20xx年醫(yī)學專題—內(nèi)分泌性高血壓(編輯修改稿)
2024-11-02 04:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (jiē guǒ)分析,4)．2mg DST: 以自身的血、尿F基礎值作為對照， 取2次平均值(?)。 以服藥后3次尿F或血F中最低的一個與基值相比(一般是看第2天的結果(jiē guǒ))，計算抑制率。,第二十七頁，共六十頁。,結果(jiē guǒ)分析,4)．2mg DST: 服藥后，血F抑制率或尿F抑制率有一項 50%， 即認為可以被抑制。 可抑制者為正常(zh232。ngch225。ng)；不可抑制者，庫欣可能。,第二十八頁，共六十頁。,結果(jiē guǒ)分析,4)．2mg DST: 可同時參考血F和ACTH的絕對測定值，但非必須(b236。xū)條件： 血F 5ug/dl (138nmol/l)：基本正常 血F 1.8ug/dl (50nmol/l)：極可能正常 血ACTH 10 pg/ml (2.2 pmol/l): 正常,第二十九頁，共六十頁。,結果(jiē guǒ)分析,5)．8mg DST: 以自身的血、尿F基礎值作為對照， 取2次平均值(?)。 以服藥后3次尿F或血F中最低的一個與基值相比(xiānɡ bǐ)(一般是看第2天的結果)，計算抑制率。,第三十頁，共六十頁。,結果(jiē guǒ)分析,5)．8mg DST: 服藥后，血F抑制(y236。zh236。)率或尿F抑制(y236。zh236。)率有一項 50%， 即認為可以被抑制(y236。zh236。)。 可抑制者為垂體病變，腎上腺增生；不可抑制者，腎上腺腫瘤、癌或異位病變等可能。,第三十一頁，共六十頁。,診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷 臨床表現(xiàn) 生化(shēnɡ hu224。)檢測 血、尿皮質(zhì)醇升高 晝夜節(jié)律消失 不被小劑量DX抑制 影像學依據(jù),第三十二頁，共六十頁。,病因(b236。ngyīn)診斷,垂體(chu237。tǐ)性(Cushing病) 起病隱匿、發(fā)展慢 可被大劑量DX抑制 垂體CT、MRI提示病變 雙側(cè)腎上腺輕度增生,第三十三頁，共六十頁。,病因(b236。ngyīn)診斷,腎上腺腺瘤 腺瘤：癥狀逐漸出現(xiàn)，無色素沉著 腺癌(xi224。n 225。i)：發(fā)展快，雄激素過多癥狀明顯 血ACTH偏低或降低 皮質(zhì)激素不被大劑量DX抑制 CT和MRI結果,第三十四頁，共六十頁。,病因(b236。ngyīn)診斷,異位ACTH綜合征 病情發(fā)展迅速，典型(diǎnx237。ng)Cushing癥狀少，腫瘤本身癥狀多 血ACTH更高 皮質(zhì)醇不被大劑量DX抑制 影像學檢查,第三十五頁，共六十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,單純性肥胖 類似點： 體胖、輕度向心性肥胖、月經(jīng)紊亂、腹部(f249。 b249。)條紋、痤瘡等 UFC可升高,鑒別點： 皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律存在 小劑量DX可以(kěyǐ)抑制,第三十六頁，共六十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,2型糖尿病 類似(l232。i s236。)點： 高血壓、肥胖、糖耐量減退、尿皮質(zhì)醇偏高,鑒別點： 無Cushing綜合征表現(xiàn)(biǎoxi224。n) 皮質(zhì)激素晝夜節(jié)律正常,第三十七頁，共六十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,酗酒(x249。 jiǔ) 類似點： 癥狀相似 血、尿皮質(zhì)醇升高 小劑量DX不能抑制,鑒別(ji224。nbi233。)點： 戒酒一周，生化異常消失,第三十八頁，共六十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,憂郁(yōuy249。) 類似點： 尿F升高 不被小劑量DX抑制,鑒別(ji224。nbi233。)點： 無Cushing綜合征臨床表現(xiàn),第三十九頁，共六十頁。,擬診庫欣,24h尿 F，血F晝夜節(jié)律，小劑量DX抑制(y236。zh236。)試驗,正常(zh232。ngch225。ng),異常(y236。ch225。ng),確診庫欣,假庫欣,憂郁、酗酒,排除庫欣,,進一步檢查,庫欣綜合征的診斷
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