20xx年醫(yī)學(xué)專題—保護性肺通氣策略jtt-文庫吧資料
2024-11-01 18:58本頁面
【正文】 y224。 肺損傷的通氣策略不一定適用于正常肺。 114:1011,第十六頁，共二十四頁。 Sundar的研究結(jié)果說明，低Vt通氣對于已存在ALI危險因素者可能是有益的，病情越重，應(yīng)用價值越大。在臨床上對健康肺是否有必要應(yīng)用保護性通氣策略？ 臨床情況比較復(fù)雜，研究結(jié)果各異，尤其是手術(shù)患者，存在許多(xǔduō)可引起肺損傷的危險因素。,第十五頁，共二十四頁。j249。該研究結(jié)果是此領(lǐng)域的一個重要里程碑，即將低VT通氣作為ARDS患者機械通氣的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。,ICU外的肺保護性通氣(tōng q236。)血流動力學(xué)變化。 壓力控制模式比容量控制模式更好。 肺開放復(fù)張策略的實施最好在鎮(zhèn)靜下進行。,肺開放(kāif224。ngshēng) 弊：高氣道壓損傷，高容積損傷，維持時間短暫,肺開放(kāif224。,允許(yǔnxǔ)高碳酸血癥,第十二頁，共二十四頁。 腦水腫、肺動脈高壓。 一般認(rèn)為血PH不低于7.2和PaCO2在60~70mmHg之間是可以接受的。,第十一頁，共二十四頁。ng)使平臺壓不超過30,低潮氣量,以往呼吸機潮氣量設(shè)置為大于8~10ml/kg,肺保護性通氣將潮氣量設(shè)為4zh236。 最佳PEEP：一般在FiO2≤60%的條件下，使PaO2≥60mmHg、患者能耐受的最低PEEP水平。)指標(biāo)對PEEP進行調(diào)節(jié)。,第九頁，共二十四頁。ngy242。ng)復(fù)張策略,第八頁，共二十四頁。,保護性肺通氣(tōng q236。)參數(shù)設(shè)置的變遷,VT 12~15ml/kg ≤10ml/kg ≤6ml/kg,氣道壓 30~35 cmH2O ≤30 cmH2O ≤20 cmH2O,PEEP 0~5 cmH2O ≤10 cmH2O ≤15 cmH2O,目前對健康肺的通氣(tōng q236。,第六頁，共二十四頁。 認(rèn)為：VT增加是機械通氣引起肺水腫的主要原因；VILI主要是容量傷(volutrauma)，與潮氣量有密切關(guān)系。,第五頁，共二十四頁。o)高PIP。小VT通氣時
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