小細(xì)胞肺癌綜合治療-最終版(編輯修改稿)
2025-02-04 01:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 X2值 P值 相對(duì)危險(xiǎn)度 性別 年齡 腦轉(zhuǎn)移 治療方式 病理分期 手術(shù) +化療 177。 放療與化放療比較 組別 例數(shù) 中位生存 生存率 ( % ) 時(shí)間 ( 月 ) 1年 3年 5年 手術(shù) +化療 55 50 96 58 52 177。 放療 組 化放療組 34 40 94 55 40 X2值 P值 胸部放射治療的地位 化 +放與單化療結(jié)果比較 療 效 化 +放組 單化組 2 年生存率 2838% 1424% 5 年生存率 1525% 610% 中位生存期 1218月 1012月 局部復(fù)發(fā)率 2836% 6482% 胸部放射治療的地位 1992年 Meta分析 Pignon報(bào)告 13個(gè)隨機(jī)研究組 2140例病人 治療方法 3年生存率％ 化 +放療組 單化療組 P= 化放療綜合 明顯提高生存率 放射治療 ? 放射部位 ? 照射野的設(shè)計(jì) ? 照射劑量 ? 化放療的次序和時(shí)間 ? 腦預(yù)防性照射 ? 放射性肺炎 放射部位及照射野 放射部位 原發(fā)灶 同側(cè)肺門 縱隔淋巴引流區(qū) 鎖骨上淋巴引流區(qū) 放射部位 局限期 38例同步化放療 , 累及野照射 45Gy 總有效率 92% 中位生存期 2和 5年生存率 70、 47和 27% 野內(nèi)復(fù)發(fā) 6/38例（ %） 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 19/38例 (50%) 腦轉(zhuǎn)移 13/19例 (68%) Ｂ r J Cancer. 2022 Feb 7。 照射野的設(shè)計(jì) 大野照射 化療前腫瘤體積 小野照射 化療后腫瘤體積 （ PR和 SD ） 照射野大小與局部復(fù)發(fā) 例數(shù) 局部復(fù)發(fā) 大野 93 32% 小野 98 28% 放療劑量 照射劑量 放療劑量與局部復(fù)發(fā) 劑量（ Gy） 局部復(fù)發(fā)率（ %） 35 7990 40 4323 45 3916 50 3625 60 3013 放療總量與局部控制 Turrisi and Choi 總量 (Gy) 局部控制率 % ＜ 40 031 40 5577 45 5875 60 5396 Arriagada 45 58 50 75 60 62 不同放療劑量療效比較 結(jié) 果 Coy 本 院 25Gy 60Gy 生存期 12 月 15月 肺內(nèi)復(fù)發(fā)率 53% 46% 12% 縱隔復(fù)發(fā)率 27% 17% 13% 野內(nèi)復(fù)發(fā)率 65% 60% 18% 放療劑量與失敗的關(guān)系 劑 量 局部 % 遠(yuǎn)處 % 局 +遠(yuǎn) % 原發(fā)灶 50Gy 縱隔 30Gy 15/96 57/96 14/96 原發(fā)灶 60Gy 縱隔 60Gy 10/90 11 64/90 71 5/90 放療劑量與生存 劑量 1年 % 2年 % 3年 % 中位生存期 原發(fā)灶 50Gy 縱 隔 30Gy 10月 原發(fā)灶 60Gy 縱 隔 60Gy 15 14月 加速超分割與常規(guī)放療比較 作者 N0. 5年生存率 % 中位生存期 AHFRT RT AHFRT RT Turrisi 23 36 25月 1987 胸內(nèi)復(fù)發(fā)率 % Turrisi 419 26 16 36
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