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正文內(nèi)容

青霉素過(guò)敏反應(yīng)搶救流程(編輯修改稿)

2024-11-03 12:00 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,直徑大于1cm,或周圍出現(xiàn)偽足,有癢感。嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心,甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性者禁用青霉素,并應(yīng)在醫(yī)囑單、病歷卡、體溫單、床頭卡、注射卡上的醒目位臵標(biāo)明“青霉素陽(yáng)性”,同時(shí)告知本人及家屬。二、青霉素過(guò)敏反應(yīng)(有三種)青霉素過(guò)敏性休克:特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。(1)臨床表現(xiàn):青霉素過(guò)敏性休克多在注射后520分鐘內(nèi),甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生,即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中,也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射或靜脈注射時(shí)(皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性);還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面:①呼吸道阻塞癥狀:由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難,伴瀕死感。②循環(huán)衰竭癥狀:由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足,而表現(xiàn)為面色灰白,出冷汗,發(fā)紺,脈搏細(xì)弱,血壓下降。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:因腦組織缺氧,可表現(xiàn)為面部及四肢麻木,意識(shí)喪失,抽搐或大小表失禁等。④皮膚過(guò)敏癥狀:可有蕁麻疹,瘙癢等。(2)急救措施: 一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)立即采取以下措施組織搶救。①立即停藥,協(xié)助患者平臥,報(bào)告醫(yī)生,就地?fù)尵?。?鹽酸腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如不緩解, ml,直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物,具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。③給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣管導(dǎo)管,借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí),應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注;應(yīng)用抗組胺類藥物,如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升,可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。⑥若發(fā)生呼吸心跳聚停,立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外按壓,氣管內(nèi)插管或人工呼吸燈急救措施。⑦密切觀察病情,記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化;不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果,為進(jìn)一步處臵提供依據(jù)。血清病型反應(yīng):一般在用藥后712天發(fā)生癥狀,臨床表現(xiàn)和血清病相似,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、腹痛等。各器官和組織的過(guò)敏反應(yīng):(1)皮膚過(guò)敏反應(yīng),主要有瘙癢、蕁麻疹,嚴(yán)重發(fā)生剝脫性皮炎。(2)呼吸道過(guò)敏反應(yīng),可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘。(3)消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng),可引起過(guò)敏性紫癜,以腹痛和便血為主要癥狀三、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史,凡是有藥物過(guò)敏史者禁用;認(rèn)真做好青霉素皮試,20分鐘看結(jié)果,局部紅腫,發(fā)癢,皮丘直徑〉1cm,為陽(yáng)性,不能注射青霉素;做青霉素皮試前一定要進(jìn)食,不宜空腹;青霉素藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用;更換批號(hào)、劑型,間隔3天未用藥必須重做皮試;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,不濫用青霉素;備齊急救藥品和設(shè)備;青霉素注射后,應(yīng)留觀20分鐘,沒(méi)有反應(yīng)后方可離院;把青霉素過(guò)敏反應(yīng)的癥狀告訴病人及家屬,一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系,以便及時(shí)處理。第五篇:青霉素過(guò)敏反應(yīng)的急救和預(yù)防(寫寫幫推薦)預(yù)案青霉素的使用、過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防及搶救前 言
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