【文章內(nèi)容簡介】 照《抗HIV初篩陽性疫情報告和血標本送CDC標準操作規(guī)程》GZBC/ SOPJY049/00處理。相應血袋送CDC或按照《標本高壓滅菌標準操作規(guī)程》GZBC/SOPJY043/00處理。，掌握預防暴露以及暴露后的處理程序。每年要接受一次最新的培訓。)}% 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理應當立即按照《實驗室職業(yè)暴露預防、事故處理與報告管理規(guī)定》GZBCLAB/MR10/00處理。 艾滋病病毒職業(yè)暴露后的評估實驗室發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應緊急向市CDC相關(guān)部門咨詢，并對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。 發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。 發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。 梅毒螺旋體危害評估 危害程度分類 分類等級：梅毒螺旋體（treponema palladium）是引起梅毒（syphilis）的病原體。螺旋體在自然界和動物體內(nèi)廣泛存在，種類很多，螺旋體目分為2科5屬，螺旋體科有螺旋體屬、脊膜螺旋體屬、密螺旋體屬和疏螺旋體屬等4個屬。鉤端螺旋體科只有鉤端螺旋體屬。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第三類病原微生物（危害程度為II級），屬致病性病原微生物。 不同實驗操作生物安全實驗室級別要求：根據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，在實驗操作涉及培養(yǎng)、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作及梅毒螺旋體感染的動物實驗，應在BSL2實驗室進行，滅活材料的操作和無感染性材料的操作可在BSL1實驗室進行。 一般生物學特性 穩(wěn)定性：梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡。可以針對其弱點將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。 傳播途徑：梅毒主要通過性接觸由破損處傳染，性接觸傳染占95％。梅毒螺旋體可通過皮膚或粘膜的細微損傷侵入人體，也可穿過干燥的皮膚或完整的粘膜侵入。少數(shù)的梅毒患者通過輸血途徑傳染受血者，也可通過接吻、哺乳等密切接觸而傳染，但必須在接觸部位附有菌體?；加忻范镜哪赣H，如產(chǎn)道有梅毒損傷，在分娩時，胎兒通過產(chǎn)道亦可能被感染。 暴露后后果：一般分為典型的三期，感染梅毒螺旋體后，經(jīng)過2—4周潛伏期，在侵入部位發(fā)生硬下疳，此為一期梅毒，硬下疳發(fā)生后6—8周，由于經(jīng)淋巴進入血循環(huán)的螺旋體散布至全身各處，出現(xiàn)皮膚粘膜入全身癥狀，此為二期梅毒，此期若不治療，癥狀可自行消失，病變進入潛伏狀態(tài)，稱為早期潛伏梅毒或隱性梅毒。但在5—10年或更長時間后，病變可活動而出現(xiàn)皮膚粘膜，心血管，神經(jīng)等多臟器的損害，稱為三期梅毒，部分思者可始終不出現(xiàn)癥狀，只在驗血時呈現(xiàn)梅毒血清反應陽性，稱為晚期潛伏梅毒。 梅毒的危險性與預防措施 標本離心時：由于不平衡造成的嚴重后果或移動標本時標本的濺出、潑灑和試管的破碎等出可造成嚴重污染。擬采取防護措施包括：（1）工作人員離心時嚴格按照離心操作規(guī)程進行操作，離心前檢查離心機平衡狀態(tài)方可開始操作。（2）在離心工作臺面應當放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后按感染性廢物處理，避免感染性物質(zhì)的擴散。 加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險性。擬采取防護措施包括：（1）要求工作人員熟悉各種設(shè)備的操作規(guī)程，提高生物安全的防范意識。（2）嚴格按照二級生物安全的生物防護標準，在實驗室中應穿著工作服或罩衫等防護服。離開實驗室時，防護服必須脫下并留在實驗室內(nèi)。不得穿著外出，更不能攜帶回家。