青霉素過(guò)敏反應(yīng)搶救流程(編輯修改稿)
2024-11-03 12:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足，有癢感。嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性者禁用青霉素，并應(yīng)在醫(yī)囑單、病歷卡、體溫單、床頭卡、注射卡上的醒目位臵標(biāo)明“青霉素陽(yáng)性”，同時(shí)告知本人及家屬。二、青霉素過(guò)敏反應(yīng)（有三種）青霉素過(guò)敏性休克：特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。(1)臨床表現(xiàn):青霉素過(guò)敏性休克多在注射后520分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射或靜脈注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。②循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色灰白，出冷汗，發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小表失禁等。④皮膚過(guò)敏癥狀：可有蕁麻疹，瘙癢等。（2）急救措施： 一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)立即采取以下措施組織搶救。①立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。?鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解， ml，直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。⑥若發(fā)生呼吸心跳聚停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外按壓，氣管內(nèi)插管或人工呼吸燈急救措施。⑦密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處臵提供依據(jù)。血清病型反應(yīng)：一般在用藥后712天發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、腹痛等。各器官和組織的過(guò)敏反應(yīng)：（1）皮膚過(guò)敏反應(yīng)，主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重發(fā)生剝脫性皮炎。（2）呼吸道過(guò)敏反應(yīng)，可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘。（3）消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)，可引起過(guò)敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀三、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，凡是有藥物過(guò)敏史者禁用；認(rèn)真做好青霉素皮試，20分鐘看結(jié)果，局部紅腫，發(fā)癢，皮丘直徑〉1cm，為陽(yáng)性，不能注射青霉素；做青霉素皮試前一定要進(jìn)食，不宜空腹；青霉素藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；更換批號(hào)、劑型，間隔3天未用藥必須重做皮試；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不濫用青霉素；備齊急救藥品和設(shè)備；青霉素注射后，應(yīng)留觀20分鐘，沒(méi)有反應(yīng)后方可離院；把青霉素過(guò)敏反應(yīng)的癥狀告訴病人及家屬，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，以便及時(shí)處理。第五篇：青霉素過(guò)敏反應(yīng)的急救和預(yù)防（寫寫幫推薦）預(yù)案青霉素的使用、過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防及搶救前 言
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