青霉素過敏反應(yīng)的急救和預(yù)防寫寫幫推薦(編輯修改稿)
2024-11-11 06:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可疑過敏者，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心等癥狀，馬上去除過敏原（如靜脈輸液馬上關(guān)閉開關(guān)），緊急評估神志及生命體征和有無氣道阻塞。生命體征正常僅有皮疹留院觀察2~4小時。如無緩解，~。癥狀緩解繼續(xù)留院觀察24小時。過敏者，早期可應(yīng)用潑尼龍琥珀酸鈉80mg或地塞米松10mg靜脈滴注。如急性發(fā)作喉頭水腫氣道阻塞，進行性聲音嘶啞、喘鳴等應(yīng)立即進行氣管插管，保持呼吸道的通暢?？擅?5~20分鐘重復(fù)肌肉注射或皮下注射腎上腺素。心跳呼吸停止或嚴重者應(yīng)大劑量給予，立即建立靜脈通道靜脈推注1~3mg腎上腺素，并同時進行心肺復(fù)蘇。無效3分鐘后繼續(xù)靜脈推注3~5mg腎上腺素,仍無效4~10ug/min靜脈滴注。搶救有效繼續(xù)評估生命體征，低血壓者，應(yīng)快速輸入1~2L等滲晶體液（如生理鹽水）和血管活性藥物（如多巴胺25~30mg）靜脈滴注。如有效繼續(xù)給予藥物治療，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松、H1受體阻滯劑如異丙嗪、氯雷他啶等、H2受體阻滯劑如雷尼替丁等。癥狀緩解后繼續(xù)留院觀察24小時。第三篇：青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理青霉素主要用于革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌和螺旋體感染的治療，過敏反應(yīng)的發(fā)生率大3%6%。因此，在使用各種劑型的青霉素制品前必須先做好過敏試驗。一、青霉素過敏試驗（一般采用皮內(nèi)試驗法）皮試劑量：青霉素過敏試驗液的劑量以1ml含200500單位的青霉素生理鹽水溶液為標準，20分鐘后觀察試驗的結(jié)果結(jié)果判斷（1）陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫、無紅暈、無自覺癥狀。（2）陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足，有癢感。嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克。試驗結(jié)果為陽性者禁用青霉素，并應(yīng)在醫(yī)囑單、病歷卡、體溫單、床頭卡、注射卡上的醒目位臵標明“青霉素陽性”，同時告知本人及家屬。二、青霉素過敏反應(yīng)（有三種）青霉素過敏性休克：特點是反應(yīng)迅速、強烈、消退亦快。(1)臨床表現(xiàn):青霉素過敏性休克多在注射后520分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射或靜脈注射時（皮內(nèi)試驗結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個方面：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。②循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色灰白，出冷汗，發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小表失禁等。④皮膚過敏癥狀：可有蕁麻疹，瘙癢等。（2）急救措施： 一旦出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)立即采取以下措施組織搶救。①立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。②%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解， ml，直至脫離危險期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪
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