用過的工作服應統(tǒng)一洗滌或丟棄。當手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時應戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或濺出，宜第三篇：醫(yī)院臨床實驗室生物安全管理方案XX市人民醫(yī)院臨床實驗室生物安全管理方案一、目的：為了進一步落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，以保證臨床實驗室工作人員、患者和公眾的安全和健康，通過規(guī)范、標準的安全管理，避免危險生物因子造成實驗室人員暴露和向?qū)嶒炇彝鈹U散并導致危害。二、組織機構(gòu)和職責（一）臨床實驗室生物安全管理領(lǐng)導小組：組長：院長副組長：副院長成員：醫(yī)務科長醫(yī)院感染管理科長檢驗科主任輸血科主任后勤中心主任職責：負責制定包括教育、定位及培訓、審核及評估、促進實驗室安全行為的程序的實驗室安全計劃，并監(jiān)督實施。（二）臨床實驗室生物安全小組：組長：（檢驗科主任、實驗室安全管理第一負責人）副組長：（檢驗科副主任）成員：(實驗室生物安全管理負責人)職責：負責制定各種管理規(guī)定、操作程序,確保實驗室設(shè)施、設(shè)備、個人防護設(shè)備、材料等符合國家有關(guān)安全要求，定期檢查、維護、更新，確保有效的實驗室安全計劃得以落實。三、實驗室生物安全管理計劃和措施（一）對實驗室工作人員進行健康管理對所有實驗室工作人員上崗前均進行職業(yè)暴露和職業(yè)安全防護教育，科內(nèi)應有對其工作及實驗室全部設(shè)施中潛在風險的培訓證明。實驗室人員應根據(jù)可能接觸到的生物接受免疫以預防感染，科室內(nèi)保存免疫記錄。（二）實驗室的安全設(shè)計，應符合國家、地方建筑法規(guī)和實驗室的專用建筑安全標準。實驗室的設(shè)計應保證對技術(shù)區(qū)域中生物、化學、輻射和物理危害的防護水平控制在經(jīng)過評估的相應風險程度，為關(guān)聯(lián)的辦公區(qū)和臨近的公共空間提供安全的工作環(huán)境，及防止風險進入周圍社區(qū)。通向出口的走廊和通道應無障礙。應對實驗室的空氣流動速度進行監(jiān)測，以保證足夠的通風和防止?jié)撛趥魅疽蜃雍陀泻怏w的擴散。實驗室的每個出入口應可分辨，入口處應有標記，標記應包括國際通用的危險標志（生物危害標志。火險標志和放射標志）以及有關(guān)的規(guī)定標記。實驗室的進入僅限于經(jīng)授權(quán)的人員。實驗室內(nèi)溫度、濕度、照度、噪聲、和潔凈度等內(nèi)環(huán)境符合工作要求和有關(guān)要求。（三）根據(jù)實驗室對象、生物危害程度評估、研究內(nèi)容、設(shè)施特點和設(shè)備，具體制定相應的標準操作程序。（四）安全計劃的審核及檢查安全計劃的審查每年應（由受過適當培訓的人員）對安全計劃至少審核和檢查一次，包括但不限于下列要素。（1）安全和健康規(guī)定；（2）書面的工作程序包括安全工作行為；（3）教育及培訓；（4）對工作人員的監(jiān)督；（5）常規(guī)檢查；（6）危險材料和物質(zhì)；（7）健康監(jiān)護；（8）急救服務及設(shè)備；（9）事故及病情調(diào)查；（10）健康和安全委員會評審；（11）記錄及統(tǒng)計；（12）確保落實審核中提出需要采取的全部措施的計劃。安全檢查每年應對工作場所至少檢查一次，檢查內(nèi)容包括并不限于下列：（1）應急裝備、警報體系和撤離程序功能及狀態(tài)正常；（2）用于危險物質(zhì)漏出控制的程序和物品狀態(tài)；（3）對可燃易燃性、可傳染性、放射性和有毒物質(zhì)的存放進行適當?shù)姆雷o和控制；（4）去污染和廢棄物處理程序的狀態(tài)；（5）安全手冊（包括生物危險、消防、電氣安全、輻射、危險廢棄物處理和處置）（五）設(shè)立各種工作記錄職業(yè)性疾病、傷害和不利事件記錄危害評估記錄危險廢棄物記錄危險標識事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病的報告。報告應形成文件，應包括事件的詳細描述、原因評估、預防類似事件發(fā)生的建議以及為實施建議所采取的措施。（六）培訓實驗室負責人應保證對實驗室所有相關(guān)人員包括運輸工和清潔工等工作人員安全培訓計劃的實施。職業(yè)暴露和職業(yè)安全防護培訓；緊急風險預案和安全手冊的培訓；