小細(xì)胞肺癌綜合治療-最終版(存儲(chǔ)版)
【正文】 3013 放療總量與局部控制 Turrisi and Choi 總量 (Gy) 局部控制率 % ＜ 40 031 40 5577 45 5875 60 5396 Arriagada 45 58 50 75 60 62 不同放療劑量療效比較 結(jié) 果 Coy 本 院 25Gy 60Gy 生存期 12 月 15月 肺內(nèi)復(fù)發(fā)率 53% 46% 12% 縱隔復(fù)發(fā)率 27% 17% 13% 野內(nèi)復(fù)發(fā)率 65% 60% 18% 放療劑量與失敗的關(guān)系 劑 量 局部 % 遠(yuǎn)處 % 局 +遠(yuǎn) % 原發(fā)灶 50Gy 縱隔 30Gy 15/96 57/96 14/96 原發(fā)灶 60Gy 縱隔 60Gy 10/90 11 64/90 71 5/90 放療劑量與生存 劑量 1年 % 2年 % 3年 % 中位生存期 原發(fā)灶 50Gy 縱 隔 30Gy 10月 原發(fā)灶 60Gy 縱 隔 60Gy 15 14月 加速超分割與常規(guī)放療比較 作者 N0. 5年生存率 % 中位生存期 AHFRT RT AHFRT RT Turrisi 23 36 25月 1987 胸內(nèi)復(fù)發(fā)率 % Turrisi 419 26 16 36 52 1999 常規(guī)和超分割放療 材料和方法 19891999年 215例 LSSCLC 分兩組 122例 45Gy/3w/15f 93例 50Gy/5w/25f 結(jié)果 45Gy和 50Gy５年總生存率為分別為 %和 12%, 無(wú)病生存率分別為 %和 %, P=. 胸內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為 40%和 42%. P=. 結(jié)論 兩組的復(fù)發(fā)率和生存率相似 . Radia Oncol Biol Phys 57(3)709716 ， 2022 化放療的次序和時(shí)間 化放療的次序和時(shí)間 序貫法 優(yōu)點(diǎn) : 減少同時(shí)治療所產(chǎn)生的 嚴(yán)重毒性反應(yīng) 缺點(diǎn)：治療強(qiáng)度降低，腫瘤復(fù) 發(fā)的可能性增加 化放療的次序和時(shí)間 交替法 其特點(diǎn) : 能充分發(fā)揮同時(shí)和序 貫的優(yōu)越性，化 放療的短暫間 隔而減少了毒性反應(yīng)，同時(shí)也提 供了對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶的早期化療。肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生和屏障活性喪失的結(jié)果。化放綜合治療發(fā)生率明顯增加占 58%（ 52/89）， 3和 5級(jí)分別為%、 %、 9%和 % 診斷 臨床表現(xiàn)和肺部體癥 X片顯示肺炎的范圍與照射野一致 放射性肺炎的治療 停止放療 抗生素 口服 肌肉或靜脈 激素 持續(xù)用 1月左右 支氣管擴(kuò)張藥，必要時(shí)吸氧 謝 謝 。357(7):66472 腦轉(zhuǎn)移治療方法 激素 放療 化療 X刀 外科 中位生存期 不治療 1月 激素治療 2月 放射治療 36月 決定最佳治療方案應(yīng)考慮下列因素 1 全身轉(zhuǎn)移情況 2 確診時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)狀況 3 腦轉(zhuǎn)移部位和數(shù)目 RTOG研究 全腦放射劑量 3040Gy/34周， 50Gy/5周比較緩解率和緩解時(shí)間無(wú)差異 單發(fā)轉(zhuǎn)移灶 手術(shù)或Ｘ 刀 +全腦照射 多發(fā)轉(zhuǎn)移灶 全腦照射或Ｘ 刀 VP16高劑量治療對(duì)腦轉(zhuǎn)移有效， 10/22例 結(jié)論 ? 泰素 +VP16+鉑類可提高 CR率和長(zhǎng)期生存率 ? 3D放療可提高劑量，提高局部控制率和生存率 ? 腦轉(zhuǎn)移 全腦照射 +X刀或全腦照射 +化療 放射性肺炎 放射性肺炎影響因素 ?放射面積、 劑量、分割 ?肺功能情況 ?化療藥物、劑量、周期 ?呼吸道感染 放射性肺炎的病理表現(xiàn) 急性期 大約在照射中或放療后 3月，照射引起肺泡壁通透性的改變，造成肺泡充血、水腫、滲出。 放療與化放療比較 組別 例數(shù) 中位生存 生存率 ( % ) 時(shí)間 ( 月 ) 1年 3年 5年 手術(shù) +化療 55 50 96 58 52 177。 NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷意義 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE）是一種很有價(jià)值的分子生物學(xué)標(biāo)志物，它可以作為 : 肺癌和兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。 分三個(gè)亞型： 1. 燕麥細(xì)胞型（淋巴細(xì)胞樣）占 15%，治療較 敏感
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