20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt患者的代謝特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)策略(編輯修改稿)
2024-10-31 17:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 d224。ixi232。)影響,困惑：能量與營(yíng)養(yǎng)的丟失量往往又較難評(píng)估，特別是接受CRRT治療的病人(b236。ngr233。n) – 氮平衡：CRRT/RRT期間難以獲得 – ALB、PAB等水平：動(dòng)態(tài)評(píng)估,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,ARF/CRRT對(duì)脂肪代謝(d224。ixi232。)的影響,ARF患者(hu224。nzhě)常合并 – 外源性脂肪廓清障礙 – 高甘油三酯血癥 ? CRRT/RRT：脂肪不經(jīng)CRRT濾過(guò)，不需 額外補(bǔ)充 ? 監(jiān)測(cè)血脂水平及脂肪廓清能力: 0.8~1.2g/kg.d,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,ARF/CRRT對(duì)微營(yíng)養(yǎng)素代謝(d224。ixi232。)的影響,微量元素與維生素： – 水溶性Vit丟失： vitamin C 100 mg/day 、葉酸（folate ）0.265 ug/d ； vitamin B需要增加(zēngjiā) – Mg, Ca，P, Se需要增加,其它微量元素丟失不明顯 Am J Clin Nutr. 2004。80:410,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,ARF/CRRT對(duì)微營(yíng)養(yǎng)素代謝(d224。ixi232。)的影響,微量元素與維生素： ? Calcium 生理功能（45%的Ca與蛋白結(jié)合(ji233。h233。)形 式存在）： – 骨代謝 – 凝血 – 心肌及平滑肌電生理 – 促分泌作用 Am J Clin Nutr. 2004。80:410,第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,AKI患者(hu224。nzhě)REE測(cè)量,AKI患者在靜息(j236。nɡ xī)能量消耗 方面與其他重癥患者無(wú)明 顯差異 ARF患者平均REE為： – 1835kcal/69kg – 27 kcal/kg.d Faisy C, et al. Am J Clin Nutri. 2003 78:241,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,CRRT時(shí)的營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)管理,第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,CRRT期間能量補(bǔ)充(bǔchōng)與平衡,能量平衡計(jì)算應(yīng)考慮到CRRT導(dǎo)致的熱量丟失，并相應(yīng)增加熱量攝入 對(duì)不伴高熱(gāor232。)或體溫不升的患者，應(yīng)用體外加溫裝置，并在預(yù)計(jì)熱量供給基礎(chǔ)上增加30% REE 測(cè)定結(jié)果推薦：CRRT 時(shí)理想的熱量供給量應(yīng)達(dá)到REE的100％～130％ or：25～30（3
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