【文章內容簡介】 危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或其近親屬意見時，報醫(yī)教部醫(yī)療科或醫(yī)療總值班同意備案后可立即實施輸血治療，情況說明須記入病歷。第十七條申請用血前臨床科室應完善病人輸血前檢查檢驗項目，其中輸血前ICT、乙肝等血源性傳染病檢測必須檢查，血型鑒定應在患者新入院時實施，申請備血和輸血前還應當進行血型復檢，其余檢查視病人病情而定。第十八條臨床科室在用血之前必須按規(guī)定填寫《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床用血申請單》；急診用血或緊急用血，應在《臨床用血申請單》中明確標注，否則輸血科將按一般供應程序執(zhí)行。第十九條為保障血液供應和輸血安全，臨床科室計劃內用血（即備血）應在規(guī)定時間內向輸血科預約，受血者配血試驗的標本必須是輸血前3天之內的，否則應重新抽血進行交叉配血試驗：（一）凡需用血2000ML以上者，應提前兩天向血庫提出申請，并報醫(yī)教科審批，取得同意后，合理用血。；（二）因病情變化取消輸血計劃時，用血科室須及時告知輸血科。備血超過預約輸血時間24小時仍未提取的，輸血科有權將所備血液調劑給其他患者使用；（三））因病情需要急診或緊急用血，可立即向輸血科申請用血。第二十條為加強臨床合理用血管理，除搶救等緊急情況用血外，醫(yī)師必須嚴格按照醫(yī)院用血權限提出用血申請：（一）具有中級（主治醫(yī)師）以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師方可具有用血資質；（二）同一患者一天申請備血量少于800ml（不含800ml）的，由具有用血資質的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血；（三）同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml（不含1600ml）的，由具有用血資質的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室正（副）主任核準簽發(fā)后，方可備血；（四）同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有用血資質的醫(yī)師提出申請，科室正（副）主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)教部醫(yī)療科或醫(yī)療總值班批準，方可備血；（五）同一患者一天申請備血量達到或超過2000ml時，須請輸血科會診；（六）急救等緊急情況下用血須按規(guī)定補辦審簽手續(xù)。第二十一條輸血科根據國家規(guī)范及本規(guī)定的相關要求，對臨床用血申請進行嚴格審核，在相應欄目填寫輸血科審核意見；對合理的用血申請，應結合血液庫存，核準備血量；對于不合理的用血申請，應與申請科室進行溝通，溝通后視情況可更改用血申請或拒絕用血申請，更改或拒絕用血申請應由輸血科住院總醫(yī)師及以上醫(yī)師作出決定。第四章備血與發(fā)血第二十二條本院臨床用血由瀘州市中心血站供應；特殊情況下，經瀘州市衛(wèi)生局批準，可向瀘州市市其他血站申請調撥血液。第二十三條輸血科應建立血液入庫及保存質量管理體系，確保血液存儲安全有效。第二十四條取血人員需憑《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院取血單》到輸血科取血，與發(fā)血人員當面認真核對患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、ID號和血型，以及供血者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數量、質量、采血日期和保存有效期等。核對無誤后，雙方共同在《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院配發(fā)血報告單》（以下簡稱《配發(fā)血報告單》）上簽名確認。若核查有任何不相符或血液有任何不合格，均不得發(fā)血。第二十五條臨床科室領取血液應遵循用多少取多少的原則，除生物人工肝治療和血漿置換以外，同一病人一次取血原則上不得超過400ml。第二十六條急診輸血時，輸血科須在收到標注“急診用血”的《臨床用血申請單》及配血標本1小時內，將與受血者血型相合的血液發(fā)出；緊急輸血時，申請輸血科室應先與輸血科電話聯(lián)系，輸血科在收到標注“緊急用血”的《臨床用血申請單》及配血標本后，可先行發(fā)放適量o型紅細胞應急，必要時發(fā)放適量AB型血漿，在1小時內完成交叉配血并通知取血。第二十七條護理保障中心的工作人員，在收到臨床科室的急診用血申請后，應盡快將《臨床用血申請單》送至輸血科，并在血液發(fā)出后，使用專用取血箱盡快將血液送至受血者所在科室，與受血者所在科室做好交接。第五章臨床輸血第二十八條輸血前應由兩名醫(yī)護人員認真核對患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、ID號和血型，以及供血者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數量、質量、采血日期和保存有效期等《配發(fā)血報告單》及血袋標簽各項內容，并仔細檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，核對無誤后方可進行輸血治療。第二十九條科室不得自行貯血，取回的血液應盡快輸用，血液離庫到血液輸注結束時限不得超過4個小時；血液及血制品從輸血科一經發(fā)出，不得退回。第三十條各科室應使用符合標準的輸血器材進行輸血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩；血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度。第三十一條輸血過程中，醫(yī)務人員應嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。若出現異常情況科室應按《輸血不良反應處理規(guī)范》及時處理，并填寫《輸血反應卡》（見血袋上），與血袋一并送返輸血科。若疑發(fā)生溶血性反應或細菌污染性輸血不良反應時，科室立即報告輸血科，輸血科應立即提出處理意見，協(xié)助科室進行病人救治。輸血科對輸血不良反應記錄進行保存，并每月匯總統(tǒng)計輸血不良反應情況后上報醫(yī)教部。第三十二條凡進行輸血治療，必須在病程記錄中做好相應記錄，記錄內容包括輸血適應癥、輸血種類及數量、輸血不良反應情況、救治處置過程與治療結果等。同時，申請用血的醫(yī)師應對是否達到輸血目的和輸血療效進行評價，未達到目的應分析原因，評價和分析應記入病歷。若手術過程中進行輸血治療，必須在手術記錄和麻醉記錄中同時做好記錄。第三十三條臨床用血醫(yī)學文書資料（含《輸血同意書》、《臨床用血申請單》、《配發(fā)血報告單》、輸血前檢查化驗單等）均須歸入