20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱為最早出現(xiàn)的癥狀(編輯修改稿)
2024-11-03 18:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。ngd242。ngm224。i)瘤,急性期未治療者，發(fā)病率為15～30％ 常無(wú)心血管系統(tǒng)癥狀和體征 診斷方法主要有冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖、電子束CT和MRI冠狀動(dòng)脈造影 冠狀動(dòng)脈瘤大多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈主干近段，以左冠狀動(dòng)脈近段最常見(ch225。nɡ ji224。n)，其次受累部位依次為右冠狀動(dòng)脈近段、左前降支、右冠狀動(dòng)脈中段及左回旋支。,第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)正常值,我國(guó)：小于3歲 2.5mm 3～9歲 3mm 9～14歲 4.5mm Tan：冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)－主動(dòng)脈指數(shù)(冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)內(nèi)徑與主動(dòng)脈環(huán)內(nèi)徑） LCA/AoA 0.15177。0.02 RCA/AoA 0.13177。0.02,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)瘤的診斷,正常（0度）：冠狀動(dòng)脈無(wú)擴(kuò)張。 輕度（Ⅰ度）：瘤樣擴(kuò)張明顯而局限(jxi224。n)，內(nèi)徑＜4mm。 中度（Ⅱ度）：可為單發(fā)、多發(fā)或廣泛性、內(nèi)徑為4—7mm. 重度（Ⅲ度）：巨瘤內(nèi)徑≥8mm，多為廣泛性，累及1支以上。,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈病變自然(z236。r225。n)病程,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)诎l(fā)病第3天即可出現(xiàn)(chūxi224。n)，多數(shù)于3～6月內(nèi)消退，最早發(fā)病第6天即可測(cè)得冠狀動(dòng)脈瘤，第2～3周檢出率最高，第8周之后很少出現(xiàn)(chūxi224。n)新的病變。 大多數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤呈自限性經(jīng)過(guò)，多數(shù)于1～2年內(nèi)自行消退,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)瘤并發(fā)心肌梗死,高危因素 冠狀動(dòng)脈瘤的最大直徑8mm以上 冠狀動(dòng)脈瘤的形態(tài)為球囊狀、念珠狀、香腸狀 急性期發(fā)熱持續(xù)(ch237。x249。)21天以上 急性期單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素 發(fā)病年齡2歲以上,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈瘤并發(fā)(b236。ngfā)心肌梗死,發(fā)生率為1～2％，多在病程1年內(nèi) 多在休息安靜或睡眠中突然發(fā)生 多表現(xiàn)為休克、強(qiáng)烈尖叫、胸痛及腹痛、嘔吐等消化道癥狀 無(wú)癥狀者占較大比例(bǐl236。)（37％） 心肌梗死的預(yù)后與再梗死次數(shù)及冠狀動(dòng)脈閉塞部位有關(guān),第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈瘤并發(fā)(b236。ngfā)心肌梗死,診斷(zhěndu224。n)主要依靠心電圖檢查,尖銳(jiānru236。)高聳的T波,ST段弓背向上抬高,對(duì)稱性增深倒置的T波,異常Q波,即刻,1～2h后,數(shù)小時(shí),逐漸,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈瘤并發(fā)(b236。ngfā)冠狀動(dòng)脈狹窄,多于發(fā)病后4～7周發(fā)生(fāshēng) 多導(dǎo)致缺血性心臟病，但引起勞力性心絞痛少見，多為無(wú)癥狀性心肌缺血。 確診主要依靠冠狀動(dòng)脈造影,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),目的：控制全身(qu225。n
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