村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告(編輯修改稿)
2024-10-29 04:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 備配備和信息化建設(shè)程度等方面有了長(zhǎng)足發(fā)展，衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)診室、治療室、換藥室、處置室、觀察室、健教室、藥房、預(yù)防保健室、計(jì)生指導(dǎo)室等科室，布局合理，各項(xiàng)制度健全，但目前的功能發(fā)揮與村民求醫(yī)需求不相適應(yīng)。二是村醫(yī)隊(duì)伍老化現(xiàn)象嚴(yán)重。全鎮(zhèn)現(xiàn)在崗村醫(yī)中，年齡超過(guò)45歲的占63%，超齡（男60歲、女55歲）%。造成村醫(yī)老化的原因，主要是待遇低、任務(wù)重、沒(méi)前途，年輕人不愿從事這個(gè)職業(yè)。早在2011年8月省政府辦公廳出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》就明確規(guī)定：“縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在機(jī)構(gòu)編制部門(mén)批準(zhǔn)的編制總額內(nèi)，預(yù)留一定數(shù)量的編制，用于公開(kāi)招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及村衛(wèi)生室新補(bǔ)充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員?！边@一政策為取得執(zhí)業(yè)助理資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生以及今后村衛(wèi)生室人員補(bǔ)充打通了通道。但在具體實(shí)施過(guò)程中，由于編制控制很緊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員編制尚不夠使用，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)編管理難以實(shí)施，不少年輕村醫(yī)因報(bào)酬低而想棄醫(yī)外出打工。三是村醫(yī)實(shí)際待遇普遍不高。以往村醫(yī)的收入來(lái)源主要是靠“藥品差價(jià)”，但醫(yī)改實(shí)施基本藥物制度后，明確收入調(diào)整為三個(gè)渠道：一是政府財(cái)政的定額補(bǔ)助，二是開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的勞務(wù)補(bǔ)助，三是實(shí)施一般診療費(fèi)的業(yè)務(wù)收入?？偟膩?lái)說(shuō)，這三個(gè)方面來(lái)源的收入都比較固定，邊城鎮(zhèn)村醫(yī)年實(shí)際收入約5萬(wàn)元。但村醫(yī)是全天候工作，沒(méi)有其它收入來(lái)源，村民們也認(rèn)為村醫(yī)的實(shí)際收入太低，與他們承擔(dān)的工作職責(zé)不相適應(yīng)。受身份、待遇、執(zhí)業(yè)發(fā)展前景影響，村醫(yī)的整體收入水平和社會(huì)地位仍處于較低水平，難以吸引正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。目前，該鎮(zhèn)村醫(yī)中有中專(zhuān)學(xué)歷14人、大專(zhuān)學(xué)歷2人。四是日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)沒(méi)有保障。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，村衛(wèi)生室的工作重點(diǎn)正逐步向健康管理轉(zhuǎn)型，其基礎(chǔ)設(shè)施條件以及基本設(shè)備配備也應(yīng)適應(yīng)新的形勢(shì)，當(dāng)前，迫切需要加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化設(shè)施設(shè)備建設(shè)、配備巡診車(chē)輛等。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度、取消藥品加成收入后，村衛(wèi)生室的收入來(lái)源明確，但村衛(wèi)生室日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)沒(méi)有著落，主要包括水電費(fèi)、信息聯(lián)網(wǎng)費(fèi)、房屋修繕、設(shè)備維修、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金、處方票據(jù)低值易耗品等。三、建議對(duì)策一要全力抓好政策貫徹落實(shí)。省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出了明確要求。但在貫徹執(zhí)行過(guò)程中，工作力度不大，投入資金不足，有關(guān)部門(mén)之間還沒(méi)有形成很好的工作合力。推動(dòng)問(wèn)題的解決，需要進(jìn)一步加大政策貫徹落實(shí)的督查力度，高位統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門(mén)，從推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化的要求出發(fā)，進(jìn)一步細(xì)化政策措施，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定和優(yōu)化工作。二要努力提高村醫(yī)實(shí)際待遇。可按照當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績(jī)效工資收入的80%，確定村醫(yī)平均收入水平，使收入既可處于合理水平，又能保持動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)趨勢(shì)。逐步提高村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，目前可提高到每人次10元。對(duì)具備鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)的村醫(yī)放寬基本藥物目錄使用范圍。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民群眾建立簽約服務(wù)關(guān)系，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，多措并舉保障村醫(yī)收入待遇。大力推動(dòng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等，對(duì)于已退職的老齡鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步提高生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。三要著力破解村醫(yī)補(bǔ)充難題。立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，需從解決村醫(yī)身份問(wèn)題入手。一方面，制定優(yōu)惠政策吸引醫(yī)學(xué)生到村衛(wèi)生室工作，可按照4/萬(wàn)的比例增列鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，將村衛(wèi)生室新補(bǔ)充的醫(yī)學(xué)生和符合條件的村醫(yī)擇優(yōu)納入事業(yè)單位編制管理。另一方面，加大農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)生免費(fèi)訂單式培養(yǎng)力度，確保每年培養(yǎng)和招錄人數(shù)都能達(dá)到1000人以上。四要大力加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。建議各級(jí)財(cái)政統(tǒng)一安排資金，明確地方財(cái)政投入責(zé)任，多渠道籌措資金，改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件。主要針對(duì)當(dāng)前還有一批村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)狀，全面開(kāi)展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)；適應(yīng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)需要，適當(dāng)擴(kuò)大村衛(wèi)生室適宜設(shè)備裝備，并將村衛(wèi)生室日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算；對(duì)建成的省、市示范村衛(wèi)生室以獎(jiǎng)代補(bǔ)，推動(dòng)各地落實(shí)好村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策。五要竭力實(shí)施技能服務(wù)培訓(xùn)。用好現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，切實(shí)提高他們適宜技術(shù)應(yīng)用水平。遴選并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能項(xiàng)目目錄和培訓(xùn)基地，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生接受縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)用技能培訓(xùn)，每5年輪訓(xùn)1次，每次不少于1個(gè)月。（作者單位：江蘇省句容市中醫(yī)院）第四篇：村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對(duì)策與建議范文村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對(duì)策與建
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