【文章內(nèi)容簡介】 此建議相關(guān)部門可以印制有具體政策的小冊子發(fā)給參合民眾，在基層地區(qū)舉辦各種活動增加民眾對政策的了解程度。同時各級農(nóng)合辦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)向民眾講解相關(guān)的政策標(biāo)準(zhǔn)，這樣能讓他們清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的好處。2不斷完善醫(yī)療報銷制度新農(nóng)合是為了解決廣大農(nóng)民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問題的新政策，而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報銷。首先，報銷比例要因經(jīng)濟(jì)的增長而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高省級大醫(yī)院的報銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能看大病的問題。在報銷比例上，各地區(qū)的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。其次，報銷范圍應(yīng)該有所擴(kuò)大。最后報銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。3積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的建設(shè)，擴(kuò)大受益面農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點(diǎn)治”。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想目標(biāo)還有很大的差距。因此，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。首先，各級政府應(yīng)該在資金和政策方面加大對衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)。（三）總結(jié)農(nóng)民的醫(yī)療健康問題過去是、現(xiàn)在是、將來仍然會是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。關(guān)注并逐步解決這一問題對于提高黨的執(zhí)政能力，促進(jìn)社會公平正義，構(gòu)建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2010年需要基本覆蓋全國農(nóng)村居民。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：，%。新農(nóng)合在一開始的實(shí)施階段并不順利存在不少問題，實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明他是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國農(nóng)村和城市的協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中的一個成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)增磚添瓦。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查 yuan我國在為了解決農(nóng)民看病難的問題，現(xiàn)在在我們國家已普遍實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)村合作醫(yī)療已是我們很多人關(guān)注的問題，我們選這這一調(diào)查主題，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，通過對農(nóng)民的生活習(xí)慣和文化背景以及其他的了解，以農(nóng)民對合作醫(yī)療的態(tài)度和認(rèn)知情況為重點(diǎn)，對農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)查，提出合作醫(yī)療政策調(diào)整和完善的建議。一、對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查。在被調(diào)查農(nóng)民中，%，%，表明合作醫(yī)療實(shí)施一年后，絕大多數(shù)的農(nóng)民對該政策持肯定態(tài)度。認(rèn)為合作醫(yī)療補(bǔ)助大病住院更重要的占 %，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于認(rèn)為補(bǔ)助門診看病更重要的 %，認(rèn)為補(bǔ)助門診和大病兩個都重要占 %，顯示出參加合作醫(yī)療農(nóng)民對補(bǔ)助的方式格外關(guān)注，既要求保證大病能得到補(bǔ)償，還希望小病能有所補(bǔ)貼。認(rèn)為住院補(bǔ)助單病種方式好的占 %(單病種補(bǔ)助指當(dāng)農(nóng)民因只患某一種疾病住院時，只需交規(guī)定的金額，其余金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，之后合作醫(yī)療管理辦公室再劃撥給醫(yī)院)，反映出農(nóng)民對醫(yī)院治療亂收費(fèi)的擔(dān)心。顯示，家人有病住院，%，傾向在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))%，前者為后者的三倍之多。認(rèn)為所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院技術(shù)好、服務(wù)態(tài)度好、設(shè)施條件好，%、%、%。%，%，%，反映醫(yī)生勸患者再花點(diǎn)錢或再多住幾天，%。調(diào)查顯示，%，%基本相符，從側(cè)面反映了調(diào)查具有廣泛的代表性。%，反映出農(nóng)民并不急于使用家庭帳戶基金(戶縣的做法是農(nóng)民交納10元，其中5元作為家庭帳戶在門診時補(bǔ)助)。2005年未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因依次是：無錢、不相信、身體健康、不知道和其它原因，反映出經(jīng)濟(jì)困難仍然是參合率不能提高的主要原因。%，%，說明政府補(bǔ)助提高和組織宣傳得力是提高參合率的有效途徑(2005年各級政府對合作醫(yī)療的補(bǔ)助合計為每人20元，2006年為40元)。二、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民對現(xiàn)在的合作醫(yī)療最擔(dān)心的問題是不能堅(jiān)持下去，%。這就說明，農(nóng)民期待著這一惠農(nóng)政策能長期堅(jiān)持下去，緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題，減少因病致貧，因病返貧的問題。其他學(xué)者的調(diào)查也得出了相似結(jié)果：張繼偉等在黑龍江省三個縣48戶農(nóng)民家庭 123人的入戶調(diào)查表明，在對合作醫(yī)療最擔(dān)心的問題回答當(dāng)中，%；據(jù)葉宜德等在安徽省四個縣807戶農(nóng)民家庭 3458人的調(diào)查顯示，%[引。這就要求我們向農(nóng)民明確在農(nóng)村開展新型合作醫(yī)療制度的長期性，消除他們的后顧之憂。(醫(yī)院)的職能定位為合管辦的基本職能之一。長期以來，對合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)職能的爭論一直沒有停止，特別是縣級管理機(jī)構(gòu)，到底應(yīng)不應(yīng)管理各醫(yī)院(定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu))?