淺談我對中醫(yī)的認(rèn)識(編輯修改稿)
2024-10-29 04:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)系，認(rèn)為先天不足、腎精虧虛，神失所養(yǎng)、心竅不通，肝失條達、升發(fā)不利是自閉癥的主要病機；在治療方面，主要有中藥治療、針刺治療等治療手段，并在提高自閉癥患兒的認(rèn)知及語言功能取得一定的療效?！娟P(guān)鍵詞】 自閉癥/中醫(yī)藥療法； 醫(yī)學(xué)，中國 傳統(tǒng)； 兒童； 病因； 病機自閉癥，又稱孤獨癥，屬于廣泛性發(fā)育障礙的一種，是常見的兒童精神障礙之一［1，2］。是以社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、刻板重復(fù)的動作為主要臨床表現(xiàn)的一組行為綜合征。1943年，美國兒童精神病醫(yī)生leo kanner首次報道了該?。?］。近年來，各方面報道提示該病的發(fā)病率有上升的趨勢，如美國為10～20/萬人，加拿大為8～10/萬人，日本為13～16/萬人。根據(jù)國外的發(fā)病率來推算，國內(nèi)估計擁有自閉癥患者50萬～500萬［4］。該病起病年齡早，癥狀特殊，尚無療效確切的藥物及訓(xùn)練方法。經(jīng)幾十年的不斷研究及探索，目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對自閉癥的病因研究、診斷技術(shù)、治療措施等都得到了不斷的豐富和擴充。近年來，祖國醫(yī)學(xué)對自閉癥的認(rèn)識及治療手段也進一步提高及豐富，并取得了良好的療效，現(xiàn)綜述如下。中醫(yī)病因病機自閉癥病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)系［5］。 腦居顱內(nèi),由髓匯集而成 《素問五臟生成篇》曰：“諸髓者，皆屬于腦”。腦的功能正如《素問脈要精微論篇》所說：“頭者，精明之府”。至明李時珍明確提出“腦為元神之府”。謂：“腦實則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百關(guān)調(diào)于內(nèi)，八邪消于外?！鼻逋跚迦卧凇夺t(yī)林改錯腦髓論》中也說：“靈機記憶不在心在腦?！笨梢姡湃嗽缫呀?jīng)認(rèn)識到腦與精神活動的密切關(guān)系，腦主宰生命活動，人的視、聽、言、動及思維感覺記憶等均與腦的功能有關(guān)。 先天不足,腎精虧虛 腎為先天之本，藏精生髓。腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成?！鹅`樞海論》說：“腦為髓之?！薄！夺t(yī)方集解》云：“人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。若先天腎精不足，導(dǎo)致腎精虧虛不能化髓充腦，神明用之不足，元神不得滋養(yǎng)，而發(fā)為精神活動異常。自閉癥兒童常見于母孕期間感受外邪，跌仆損傷，精神刺激，誤服藥物等，損傷胎元；或父母健康欠佳，孕母素體虛弱，高齡妊娠導(dǎo)致胎兒稟賦不足。以上諸多因素都可以導(dǎo)致先天腎精不足，腦失所養(yǎng)。另外，在分娩過程中，如果產(chǎn)程過長或胎吸、產(chǎn)鉗等器械使用不當(dāng)，亦可直接損傷元神之府。臨床中精虧髓少，骨骼失養(yǎng)，則生長緩慢，身材矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟。腦髓不充，則智力遲鈍、語言遲緩。 神失所養(yǎng),心竅不通 心主神志，心藏神。人體生命活動的外在表現(xiàn)，以及人的精神、意識、思維活動都是“神”的具體表現(xiàn)。所以《素問靈蘭秘典論篇》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”?！鹅`樞邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。這一切都強調(diào)了心在主管神志，思維活動方面的重要性。心主神志的功能正常，表現(xiàn)為精神振奮，神志清晰，思考靈活，反應(yīng)敏捷。心主神志功能不正常，表現(xiàn)為神志不寧，反應(yīng)遲鈍，精神萎靡等。自閉癥兒童不認(rèn)親疏，表情淡漠，不喜交際，聽而不聞，言語重復(fù)，語難理解，行為怪異，興趣狹窄，貌聰無慧等表現(xiàn)皆因心神失養(yǎng)所致。如氣郁化火，火熱內(nèi)擾心神，則失眠，甚則狂躁。如氣郁生痰，痰濁上蒙心竅則表情淡漠、神志癡呆、言語不清，喃喃自語、舉止失常。另《素問陰陽應(yīng)象大論篇》曰：“心主舌”。心開竅于舌，又稱“舌為心之苗”，《靈樞憂恚無言》“舌者，聲音之機也?！毙臍馔ㄓ谏啵嗖拍苋彳涭`活，語言流利?！鹅`樞經(jīng)脈》曰：“手少陰之別??循經(jīng)入于心中，系舌本”。若心神失養(yǎng)，經(jīng)脈不通，則舌強語謇或失語等。在自閉癥兒童表現(xiàn)為少語、錯語、無語、發(fā)音不清等癥狀。 肝失條達，升發(fā)不利 肝主疏泄，具有調(diào)暢氣機和條暢情志的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢，心情開朗。肝失疏泄則肝氣郁滯，心情抑郁難解。反之，在反復(fù)、持久的異常情志刺激下，亦會影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁滯。自閉癥兒童由于其特殊的行為方式，在生活中會不可避免地被動接受大量批評和指責(zé)，給心理乃至身體上造成了極大的傷害。這種不良的精神因素刺激，造成患兒肝郁氣滯，進一步影響肝失疏泄的功能，肝失疏泄日久，還會影響后天脾胃的生理功能。臨床上肝失疏泄往往見于得病初起，表現(xiàn)為精神抑郁，表情淡漠，悶悶不樂，病情隨情緒變化而波動；病程日久，情志不遂，肝郁化火，則性情急躁易怒，肝火上攻頭面而見面紅目赤，熱盛耗津則便秘尿黃。肝的生理功能是主升、主動，主氣機的暢達，升發(fā)對兒童的生長發(fā)育至關(guān)重要。長期的肝氣郁結(jié)，升發(fā)不利，勢必造成兒童生長發(fā)育遲緩，內(nèi)心及行為上的內(nèi)向、孤獨，最終導(dǎo)致自我封閉的狀態(tài)。肝開竅于目，肝的經(jīng)脈上系于目系。因此，肝的功能也可以反映于眼睛的活動狀態(tài)。自閉癥兒童目不視人，缺少目光對視，主動回避眼神的表現(xiàn)，也都可以認(rèn)為是肝失疏泄、升發(fā)不利的表現(xiàn)。2 中醫(yī)治療現(xiàn)狀 中藥治療 嚴(yán)榆芬等［6］使用加味溫膽湯配合教學(xué)訓(xùn)練矯治孤獨癥
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