臨檢中心主任、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。(四)質(zhì)量控制管理組 由后勤副院長擔(dān)任 由醫(yī)務(wù)管理部門主任、護理管理部門主任、家庭醫(yī)學(xué)科主任、門診管理辦公室主任、總務(wù)管理部門主任、器械管理部門主任、手術(shù)室護士長、供應(yīng)室護士長、后勤部門主任、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員組成。三、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé),制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),并組織實施。積極引進推廣新的消毒技術(shù)和方法。,對醫(yī)院的改建、擴建和新建工程,基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見
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