小細(xì)胞肺癌綜合治療-最終版-文庫(kù)吧
2024-12-24 01:50 本頁(yè)面
【正文】 治療原則 I期 手術(shù)切除 輔助化療 4 手術(shù)切除 輔助化療 4 或加放療 II期 化療 23 手術(shù)切除 輔助化療＋放療 鏡下 N2 手術(shù)切除 輔助化療＋放療 III期 化放療 鞏固化療 34或手術(shù) +化放 臨床 N2 化療 手術(shù) 化療 X4或 +放療 IIIB 化放療 化療 治療原則 VI期 化療４－６周期 酌情考慮放療 2022年 NCCN治療指南 N0 化療 縱隔鏡或縱隔分期陰性 肺葉切除／縱隔清掃 N＋ 化＋放 臨床分期 T1T2N0 縱隔鏡或縱隔分期陽(yáng)性 一般情況好 同步化放 一般情況差 化 177。 放療 化療方案 EP CE PC COMVP CECAP 局限期 SCLC的治療方法和療效 年代 治療方法 中位生存期 2年總生存 5年總生存 60年前 支持治療 3月 0 0 單純手術(shù) 67月 4% 1% 單純放療 10月 510% 35% 60年代 單純化療 510月 10% 5% 70年代 聯(lián)合化療 12月 20% 510% 80年代 聯(lián)合化放 18月 41% 15% 902022 聯(lián)合化放 1525月 46% 1730% 手術(shù)在 LSCLC治療中的地位 ?1960年代前手術(shù)是 LSCLC主要治療手段 ?19601970年代手術(shù) , 不規(guī)范的化放療 ?19801990年代后化放療綜合性治療成為 LSCLC治療的最基本治療模式 ?2022年后化 +放或同步化放療為主治療模式 美國(guó)容軍醫(yī)院資料 LSCLC 手術(shù)治療 T1N0 T1N1 T2N0 5年生存率 60% 31% 28% 所有病人均接受了化療 手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)征 ? T12N0M0 ? 放化療后腫瘤殘存 ? 治療后局部復(fù)發(fā) N N2（ +） LSCLC的治療 誘導(dǎo)化療（ CAV） 5個(gè)周期 + 放療 病變穩(wěn)定者 隨機(jī) 手術(shù) 非手術(shù) 結(jié)果 : 兩組間有顯著性差異 ,手術(shù)組優(yōu)于非手術(shù)組 中位生存期 15月 2年生存率 20% LSCLC術(shù)后輔助治療 術(shù)后病理為 T12N0N1 術(shù)后 4周期化療 術(shù)后病理為 N2 術(shù)后放療 +化療 46周期 手術(shù)治療的療效 手術(shù)為主的綜合治療 分期 5年生存率 % 外院 本院 I 62 50 II 37 III 35 手術(shù)為主綜合治療的生存率 組別 1年 % 3年 % 5年 % R0 49/53 24/41 14/32 7/11 1/6 0/6 0 總計(jì) 56/64 25/47 14/38 病理分期對(duì)手術(shù) +化療 177。 放療的生存率影響 期別 例數(shù) 中位生存 生存率 ( % ) 時(shí)間 ( 月 ) 1年 3年 5年 I 期 20 58 95 58 58 II期 20 58 95 60 55 III期 15 50 86 56 37 X2值 P值 術(shù)后化放療與術(shù)后化療對(duì)生存的影響 項(xiàng)別 例數(shù) 中位生存 生存率 ( % ) 時(shí)間 ( 月 ) 1年 3年 5年 術(shù)后化放療 10 80 90 80 80 術(shù)后化療 45 50 96 53 46 X2值 P值 術(shù)后胸部放療對(duì)生存率無(wú)影響。 Cox回歸分析結(jié)果 因素 回歸系數(shù)
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