【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 建立并完善輸血科的規(guī)章制度，確保輸血安全完善和健全輸血科的規(guī)章制度是保證安全輸血的必要措施。通過(guò)學(xué)習(xí)其他醫(yī)院輸血科的管理模式，再結(jié)合自己的實(shí)際情況，我院輸血科建立了各項(xiàng)規(guī)章制度21項(xiàng)。以下是部分制度和執(zhí)行情況。 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交輸血科備血。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。對(duì)一天用血量≥1600ml的須經(jīng)科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。，必須做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項(xiàng)的檢查，即：乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。、Rh(D)血型的檢查。《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。+2℃冰箱內(nèi)至少存放7天。，并記錄。、檢驗(yàn)單送交輸血科時(shí)，輸血科醫(yī)務(wù)人員要同臨床醫(yī)護(hù)人員雙方認(rèn)真逐項(xiàng)核對(duì)。，定血型和交叉配血試驗(yàn)由兩人分別做實(shí)驗(yàn)，互相核對(duì)并簽字。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：、字跡不清： 、漏血 ；； ，絮狀物或粗大顆粒； ；；。 疑為溶血或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄。、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型，做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。 輸血科人員要認(rèn)真收集(登記)輸血不良反應(yīng)反饋單，及時(shí)反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門，不得漏項(xiàng)。 如有血型偏型導(dǎo)致過(guò)期的、血袋破損、絮狀等其他原因不能使用的血液，經(jīng)科主任簽字，由專人做無(wú)害化報(bào)廢處理。 24小時(shí)值班，保證臨床輸血的需要，嚴(yán)謹(jǐn)脫崗，標(biāo)本隨到隨查，及時(shí)發(fā)血，上下班當(dāng)面交接班并寫交班記錄。 新購(gòu)試劑，不同廠家、不同批號(hào)的試劑均需作比較試驗(yàn)。 每天4次對(duì)儲(chǔ)存血液冰箱（包括紅細(xì)胞懸液4176。C冰箱和血漿20176。C冰箱）和試劑冰箱進(jìn)行溫度登記，夜晚的冰箱溫度登記由二值班的工作人員執(zhí)行。 每月對(duì)輸血科進(jìn)行室內(nèi)空氣培養(yǎng)、冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)、桌面細(xì)菌培養(yǎng)、洗手培養(yǎng)、配血用生理鹽水細(xì)菌培養(yǎng)。、發(fā)放制度 每天對(duì)在血液中心取回的和已經(jīng)發(fā)給臨床的血液進(jìn)行登記。了解庫(kù)存和發(fā)放血液的數(shù)量，便于血液的管理。注重人員素質(zhì)培訓(xùn)輸血科成立初期，工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，而近幾年隨著醫(yī)院新大樓的建成使用，臨床科室由原來(lái)的15個(gè)增加到現(xiàn)在的21個(gè)，特別增加了心胸外科等大型高難度的手術(shù)，CCU和泌尿科的擴(kuò)建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，科室實(shí)行了以下措施：通過(guò)各種培訓(xùn)，工作人員的專業(yè)技能不斷提高，每年組織全科人員進(jìn)行年終考核，大家都養(yǎng)成了愛(ài)崗敬業(yè)的精神；派工作人員外出進(jìn)修或參加全國(guó)性會(huì)議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學(xué)信息，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，使我院輸血科水平向全國(guó)先進(jìn)的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質(zhì)量意識(shí)關(guān)，強(qiáng)化工作人員對(duì)安全輸血的思想意識(shí)。在2010年貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血從業(yè)人員崗位培訓(xùn)考核中，我科室所有參加考核的工作人員全部都取得了合格的成績(jī)。做好與臨床、血站、患者的溝通工作 輸血技術(shù)發(fā)展日新月異，而部分臨床醫(yī)務(wù)人員的觀念仍未更新，對(duì)于新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義和實(shí)施方法，輸血科做好充分的解釋和宣傳工作：印發(fā)《輸血知識(shí)通訊》和無(wú)償獻(xiàn)血有關(guān)條例到臨床各科室。對(duì)于輸血相關(guān)事宜打電話做好溝通聯(lián)系。 與中心血站開(kāi)展全方位的業(yè)務(wù)交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。把臨床用血的不同需求報(bào)告中心血站，工作中注意每個(gè)環(huán)節(jié)，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。 對(duì)于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作。對(duì)于新鮮機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞等需要預(yù)約的輸注，盡量給患者做好溝通工作，在準(zhǔn)備妥后第一時(shí)間通知患者。已經(jīng)開(kāi)展的工作ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查、鹽水介質(zhì)配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝膠不完全抗體篩查?，F(xiàn)有設(shè)備儲(chǔ)存血液和血漿的專用冰箱、試劑冰箱、血型學(xué)用離心機(jī)、免疫微柱孵育箱、數(shù)碼恒溫解凍箱、普通離心機(jī)、顯微鏡、溫濕度計(jì)，恒溫水浴箱、專用取血箱。發(fā)展方向 提高血液質(zhì)量，減少輸血反應(yīng)，引進(jìn)科學(xué)的方法、先進(jìn)的設(shè)備，使臨床輸血更安全更放心，是輸血科工作的發(fā)展方向。例如急性等溶性輸血、自身輸血，既降低患者輸入異體血引起的輸血反應(yīng)的幾率，也減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用；光量子血液療法、不完全抗體的測(cè)定、疑難配血、特殊血型的鑒定、輸血信息化管理等?，F(xiàn)在由于實(shí)驗(yàn)室條件有限，暫時(shí)不能滿足區(qū)域分工。我院輸血科要做的工作還很多，發(fā)展空間還很大。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高．臨床用血量的增多以及人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，有關(guān)血液質(zhì)量的問(wèn)題也受到看廣泛的關(guān)注。1998年lO月1日，《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》正式頒布與實(shí)施，使得血液?jiǎn)栴}受到更加廣泛的關(guān)注，比如如何提高血液的質(zhì)量，確保輸血的有效的、安全，這也是我們追在眉睫需要解決的瀑題。這些都表明有關(guān)血液的工作正在進(jìn)入到—個(gè)新的管理階段，而有效控制血液的質(zhì)量，實(shí)施血液管理，加強(qiáng)質(zhì)量管理．是確保輸血安全，提高血液質(zhì)量的重要途徑，也是我們廣大輸血工作人員義不容辭的責(zé)任。根據(jù)以往的統(tǒng)計(jì)分析以及報(bào)表來(lái)看，本市的臨床用血量基本得到滿足，血液質(zhì)量明顯提高，血液管理工作得到了穩(wěn)步發(fā)展。本文將探討如何進(jìn)一 步保證血液質(zhì)量．保證對(duì)血液的有效管理以及如何保證輸血工作的安全。1控制質(zhì)量環(huán)節(jié)輸血科的主要工作是對(duì)血液傳染病等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，然后貼上合格的標(biāo)簽，在將血液發(fā)放到所需病人前，對(duì)該血液的進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)。主要包括