【正文】 無人從事疾病預(yù)防工作，年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍流失至今仍在繼續(xù)。其中男性60歲以上11名，女性50歲以上5名。一、基本情況xx轄區(qū)共42個(gè)行政村，現(xiàn)有村衛(wèi)生室13個(gè)，其中新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室13個(gè)。二隨著改革開放不斷深入，城鎮(zhèn)化水平不斷提高，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量轉(zhuǎn)移外出打工，農(nóng)村人口逐漸下降，真正在家的農(nóng)村人口不足80％。三、存在的問題與建議鄉(xiāng)村醫(yī)生收入有待提高以前鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇主要從為村民提供醫(yī)療服務(wù)獲得，主要收入來源于藥品加成和醫(yī)療服務(wù)性收入。對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)投入需進(jìn)一步加大2010年至今，我區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)政府承諾給予建設(shè)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，到目前每個(gè)衛(wèi)生室僅配備一個(gè)檔案櫥，此后未再下?lián)茼?xiàng)目經(jīng)費(fèi)或配備設(shè)備。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)技能較為單一，僅通過短期培訓(xùn)、考試、注冊(cè)登記，服務(wù)水平較為薄弱，雖有長(zhǎng)期從事實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)，但缺乏正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，在衛(wèi)生服務(wù)中，診療不規(guī)范、功能不齊全的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。三、完善制約激勵(lì)機(jī)制，制定政策合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。一是實(shí)現(xiàn)了一村一衛(wèi)生室。認(rèn)真開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，每年組織轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢；登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；設(shè)立了健康知識(shí)教育宣傳欄，每2個(gè)月更新一次宣傳內(nèi)容，定期為轄區(qū)居民開展健康知識(shí)講座。造成村醫(yī)老化的原因，主要是待遇低、任務(wù)重、沒前途，年輕人不愿從事這個(gè)職業(yè)。受身份、待遇、執(zhí)業(yè)發(fā)展前景影響，村醫(yī)的整體收入水平和社會(huì)地位仍處于較低水平，難以吸引正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。推動(dòng)問題的解決，需要進(jìn)一步加大政策貫徹落實(shí)的督查力度，高位統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門，從推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化的要求出發(fā)，進(jìn)一步細(xì)化政策措施，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定和優(yōu)化工作。立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，需從解決村醫(yī)身份問題入手。遴選并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能項(xiàng)目目錄和培訓(xùn)基地，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生接受縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)用技能培訓(xùn)，每5年輪訓(xùn)1次，每次不少于1個(gè)月?？傊壳按逍l(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生的技能水平難以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)需求。鄉(xiāng)村醫(yī)生目前存在嚴(yán)重的斷代問題。而日常管理考核主要是依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但是由于這些單位缺乏管理力度，沒有執(zhí)法能力，只能在醫(yī)療技術(shù)等方面做出指導(dǎo)工作，更為村衛(wèi)生室建設(shè)的模式統(tǒng)一和規(guī)范化管理增加了技術(shù)難度。此外，在村衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)狀況良好的情況下，可以提出申請(qǐng)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局代為返聘部分有經(jīng)驗(yàn)有能力的退休醫(yī)師、主治醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后，因?yàn)椴荒芊灯干蠉彛矝]有退休金與養(yǎng)老金，養(yǎng)老保險(xiǎn)可以使其年老退休后能老有所養(yǎng)?？梢灶A(yù)見的是，初期國(guó)家投入可能稍大，而一旦形成良性循環(huán)，各地鄉(xiāng)村衛(wèi)生室有能力、有實(shí)力自主創(chuàng)收，形成一個(gè)個(gè)小型、個(gè)性化的村級(jí)衛(wèi)生院，不僅僅能減免國(guó)家輔助，整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，更能提高我國(guó)基本醫(yī)療保障水平，最大限度地滿足農(nóng)村人口的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，從醫(yī)藥衛(wèi)生方面促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)前進(jìn)的步伐。”，政府的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助不到位，個(gè)人生計(jì)難以維持，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生無奈改行，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系應(yīng)當(dāng)以行業(yè)歸口的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理為妥，如村衛(wèi)生室的固定財(cái)產(chǎn)、人事、業(yè)務(wù)技術(shù)、資金運(yùn)行、醫(yī)療行為、質(zhì)量監(jiān)管等均應(yīng)由衛(wèi)生局受權(quán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，而鄉(xiāng)村醫(yī)生的組織關(guān)系應(yīng)當(dāng)隸屬村黨支部。實(shí)行“老帶新、新幫老”工作模式。普及鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助范圍，提高部分考有執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)醫(yī)待遇。如此環(huán)境造成了我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化的問題，存在著嚴(yán)重的人才斷代可能。文化素質(zhì)偏低從觀念上、根本上給鄉(xiāng)村醫(yī)生日常工作帶來不便甚至誤區(qū)，處方書寫寥寥草草，門診記錄雜亂無章，藥品擺放混亂，不重視消毒，對(duì)農(nóng)村流行病、傳染病缺乏相應(yīng)防病控病的知識(shí)與方法，不能接受電子辦公，無法承擔(dān)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院給予的各種公共衛(wèi)生工作。從最早的一根銀針、一把草藥走街串巷的赤腳郎中，到現(xiàn)在的有規(guī)范化衛(wèi)生室，持有鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)證書，擁有多種經(jīng)營(yíng)手段的鄉(xiāng)村醫(yī)生，農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)工作者走過了幾十年的風(fēng)雨歷程，他們?yōu)槲覈?guó)近十億的農(nóng)村人口提供著最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。另一方面，加大農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)生免費(fèi)訂單式培養(yǎng)力度，確保每年培養(yǎng)和招錄人數(shù)都能達(dá)到1000人以上。可按照當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績(jī)效工資收入的80%，確定村醫(yī)平均收入水平，使收入既可處于合理水平，又能保持動(dòng)態(tài)增