20xx年醫(yī)學(xué)專題—保護(hù)性肺通氣策略jtt(編輯修改稿)
2024-11-01 18:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)。,低潮氣量,以往呼吸機(jī)潮氣量設(shè)置為大于8~10ml/kg,肺保護(hù)性通氣將潮氣量設(shè)為48ml/kg,或盡量(jǐnli224。ng)使平臺(tái)壓不超過3035cmH2O。,第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,在對(duì)潮氣量和平臺(tái)壓進(jìn)行限制后，分鐘肺泡通氣量降低，PaCO2隨之升高，但允許(yǔnxǔ)在一定范圍內(nèi)高于正常水平。 一般認(rèn)為血PH不低于7.2和PaCO2在60~70mmHg之間是可以接受的。PaCO2過高時(shí)通過增加呼吸頻率來降低PaCO2。 腦水腫、肺動(dòng)脈高壓。嚴(yán)重心律失常、腦血管意外和顱內(nèi)高壓則列為禁忌。,允許(yǔnxǔ)高碳酸血癥,第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,利：肺容量增加，肺順應(yīng)性、通氣血流比值改善，血氧上升(sh224。ngshēng) 弊：高氣道壓損傷，高容積損傷，維持時(shí)間短暫,肺開放(kāif224。ng)/復(fù)張策略的利與弊,第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,肺開放(kāif224。ng)/復(fù)張策略的注意事項(xiàng),單純PEEP不能使肺復(fù)張，但能保持肺的復(fù)張。 肺開放復(fù)張策略的實(shí)施最好在鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。 有可能多次重復(fù)實(shí)施。 壓力控制模式比容量控制模式更好。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)(jiān c232。)血流動(dòng)力學(xué)變化。,第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。,ICU外的肺保護(hù)性通氣(tōng q236。),2000年的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)證實(shí)，低VT通氣可以提高接受機(jī)械通氣的ARDS患者的存活率。該研究結(jié)果是此領(lǐng)域的一個(gè)重要里程碑，即將低VT通氣作為ARDS患者機(jī)械通氣的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。 除外低VT通氣策略，實(shí)驗(yàn)室的研究數(shù)據(jù)(sh249。j249。)已經(jīng)證實(shí)了另外一項(xiàng)保護(hù)性通氣策略，即維持肺容量。,第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。,肺保護(hù)性通氣策略對(duì)ALI/ARDS是有益的；對(duì)健康肺可減輕炎性反應(yīng)，但不能預(yù)防。在臨床上對(duì)健康肺是否有必要應(yīng)用保護(hù)性通氣策略？ 臨床情況比較復(fù)雜，研究結(jié)果各異，尤其是手術(shù)患者，存在許多(xǔduō)可引起肺損傷的危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)注意二次或多重打擊導(dǎo)致的急性肺損傷。 Sundar的
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1