20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-李占周(編輯修改稿)
2024-11-01 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不能說(shuō)明患兒是低危群體。別的危險(xiǎn)因素包括變應(yīng)原的數(shù)量和種類(如花生)以及年齡(如青少年)。高度的特應(yīng)性體質(zhì)和更加嚴(yán)重的反應(yīng)相關(guān)。對(duì)每一個(gè)患兒都應(yīng)該全面評(píng)估這些危險(xiǎn)因素。,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,診斷： 嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)沒(méi)有診斷性試驗(yàn)。血清胰蛋白酶僅由肥大細(xì)胞產(chǎn)生，在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的早期可能會(huì)升高。升高的程度與低血壓的程度相關(guān)，但血清胰蛋白酶正常并不除外食物嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的診斷。系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥中胰蛋白酶也升高。多數(shù)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是IgE介導(dǎo)的．應(yīng)該檢測(cè)特異性IgE抗體。明確的病史結(jié)合陽(yáng)性的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或特異性IgE可以(kěyǐ)得到診斷。不幸的是，沒(méi)有任何皮膚表現(xiàn)和特異性IgE結(jié)果的兒童有時(shí)也發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。而無(wú)癥狀的人也可能出現(xiàn)特異性IgE抗體。,第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的處理包括發(fā)作期治療以及避免再次發(fā)作的社區(qū)管理 發(fā)作期治療 快速治療是發(fā)作期治療非常關(guān)鍵的因素。首選藥物(y224。ow249。)是腎上腺素；其他藥物(y224。ow249。)均為輔助治療,第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。,腎上腺素能藥物的作用 增加周圍血管阻力、使血壓升高和冠脈灌注充盈，可減輕蕁麻疹和血管性水腫。 增加心率及心肌收縮力 介導(dǎo)血管擴(kuò)張，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。 腎上腺素的治療窗相對(duì)窄(效應(yīng)／危險(xiǎn)比)，在準(zhǔn)備治療時(shí)要考慮這一點(diǎn)。早期使用腎上腺素可以(kěyǐ)改善預(yù)后,第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。,腎上腺素禁忌證： 兒童沒(méi)有使用腎上腺素的絕對(duì)禁忌證， 因?yàn)樗麄兺ǔ](méi)有嚴(yán)重的合并癥，如冠心病或心律失常。然而，少數(shù)情況下需要斟酌對(duì)家屬建議。比如(bǐr)食物過(guò)敏的兒童。因其患有肥厚型梗阻性心肌病而有發(fā)生心動(dòng)過(guò)速的危險(xiǎn)：在這種情況下，兒科醫(yī)生必須權(quán)衡危險(xiǎn)效益比．要考慮到腎上腺素在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的救命作用。,第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。,腎上腺素用藥途徑 (1)肌肉注射：肌肉注射是家屬及?？漆t(yī)生的首選，因?yàn)榧∪庾⑸淠I上腺素能快速起效．用藥后l0分鐘達(dá)峰濃度， 比靜脈用藥更加安全且作用(zu2
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1