肺癌骨轉(zhuǎn)移治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 15:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 44%vs32% P= Pamidronate n=185 Placebo n=195 al. New England Jourual of Medcine 1996,335, 17851791 Pamidronate 90mg/月共 12月 靜脈注射雙膦酸鹽緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛 ——Ibandronate 466例骨轉(zhuǎn)移患者 Ibandronate IV 6mg/34w， 96w 154例 Ibandronate IV 2mg/34w， 96w 154例 Placebo 158例 靜脈注射 Ibandronate長(zhǎng)期維持止痛效果 P＝ （ 6mg） Body， Ann Oncol 2022。14:1399–1405 Ibandronate 與 pamidronate 止痛療效比較 ? 15例肺癌和乳腺癌患者 ? ibandronate 6mg/4w 6m ? pamidronate 90mg/4w 6m 疼痛緩解 : ibandronate較 pamidronate 明顯 （ 01級(jí) vs 34級(jí) ） 活動(dòng)能力改善 ： ibandronate較 Pmidronate佳 (810級(jí) vs68級(jí) ) 生活質(zhì)量改善 ： ibandronate 較 Pmidronate明顯 （ 810級(jí) vs 69級(jí) ） 靜脈滴注雙膦酸鹽緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛 ——Zoledronic 49％為 NSCLC Rosen LS,J Clin Oncol 21:31503157. 靜脈滴注 Zoledronic緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛 ? 基線疼痛評(píng)分分別為 （ zol），（ placebo） ? 第 9個(gè)月時(shí) zoledronic組及安慰劑組疼痛評(píng)分開始輕度上升，止痛劑用量也逐漸增加，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分下降。但兩組之間無(wú)明顯差異。 靜脈滴注雙膦酸鹽緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛 ——Zoledronic ? 實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移 609例， ? 既往未使用過(guò)雙膦酸鹽 ? Zoledronic 4 mg/34w，最多 12次 ? 評(píng)價(jià)指標(biāo)： VAS（ 100 mm） 止痛藥消耗量 ? 24w后分析 ASCO Annal Metting， 2022， Abstract No: 8140 靜脈滴注 Zoledronic緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛 01止痛劑消耗量治療前治療后0510152025303540疼痛評(píng)分（V A S ）治療前治療后P＜ P＜ 負(fù)荷劑量 Ibandronate改善肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： ?良好 疼痛減輕 90%以上 ?較好 疼痛減輕 50%90%, ? 滿意 疼痛減輕 25 50% ?無(wú)效 疼痛減輕小于 25%. 9例骨轉(zhuǎn)移患者（肺癌等）接受治療 ?第 2天：疼痛控制滿意 9/9 ?第 3天：疼痛控制較好為 6/9 ?第 4天：良好－ 4/9，好 4/9 滿意 1/9 ?4周后：良好－ 6/9，好 2/9 滿意 1/9 ?所有患者均表達(dá)出愿意進(jìn)行同樣治療的強(qiáng)烈愿望 負(fù)荷劑量 Ibandronate快速控制阿片類耐藥的轉(zhuǎn)移性骨痛 ? 12 例女性 , 6例男性 (乳腺癌、肺癌等 ) ? 接受相當(dāng)于嗎啡 400mg/日止痛劑治療仍有中重度疼痛 ? 給予強(qiáng)化劑量 Ibandronate治療： 4mg/日 靜脈注射，連續(xù) 4天 (總劑量 16mg) ? 第 0, 7, 21和 42日 (或死亡 )進(jìn)行療效（ VAS評(píng)分）評(píng)估 Mancini I, JCO， 2022。 22:35873592. : 負(fù)荷劑量 Ibandronate快速控制阿片類耐藥的骨轉(zhuǎn)移性疼痛 Mancini I, JCO， 2022。 22:35873592 P ＝ .05 P ＝ .001 P ＝ .0001. 控制和減少骨相關(guān)事件 靜脈滴注 Zoledronic減少骨相關(guān)事件 49％為 NSCLC Rosen LS,J Clin Oncol 21:31503157. 靜脈滴注 Zoledronic減少骨相關(guān)事件 靜脈滴注 Zoledronic減少骨相關(guān)事件 Ibandronate減少骨相關(guān)事件 Ibandronate iv 6mg/34w,96周， 154例 Ibandronate po 50mg/日 ,96周， 287例 安慰劑 ,96周， 158例 安慰劑 ,96周， 277例 Ibandronat
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