【文章內(nèi)容簡介】 口腔醫(yī)院口腔種植技術質(zhì)量與安全管理小組進行調(diào)整，調(diào)整后的管理小組由院長、業(yè)務院長及相關職能科室、種植科主任副主任及相關臨床科主任、副主任組成，其主要職責調(diào)整為：每月召開1次口腔種植技術質(zhì)量與安全工作會議。審定本院口腔種植技術應用與評價推廣實施的規(guī)劃和相關制度。組織制定口腔種植技術醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范。協(xié)調(diào)解決口腔種植技術推廣實施過程中遇到的問題。根據(jù)醫(yī)院種植技術開展需要培養(yǎng)技術骨干，確定外派進修學習人員名單及業(yè)務研究方向。負責領導和監(jiān)督專家組的工作，有權決定專家組成員名單。管理小組日常行政工作由醫(yī)務科負責組織，種植技術專家成員負責院級種植技術質(zhì)量控制與評估，各科室負責人為科級種植技術質(zhì)量控制第一責任人。設工作秘書和技術秘書各1名，調(diào)整后的人員名單見附件2。（二）管理小組中種植技術專家成員的主要職責為：制定本院口腔種植技術應用與評價推行實施的規(guī)則，必要時負責對相關技術規(guī)范進行修訂。對口腔種植技術的應用、推廣實施進行技術指導。對口腔種植技術的實施過程和效果質(zhì)量進行評價和分析，并根據(jù)評價結果提出種植技術管理的改進措施。組織臨床診療過程中的合作、配合與溝通，多方面適應種植患者需求，解決相關技術和實踐問題等。組織我院相關各科室的醫(yī)、技、護、管理人員，開展院內(nèi)、外包括基礎的多層次技術培訓。組織我院相關人員學習、掌握、運用、探索并研究種植新技術新方法。審批和決定我院開展各級種植手術醫(yī)師的資格準入。根據(jù)具體情況同意、否定、暫停、推遲、部分停止或全部停止某具體醫(yī)師的手術資格。作為種植技術MDT專家組成員，負責對種植技術疑難病例進行MDT會議討論，保證種植技術開展的醫(yī)療質(zhì)量與安全。對單病種“口腔種植術（OIT）”質(zhì)量控制、資源消耗情況定期進行評價分析。（三）開展本技術相關科室（種植科、修復科、牙周病科、興關路綜合門診部）的質(zhì)控小組，負責本科室種植技術質(zhì)量控制工作以及單病種數(shù)據(jù)上報分析工作。科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責任人，擔任科室質(zhì)控小組組長，副組長、成員由科主任指定，并報醫(yī)務科備案。二、口腔種植技術的分級根據(jù)口腔種植手術和修復的技術難度、復雜性和風險度，將口腔種植技術分為四級：一級手術：不需要植骨、不涉及美觀要求的牙位（磨牙及第二前磨牙）、連續(xù)2牙以下（含2牙）的種植手術。二級手術：連續(xù)3牙以下（含3牙）、2或6顆種植全口覆蓋義齒、GBR、骨擠壓、單前牙不植骨種植手術。三級手術：美學區(qū)多牙種植、無牙頜種植固定全口義齒、即刻種植、骨劈開、多牙GBR種植、上頜竇內(nèi)提升種植。四級手術：Onlay植骨、上頜竇外提升種植、骨軟組織聯(lián)合增量、Allon4。三、手術醫(yī)生資質(zhì)準入及手術權限對參與口腔種植技術的醫(yī)師實行資質(zhì)準入，準入的醫(yī)師須達到2015版《口腔種植技術管理規(guī)范》中對醫(yī)師的最低要求，同時對準入醫(yī)師依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定手術醫(yī)師的手術權限。醫(yī)師的準入及手術級別的確定由口腔種植技術專家組審核后報管理小組認定。（一）獨立開展一級手術的人員資格申請口腔種植一級手術醫(yī)師資格，如經(jīng)醫(yī)院安排口腔種植科工作，并專職從事口腔種植臨床診療工作的醫(yī)師可由種植科科室考核通過，申請授權；申請口腔種植一級手術醫(yī)師資格，如在口腔種植科以外的其他科室的工作人員，需滿足以下要求：（1）理論部分：接受正式口腔種植學課程120課時以上（含種植學實習）考試合格；或經(jīng)過口腔種植學的繼續(xù)教育累計Ⅰ類學分40分以上。（2）操作部分：在境內(nèi)外教育機構（國家教育部認可的教育機構）接受口腔種植學培訓和學習滿3個月并獲得結業(yè)證書者，經(jīng)口腔種植技術專家組討論評估通過者。（二）獨立開展二級手術的人員資格申請口腔種植二級手術醫(yī)師資格：具有主治醫(yī)師職稱，并有作為主刀獨立完成一級種植手術滿一年，完成手術10例及以上，并作為助手參與二級手術10例及以上（提交病例基本信息與照片資料佐證），經(jīng)口腔種植技術專家組審核通過者。（三）獨立開展三級手術的人員資格：申請口腔種植三級手術醫(yī)師資格：原則上具有副主任醫(yī)師職稱，并有作為主刀獨立完成二級種植修復手術30例及以上，并參加種植中級培訓班學習后，經(jīng)口腔種植技術專家組審核通過者。（四）獨立開展四級手術的人員資格：申請口腔種植四級手術醫(yī)師資格：原則上具有從事副主任醫(yī)師崗位工作滿三年或主任醫(yī)師職稱，并有作為主刀獨立完成三級手術30例及以上，經(jīng)口腔種植技術專家組審核通過者。（五）種植初、中級培訓以BITC為主初級培訓：BITC教育周、BITC基礎班。中級培訓：引導骨再生專題培訓、美學區(qū)牙種植專題培訓、上頜竇底提升專題培訓、牙列缺失專題培訓四、手術醫(yī)師資格準入與授權審批程序（一）手術醫(yī)師資格準入每年認定一次。