20xx年醫(yī)學(xué)專題—nccn非小細(xì)胞肺癌指南黃金升級(jí)版中文(編輯修改稿)
2024-10-31 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ngsh)的肺或甲狀腺上皮細(xì)胞中可有表達(dá)。 TTF1對(duì)于辨別是否為原發(fā)肺腺癌非常重要：原發(fā)性肺腺癌大多數(shù)表達(dá)TTF1，轉(zhuǎn)移性腺癌通常為陰性。 原發(fā)性肺腺癌通常有CK7+和CK20,而轉(zhuǎn)移性的結(jié)腸直腸腺癌通常CK7,CK20+。 胃腸道轉(zhuǎn)移性腫瘤中CDX2的表達(dá)具有很高的特異性和敏感性，可借此與原發(fā)肺部腫瘤鑒別。,第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。,前列腺特異性抗原和前列腺酸性磷酸酶，巨囊性病的液狀蛋白15可以分別(fēnbi233。)鑒別前列腺和乳腺的轉(zhuǎn)移性腺癌。 判斷是否為神經(jīng)內(nèi)分泌型腫瘤：嗜鉻粒蛋白和突觸素可用于診斷肺部的神經(jīng)內(nèi)分泌型腫瘤。所有典型或者不典型的類癌都有嗜鉻粒蛋白和突觸素表達(dá)，而小細(xì)胞肺癌有25％不表達(dá)。 鑒別惡性間皮瘤和肺腺癌：通常用一組四個(gè)標(biāo)記物，間皮瘤2個(gè)陽(yáng)性，2個(gè)陰性（這2個(gè)在腺癌中為陽(yáng)性）。在間皮瘤中染色為陰性，在腺癌中為陽(yáng)性的是CEA,B72.3,BerEP4和MOC31。間皮瘤免疫組化染色特異性和敏感性較高的是WT鈣視網(wǎng)膜蛋白和細(xì)胞角蛋白5/6。,第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,手術(shù)切除(qiēch)原則,1.所有非緊急手術(shù)應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)研究制定整個(gè)治療計(jì)劃。 2.可治愈性手術(shù)應(yīng)由主要進(jìn)行肺癌手術(shù)的腫瘤胸外科醫(yī)生負(fù)責(zé)。 3.如果生理?xiàng)l件良好，行葉切或全肺切除。 4.對(duì)于可行治愈性切除的腫瘤患者，若不能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)原則下的胸外科腫瘤切除術(shù)，可行胸腔鏡切除。（06年新增） 5.如果生理?xiàng)l件許可，可行局限切除。 6.N1和N2淋巴結(jié)切除并標(biāo)明分組（至少取3個(gè)N2站的淋巴結(jié)樣本，或行系統(tǒng)性清掃淋巴結(jié)）。 7.若手術(shù)無法切除，I和II期的患者一定要進(jìn)行放療。 8.如果手術(shù)得當(dāng)，切端陰性，部分肺切除（袖切）比全肺切除更加(g232。njiā)合適。,第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,放射治療原則(yu225。nz233。),1.建議非小細(xì)胞肺癌患者的治療原則應(yīng)由外科醫(yī)生，放療(f224。nɡ li2
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