如果應(yīng)該管，要管些什么?管到什么程度?由于國務(wù)院2003年1月出臺的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中沒有明確規(guī)定，因此各地對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督和管理的程度也不同。我們的調(diào)查顯示，一方面農(nóng)民對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不信任的傾向，另一方面，醫(yī)院的個別醫(yī)生也確實(shí)存在著不遵守相關(guān)制度和職業(yè)道德的事實(shí)，這些還不包括合管辦在核查中發(fā)現(xiàn)的亂收費(fèi)現(xiàn)象。有人認(rèn)為可靠物價部門、工商行政部門、消費(fèi)者權(quán)益保障部門等合力解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)益侵犯問題，但過去的事實(shí)證明這種觀點(diǎn)有失偏頗。由于醫(yī)學(xué)的技術(shù)性壁壘和患者個體的差異性，沒有行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的人往往很難辨別出哪些是必要的檢查，哪些是必要的藥物，哪些屬于單病種，哪些在慢性病患者的范圍內(nèi)，這樣就形成了合作醫(yī)療服務(wù)需方和供方信息的不對稱，也就難以對醫(yī)院和醫(yī)生實(shí)行有效的監(jiān)督。從理論上講，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，很可能發(fā)生誘導(dǎo)需求，增加農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；從實(shí)踐上看，也存在個別衛(wèi)生院一手給參加合作醫(yī)療者開處方用藥，一手為參加合作醫(yī)療者結(jié)報補(bǔ)償?shù)摹耙粭l龍服務(wù)”，誘導(dǎo)農(nóng)民增加醫(yī)療服務(wù)需求，造成合作醫(yī)療基金的過度消耗[引。戶縣合管辦通過聘請有行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和離退休的老院長擔(dān)任監(jiān)督管理人員，對醫(yī)院的收費(fèi)單和醫(yī)生的處方等實(shí)行逐個審查，效果非常顯著。所以，將監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院)的職能定位為合療辦的基本職能之一是保證合作醫(yī)療正常運(yùn)行的有效措施之一，也是維護(hù)參加合作醫(yī)療農(nóng)民利益的重要途徑。，將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立為專長科室醫(yī)院。調(diào)查顯示，農(nóng)民家人有病住院，%，%。這就要求我們一方面加強(qiáng)縣級二甲醫(yī)院的建設(shè)，使之成為全縣的醫(yī)療救治中心，另一方面應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革上有新的思路。在目前的技術(shù)水平及資金限制的情況下，短期內(nèi)全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)水平既不現(xiàn)實(shí)，也沒必要。目前農(nóng)村的醫(yī)療消費(fèi)需求不需要立即擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，比較可行的做法是每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在現(xiàn)有規(guī)模和技術(shù)水平的基礎(chǔ)上再設(shè)立一到兩個專長科室，使該科室的技術(shù)水平、設(shè)備、行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等方面接近甚至達(dá)到縣級二甲醫(yī)院的水平?！皡⒑下势款i”。一般說，各地區(qū)的參合率經(jīng)過政府和相關(guān)部門的努力，達(dá)到80%以上難度不很大，但在自愿的原則下，達(dá)到100%是不可能的，因?yàn)樵谖磪⒓拥娜水?dāng)中，不知道和不相信的農(nóng)民可通過努力宣傳和周圍群眾的示范效應(yīng)爭取到，沒錢參加的一部分貧困戶也可通過補(bǔ)助讓其參加，但對因?yàn)樯眢w健康和其他原因未參加的，我們卻沒有非常好的辦法，調(diào)查證明了這一點(diǎn)。調(diào)查顯示，2005年未參加合作醫(yī)療的原因中不知道、不相信、%、%，%，%，這可將其稱之為“可爭取農(nóng)戶”；%%，%，可將這部分農(nóng)戶稱之為“不可爭取農(nóng)戶”。%，%，“不可爭取農(nóng)戶”占全縣農(nóng)戶的百分比為：%%=%。由此可知，即使合作醫(yī)療的宣傳工作非常到位，合作醫(yī)療管理運(yùn)行的很好，也獲得了農(nóng)民的支持和認(rèn)可，但在自愿的原則下，%農(nóng)戶不愿意參加合作醫(yī)療?；诖耍P者提出“參合率瓶頸”的概念，也就是說，在自愿原則不改變的條件下，最高的參合率約是100%%=%。當(dāng)然，由于調(diào)查范圍有限及調(diào)查時中央的補(bǔ)助還沒有提高到40元，所以該數(shù)值有待進(jìn)一步精確。另外，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和在外打工的人員比例也會對該數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響，初步估計自愿原則下的“參合率瓶頸”在91%93%之間，具體數(shù)值有待進(jìn)一步探討?！皡⒑下势款i”的概念對合作醫(yī)療工作具有重要的意義。如果參合率沒有達(dá)到“參合率瓶頸”時，應(yīng)采取加大宣傳力度及典型示范等措施提高參合率，在參合率接近或達(dá)到瓶頸時，合作醫(yī)療的工作重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)移到保證合作醫(yī)療制度正常運(yùn)行、保持現(xiàn)有參合率上來，而不應(yīng)該一味的強(qiáng)調(diào)提高參合率。為突破該瓶頸，筆者認(rèn)為應(yīng)在合作醫(yī)療運(yùn)行穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)條件發(fā)達(dá)的縣率先實(shí)行強(qiáng)制原則，使合作醫(yī)療制度向全社會福利政策過渡。，健全合作醫(yī)療的激勵機(jī)制。要明確合療辦、農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三者之間的權(quán)利和責(zé)任。合管辦的責(zé)任是保證合作醫(yī)療的健康順利運(yùn)行，其權(quán)力是對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督；農(nóng)民的責(zé)任是按時交納參合費(fèi)用，權(quán)力是對合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是為農(nóng)民提供合理的醫(yī)療服務(wù)，權(quán)力是收取制度范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。應(yīng)健全合作醫(yī)療的激勵機(jī)制，包括對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵機(jī)制、對政府及相關(guān)管理機(jī)構(gòu)的激勵