20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于對(duì)肝肺綜合征的認(rèn)識(shí)(編輯修改稿)
2024-11-02 03:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者行肺血流掃描，顯示肺內(nèi)動(dòng)靜分流的存在，肝硬變減輕或加重時(shí)肺內(nèi)分流的程度也隨之變化。 Wolfe等根據(jù)肺動(dòng)靜脈分流存在時(shí)DLco正常的特點(diǎn)，認(rèn)為分流是低氧血癥的主要(zhǔy224。o)原因。,第十四頁，共二十七頁。,肺毛細(xì)血管異常(y236。ch225。ng)擴(kuò)張,Berthelot等對(duì)合并(h233。b236。ng)低氧血癥的肝硬變死者13例尸檢時(shí)注入明膠懸液，結(jié)果顯示肺動(dòng)脈末梢顯著擴(kuò)張和胸膜的蜘蛛狀血管擴(kuò)張樣改變。其中僅1例可見顯著的末梢肺動(dòng)靜脈分流。,第十五頁，共二十七頁。,肺毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)異常擴(kuò)張,司城等用99mTcMAA行肺血流掃描，可見脾、甲狀腺顯影，心臟未見器質(zhì)性異常。雖考慮肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流的存在，但100%的氧負(fù)荷肺生理學(xué)分流率只為6.9%，稍高于正常(zh232。ngch225。ng)。肺血流的動(dòng)力學(xué)研究表明全肺野RI攝入隨時(shí)間而減少，可見99m TcMAA緩慢通過肺的現(xiàn)象，由此推測(cè)低氧血癥的發(fā)生機(jī)制為肺毛細(xì)血管的異常擴(kuò)張。,第十六頁，共二十七頁。,肺毛細(xì)血管異常(y236。ch225。ng)擴(kuò)張,上述陸氏觀察的6例HPS患者(hu224。nzhě)經(jīng)詢問病史、心肺聽診、X線胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，排除因嚴(yán)重心肺疾患、先天性肺動(dòng)靜瘺引起低氧血癥的可能性。,第十七頁，共二十七頁。,肺毛細(xì)血管異常(y236。ch225。ng)擴(kuò)張,用99mTcMAA動(dòng)態(tài)肺灌注顯像檢查發(fā)現(xiàn)，6例患者(hu224。nzhě)均存在肺內(nèi)血管擴(kuò)張，除可見雙肺有放射性分布顯影外，體循環(huán)中的腦、甲狀腺、
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