20xx年醫(yī)學專題—-2外科營養(yǎng)-ppt文檔資料(編輯修改稿)
2024-10-31 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (jī s249。)的分泌，促進膽囊收縮，減少肝膽并發(fā)癥 促進腸蠕動的恢復。,第四十頁，共八十七頁。,應用(y236。ngy242。ng)原那么,腸道(尤其是小腸)有功能(gōngn233。ng)，能吸收所提供的各種營養(yǎng)素；腸道能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，就盡可能應用腸內(nèi)營養(yǎng)。,第四十一頁，共八十七頁。,適應癥,吞咽(tūn yān)和咀嚼困難 意識障礙或昏迷 消化道瘺：低流量瘺及瘺的后期 短腸綜合癥 炎癥性場病,第四十二頁，共八十七頁。,胰腺炎：急性(j237。x236。ng)胰腺炎腸功能恢復后、慢性胰腺功能不全者 營養(yǎng)不良 高分解代謝狀態(tài) 慢性消耗性疾病 上消化管梗阻或手術(shù),第四十三頁，共八十七頁。,禁忌癥,完全性機械性腸梗阻、胃腸出血、嚴重腹腔感染 嚴重應激狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)早期、休克狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)、持續(xù)麻痹性腸梗阻 短腸綜合征早期,第四十四頁，共八十七頁。,高流量空腸瘺 持續(xù)頑固性嘔吐、頑固性腹瀉、嚴重小腸炎、結(jié)腸炎 胃腸功能障礙或某些要求胃腸休息的情況(q237。ngku224。ng) 急性胰腺炎初期,第四十五頁，共八十七頁。,運用時機(sh237。jī)— 術(shù)后早期,共識：術(shù)后24 h內(nèi)開始EN為術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)，并應遵循從少到多、由慢到快、由稀到濃的原那么，使腸道更好地適應(sh236。y236。ng) 理論依據(jù)：術(shù)后消化道麻痹主要以胃和結(jié)腸明顯，而術(shù)前功能正常的小腸大多在術(shù)后幾小時便已恢復蠕動，約12 h就能吸收營養(yǎng)物質(zhì) 原那么變化：“等待排氣〞→ “腸道能用就用〞。,第四十六頁，共八十七頁。,配方(p232。i fāng)種類,要素飲食是指人工制成的包括(bāoku242。)自然食物中各種營養(yǎng)素，可無需消化而直接或接近直接吸收的治療飲食 氨基酸提供氮源 — 嚴重消化功能障礙(愛倫多) 由水解蛋白提供氮源 — 輕度或中度消化功能障礙(百普素) 以酪蛋白為氮源 — 消化功能完整,第四十七頁，共八十七頁。,勻漿飲食是由天然食物加工混合勻漿化而成的混合飲食，適用于腸道功能(gōngn233。ng)正常的病人(安素、能全力) 混合奶,第四十八頁，共八十七頁。,配方(p232。i fāng)選擇,胃腸道功能正常 — 整蛋白或別離蛋白質(zhì)為氮源的制劑(zh236。j236。)，如Ensure、能全力、勻漿奶 胃腸道功能低下 — 要素飲食，如百普素、愛倫多 直接輸入小腸 — 等滲 高代謝 — 高能量類型,第四十九頁，共八十七頁。,肝功能衰竭 — 配方含低量芳香族氨基酸，而有支鏈氨基酸含量較高(大元素(yu225。n s249。)HA) 腎功能衰竭配方 — 只供給必需氨基酸如9AA〔8種必需氨基酸和組氨酸〕，限制非必需氨基酸的攝入可以減少尿素氮的蓄積(大元素RA),第五十頁，共八十七頁。,呼吸衰竭配方 — 減少飲食中糖的含量并提倡使用高脂肪含量的腸內(nèi)營養(yǎng)配方 增強免疫(miǎny236。)配方 — 含有大量的肽類物質(zhì)、精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸等多種不飽和脂肪酸以及維生素C、E、A等可增加免疫(miǎny236。)功能 糖尿病患者配方(康全達、益力佳〕,第五十一頁，共八十七頁。,輸注途徑(tj236。ng),鼻胃插管喂養(yǎng) 優(yōu)點：適用(sh236。y242。ng)于各種腸內(nèi)營養(yǎng)液 缺點：返流誤吸危險 空腸造口喂養(yǎng) 優(yōu)點：誤吸少、長期放置、可同時進食、可同時胃腸減壓 缺點：損傷性操作、需手術(shù)完成,第五十二頁，共八十七頁。,輸注方式(fāngsh236。),分次推注 分次輸注 連續(xù)(li225。nx249。)輸注 輸液泵,第五十三頁，共八十七頁。,本卷須知,速度 20ml/h → 100ml/h 濃度 0.5kcal/ml → 1 ～1.5kcal/ml 溫度(wēnd249。) 個體差異、季節(jié),第五十四頁，共八十七頁。,并發(fā)癥,機械性并發(fā)癥 感染性并發(fā)癥 細菌污染(wūrǎn)以及吸入性肺炎 胃腸道并發(fā)癥 惡心、嘔吐、腹脹、腸痙攣、腹瀉、便秘 代謝性并發(fā)癥,第五十五頁，共
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1