（二）初次申請條件口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)個人受訓經(jīng)歷及工作能力提出申請?？谇环N植科工作人員初次申請，由種植科科室考核通過，申請授權，醫(yī)務科備案；在口腔種植科以外的其他科室的工作人員初次申請，需滿足以下要求：（1）理論部分：接受正式口腔種植學課程120課時以上（含種植學實習）考試合格；或經(jīng)過口腔種植學的繼續(xù)教育累計Ⅰ類學分40分以上。（2）操作部分：在境內(nèi)外教育機構（國家教育部認可的教育機構）接受口腔種植學培訓和學習滿3個月并獲得結業(yè)證書者，經(jīng)口腔種植技術專家組討論評估通過者。（三）審批程序手術醫(yī)師自愿提出申請，填寫《貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植手術醫(yī)師資格準入申請表》（附件3），內(nèi)容包括擬申請的手術級別、個人能力、開展的手術級別及手術例次?？剖屹|(zhì)量控制小組根據(jù)手術醫(yī)師提供的材料對其進行初審，同時結合申請者基本情況、醫(yī)德醫(yī)風、患者投訴和糾紛發(fā)生情況等，初步認定其手術級別，由科主任簽字確認。科主任同意后報醫(yī)務科審核，并由醫(yī)院口腔種植技術質(zhì)量與安全管理小組復核認定后，方可授予相應手術級別。由醫(yī)務科負責將審定后的手術醫(yī)師資格下文到相應科室，醫(yī)務科備案。相應表格電子版在口腔醫(yī)院種植工作交流微信群下載。五、審批權限手術審批權限是指對實施的不同級別手術及不同情況、不同類別手術的審批權限。一級手術：主刀醫(yī)師填寫《口腔門診治療手術預約單》（附件4），由科室討論主任同意交醫(yī)務科審批，為避免出現(xiàn)越級手術情況，醫(yī)生提交手術審批時需嚴格對照分級標準評估手術級別，部分一級手術病例因術前可能難以評估種植區(qū)域骨量條件，一級授權醫(yī)生應在術前提請與種植科二級以上授權醫(yī)生自主討論形式會診，特殊病例可提請醫(yī)院組織MDT多學科會議形式會診，會診醫(yī)生須在“貴陽市口腔醫(yī)院MDT討論記錄表”中評估簽字認可，必要時同臺指導。二級手術：具備二級手術資格的醫(yī)師由科主任審批后簽發(fā)手術預約通知單，但作為助手參與二級以上手術不滿10例者仍按照一級手術要求執(zhí)行，在上一級授權醫(yī)師指導下逐步開展二級手術。三級及以上手術：原則上轉到口腔種植科由具有相應手術權限的醫(yī)師完成，科主任審批后簽發(fā)手術預約通知單。對于非種植科的醫(yī)師，如具有三級及以上手術權限，可考慮由本科室主任審批并簽發(fā)手術預約通知單。六、手術醫(yī)師定期能力評價與再授權程序（一）手術醫(yī)師資格實行動態(tài)管理，評價周期為每年一次。再授權必須依照醫(yī)師實際能力提升而變動，不能僅隨職稱晉升而變動。（二）評價標準對本級別手術完成未發(fā)生醫(yī)療過錯或者事故者，經(jīng)醫(yī)院口腔種植技術質(zhì)量與安全管理小組工作會議討論通過可授予同級別手術權限；預申請晉升高一級別手術權限的醫(yī)師，需具備以下條件：（1）基本條件：承擔本級別手術時間滿一；承擔本級別手術期間無醫(yī)療過錯或事故發(fā)生；（2）口腔種植科工作人員申請晉升高一級別種植手術，由種植科科室考核通過，申請授權醫(yī)務科備案；（3）在口腔種植科以外的其他科室的工作人員申請晉升高一級別種植手術，按照本規(guī)范第三條“手術醫(yī)生資質(zhì)準入及手術權限”相關規(guī)定，提交種植技術開展情況總結與記錄表（附件6），二級不少于10例，三級不少于30例，并附5例以上手術病例完整術前、術中、術后照片及X線檢查資料。經(jīng)口腔種植技術質(zhì)量與安全管理小組專家成員審核通過，醫(yī)務科備案，下文再授權。當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術操作權限：（1）達不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率高于操作標準規(guī)定的范圍者；（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作流程；（4）承擔本級別手術期間發(fā)生兩次或兩次以上醫(yī)療事故或過錯的；（5）在實施本級別手術期間，存在兩次因醫(yī)源性原因致非計劃再次手術記錄的，當手術醫(yī)師能力評價視為不合格，本不得晉升上一級別手術資質(zhì)；（6）在實施本級別手術期間，若發(fā)現(xiàn)有非特殊情況越級手術或未經(jīng)授權擅自開展手術的案例者，當手術醫(yī)師能力視為不合格，本不得晉升上一級別手術資質(zhì)。（7）已授予手術權限的醫(yī)師填寫《手術醫(yī)師定期能力評價與再授權申請表》（附件5）七、監(jiān)督管理醫(yī)務科履行管理、監(jiān)督、檢查職責，將督導結果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目中。管理小組按照口腔種植技術分級管理制度與程序對手術醫(yī)師資格分級授權進行準入和動態(tài)管理。對于違反本規(guī)范超權限手術的科室和責任人一經(jīng)查實，將追究科室負責人的責任，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經(jīng)濟