20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌代謝病知識(shí)要點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-11-02 04:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (děnɡ xi224。o)換算,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起一系列不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與用藥(y242。nɡ y224。o)劑量及用藥(y242。nɡ y224。o)時(shí)間成正比 醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽(yáng)萎、出血傾向等。 誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌等各種感染。 誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。 高血壓、充血性心力衰竭和動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成。,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥 肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩(ch237。huǎn) 激素性青光眼、激素性白內(nèi)障 精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),常見的不良反應(yīng) 庫(kù)欣綜合征 誘發(fā)或加重(jiāzh242。ng)感染 精神神經(jīng)癥狀 誘發(fā)或加重潰瘍、出血、穿孔 骨質(zhì)疏松 肌萎縮、傷口愈合及兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 類固醇糖尿病 皮膚病變 增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 誘發(fā)眼病,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,少見或罕見的不良反應(yīng) 過敏反應(yīng) 心絞痛 急性胰腺炎 類固醇肌病 股骨頭缺血性壞死 肺動(dòng)脈栓塞 膽道出血 腎鈣化和腎結(jié)石 糖皮質(zhì)激素可通過(tōnggu242。)胎盤 糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄,糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,糖皮質(zhì)激素停撤藥引發(fā)(yǐn fā)的不良反應(yīng),腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)萎縮或功能不全 反跳現(xiàn)象 停用綜合癥,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,疾病(j237。b236。ng)的分類/分型/分期 胰島素泵使用規(guī)范 糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用 內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、處理 其他,內(nèi)容(n232。ir243。ng),第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,糖尿病發(fā)病(fā b236。ng)的8大機(jī)制,B細(xì)胞分泌缺陷 外周組織利用葡萄糖降低 肝糖產(chǎn)生過多 脂毒性 α細(xì)胞功能亢進(jìn) 腸道激素分泌異常 腎臟(sh232。nz224。ng)葡萄糖吸收異常 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（神經(jīng)遞質(zhì)異常）,第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,糖尿病非酮癥高滲綜合征診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),50～70歲老人易發(fā) 2型糖尿病多見 口干、多飲、多尿、乏力癥狀突出，脫水表現(xiàn)明顯，無深大呼吸(hūxī) 血糖?！?3mmol/L(600mg/d1) 血鈉明顯升高≥155 mmol/L 血漿有效滲透壓≥320 mOsm/kg.H2O 尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮體陰性或弱陽(yáng)性 血清HCO3≥15mmol/L、動(dòng)脈血?dú)鈖H≥7.30,第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,GDM的新診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),初次(chū c236。)產(chǎn)前檢查時(shí)，所有或僅僅高風(fēng)險(xiǎn)女性應(yīng)該行FPG， HbA1c或隨機(jī)血糖 顯性糖尿?。篎PG≥7.0mmolL，HbA1c≥ 6.5% 或隨機(jī)血糖 ≥11.1mmolL GDM：FPG≥5.1mmolL（92 mgdL）但小于 7.0 mmolL 所有無糖尿病史的妊娠女性均應(yīng)在2428周行2小時(shí)7
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