【正文】 arm had less % of pts receiving all chemo than late arm Perry et al 270 N N Lower in early 13 15 Gregor et al 335 N N 81 91 14 15 Work et al 199 N Y 52 72 11 12 Skarlos et al 81 Y Y 71 90 18 17 Current trial 325 N Y 69 80 14 15 P Meta分析評(píng)估局限期 SCLC治療中放射治療時(shí)間 1985年后 7個(gè)隨機(jī)研究組 (1524例 )分析 早放療組 : 化療第 9周內(nèi)開始放療 晚放療組 : 化療第 9周后開始放療 兩組比較 3年生存率 P=、 超分割 早比晚好 3生存率 P=、 常規(guī)分割 早比晚 3生存率 P＞ Proceedings of the 45th Annual ASTRO Meeting S141 J Clin Oncol . 2022 Dec 1。 放射性肺炎的分期 急性期 發(fā)生在放療過(guò)程中或放療后 3個(gè)月內(nèi)，主要表現(xiàn)為血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)，發(fā)燒，咳嗽，白色泡沫痰，氣短。 放射性肺炎分級(jí) RTOG I 輕度咳嗽，發(fā)燒，活動(dòng)后氣短。 2022年 ASTRO年會(huì) 不同治療模式的結(jié)果 誘導(dǎo)化療 0周期 1周期 2周期 3周期 5年生存率 (%) 12 體重下降發(fā)生率 (%) 30 5 14 9 ＞ II級(jí)肺炎 (%) 22 25 36 9 顯示 1周期誘導(dǎo)化療 +同期化放療模式具有最佳的 治療收益比。 放療的生存率影響 期別 例數(shù) 中位生存 生存率 ( % ) 時(shí)間 ( 月 ) 1年 3年 5年 I 期 20 58 95 58 58 II期 20 58 95 60 55 III期 15 50 86 56 37 X2值 P值 術(shù)后化放療與術(shù)后化療對(duì)生存的影響 項(xiàng)別 例數(shù) 中位生存 生存率 ( % ) 時(shí)間 ( 月 ) 1年 3年 5年 術(shù)后化放療 10 80 90 80 80 術(shù)后化療 45 50 96 53 46 X2值 P值 術(shù)后胸部放療對(duì)生存率無(wú)影響。 皮膚 皮肌炎、硬皮病。SCLC的生物學(xué)檢測(cè)中，主要有 myc家族基因。 臨床分期 按 1973年國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn) 廣泛期 凡是病變超出局限期者均列入廣泛期，同時(shí)有中、大量胸腔積液、中或重度上腔壓迫征、膈肌麻痹、對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 其意義 1 小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷； 2 監(jiān)測(cè)病情、治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)。 放療 組 化放療組 34 40 94 55 40 X2值 P值 胸部放射治療的地位 化 +放與單化療結(jié)果比較 療 效 化 +放組 單化組 2 年生存率 2838% 1424% 5 年生存率 1525% 610% 中位生存期 1218月 1012月 局部復(fù)發(fā)率 2836% 6482% 胸部放射治療的地位 1992年 Meta分析 Pignon報(bào)告 13個(gè)隨機(jī)研究組 2140例病人 治療方法 3年生存率％ 化 +放療組 單化療組 P= 化放療綜合 明顯提高生存率 放射治療 ? 放射部位 ? 照射野的設(shè)計(jì) ? 照射劑量 ? 化放療的次序和時(shí)間 ? 腦預(yù)防性照射 ? 放射性肺炎 放射部位及照射野 放射部位 原發(fā)灶 同側(cè)肺門 縱隔淋巴引流區(qū) 鎖骨上淋巴引流區(qū) 放射部位 局限期 38例同步化放療 , 累及野照射 45Gy 總有效率 92% 中位生存期 2和 5年生存率 70、 47和 27% 野內(nèi)復(fù)發(fā) 6/38例（ %） 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 19/38例 (50%) 腦轉(zhuǎn)移 13/19例 (68%) Ｂ r J Cancer. 2022 Feb 7。 亞急性期 主要是肺泡毛細(xì)血管壁界面失去平衡，造成肺泡膨脹不全，血液漏入肺泡腔內(nèi)引起出