【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2008?48號(hào)）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案。，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴(yán)格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。（六）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工20120116作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。五、監(jiān)督與考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，對(duì)多重耐藥菌的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離；，科室承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、監(jiān)測(cè)資料匯總與分析，并發(fā)布在當(dāng)季《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》。、匯總數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)查找和分析原因，并采取改善措施。七、監(jiān)測(cè)信息反饋《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》，使臨床科室醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解多重耐藥菌監(jiān)測(cè)和抗菌藥物耐藥率的情況，采取相應(yīng)預(yù)防控制措施。、省內(nèi)或全國(guó)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行比較，多重耐藥菌顯著增高，應(yīng)查找引起原因，避免多重耐藥菌的暴發(fā)或流行；如顯著降低，應(yīng)進(jìn)一步完善、持續(xù)改進(jìn)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)方案及預(yù)防控制多重耐藥菌感染、暴發(fā)的措施等。第四篇：醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)總結(jié)分析范文常州市XX醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)總結(jié)分析2012年16月住院患者中發(fā)生金黃色葡萄球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌感染 195例次，其中多重耐藥菌感染72例次，占比為37%。醫(yī)院感染為134例次，屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染為21例次， %。醫(yī)院病原菌情況多重耐藥菌感染與多重耐藥菌醫(yī)院感染分析 2012年1月6月住院患者中發(fā)生金黃色葡萄球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌感染195例次。其中多藥耐藥菌感染72例次。其中產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（或耐第三、第四代頭孢類）腸桿菌科細(xì)菌38株，%。其次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌26株，%。檢出多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌3例，其中1例耐碳青酶烯類，檢出多重耐藥的銅綠假單胞菌4例。未檢出耐萬古霉素腸球菌和泛耐藥鮑曼、銅綠假單胞菌。16月共發(fā)生耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌醫(yī)院感染21例次。分布在外科、內(nèi)科、腫瘤科等。多重耐藥菌感染科室：以五病區(qū)（外科）%，%。%，放療科等科室。多重耐藥菌感染部位：以呼吸系統(tǒng)最高，這與我國(guó)醫(yī)院感染構(gòu)成主要部位一致。其次為手術(shù)部位，這些部位的標(biāo)本主要來自引流液、傷口分泌物，這與外科近半年收治患者大多為晚期腫瘤病人，均曾經(jīng)或正在接受化療、放療免疫抑制劑等治療，為其采取了姑息性手術(shù)方案，以延緩生命的方法有關(guān)。尚有數(shù)例化膿性、壞疽性闌尾炎在手術(shù)過程中留取膿性分泌物培養(yǎng)等。鑒于此在平時(shí)工作中，這些病房的環(huán)境衛(wèi)生、手衛(wèi)生、規(guī)范使用抗菌藥物、建立抗菌藥物預(yù)警機(jī)制、對(duì)多藥耐藥菌預(yù)防控制措施的落實(shí)等是我們必須多加關(guān)注。院感科 20120710第五篇：多重耐藥菌多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）多重耐藥菌（MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門以及長(zhǎng)期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群的管理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。（三）加大人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育和培訓(xùn)。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低