【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 口腔醫(yī)院口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的管理小組由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及相關(guān)職能科室、種植科主任副主任及相關(guān)臨床科主任、副主任組成，其主要職責(zé)調(diào)整為：每月召開(kāi)1次口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全工作會(huì)議。審定本院口腔種植技術(shù)應(yīng)用與評(píng)價(jià)推廣實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度。組織制定口腔種植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范。協(xié)調(diào)解決口腔種植技術(shù)推廣實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)院種植技術(shù)開(kāi)展需要培養(yǎng)技術(shù)骨干，確定外派進(jìn)修學(xué)習(xí)人員名單及業(yè)務(wù)研究方向。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督專(zhuān)家組的工作，有權(quán)決定專(zhuān)家組成員名單。管理小組日常行政工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織，種植技術(shù)專(zhuān)家成員負(fù)責(zé)院級(jí)種植技術(shù)質(zhì)量控制與評(píng)估，各科室負(fù)責(zé)人為科級(jí)種植技術(shù)質(zhì)量控制第一責(zé)任人。設(shè)工作秘書(shū)和技術(shù)秘書(shū)各1名，調(diào)整后的人員名單見(jiàn)附件2。（二）管理小組中種植技術(shù)專(zhuān)家成員的主要職責(zé)為：制定本院口腔種植技術(shù)應(yīng)用與評(píng)價(jià)推行實(shí)施的規(guī)則，必要時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行修訂。對(duì)口腔種植技術(shù)的應(yīng)用、推廣實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)口腔種植技術(shù)的實(shí)施過(guò)程和效果質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果提出種植技術(shù)管理的改進(jìn)措施。組織臨床診療過(guò)程中的合作、配合與溝通，多方面適應(yīng)種植患者需求，解決相關(guān)技術(shù)和實(shí)踐問(wèn)題等。組織我院相關(guān)各科室的醫(yī)、技、護(hù)、管理人員，開(kāi)展院內(nèi)、外包括基礎(chǔ)的多層次技術(shù)培訓(xùn)。組織我院相關(guān)人員學(xué)習(xí)、掌握、運(yùn)用、探索并研究種植新技術(shù)新方法。審批和決定我院開(kāi)展各級(jí)種植手術(shù)醫(yī)師的資格準(zhǔn)入。根據(jù)具體情況同意、否定、暫停、推遲、部分停止或全部停止某具體醫(yī)師的手術(shù)資格。作為種植技術(shù)MDT專(zhuān)家組成員，負(fù)責(zé)對(duì)種植技術(shù)疑難病例進(jìn)行MDT會(huì)議討論，保證種植技術(shù)開(kāi)展的醫(yī)療質(zhì)量與安全。對(duì)單病種“口腔種植術(shù)（OIT）”質(zhì)量控制、資源消耗情況定期進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。（三）開(kāi)展本技術(shù)相關(guān)科室（種植科、修復(fù)科、牙周病科、興關(guān)路綜合門(mén)診部）的質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本科室種植技術(shù)質(zhì)量控制工作以及單病種數(shù)據(jù)上報(bào)分析工作?？浦魅问强剖屹|(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)、成員由科主任指定，并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。二、口腔種植技術(shù)的分級(jí)根據(jù)口腔種植手術(shù)和修復(fù)的技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將口腔種植技術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：不需要植骨、不涉及美觀要求的牙位（磨牙及第二前磨牙）、連續(xù)2牙以下（含2牙）的種植手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：連續(xù)3牙以下（含3牙）、2或6顆種植全口覆蓋義齒、GBR、骨擠壓、單前牙不植骨種植手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：美學(xué)區(qū)多牙種植、無(wú)牙頜種植固定全口義齒、即刻種植、骨劈開(kāi)、多牙GBR種植、上頜竇內(nèi)提升種植。四級(jí)手術(shù)：Onlay植骨、上頜竇外提升種植、骨軟組織聯(lián)合增量、Allon4。三、手術(shù)醫(yī)生資質(zhì)準(zhǔn)入及手術(shù)權(quán)限對(duì)參與口腔種植技術(shù)的醫(yī)師實(shí)行資質(zhì)準(zhǔn)入，準(zhǔn)入的醫(yī)師須達(dá)到2015版《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》中對(duì)醫(yī)師的最低要求，同時(shí)對(duì)準(zhǔn)入醫(yī)師依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限。醫(yī)師的準(zhǔn)入及手術(shù)級(jí)別的確定由口腔種植技術(shù)專(zhuān)家組審核后報(bào)管理小組認(rèn)定。（一）獨(dú)立開(kāi)展一級(jí)手術(shù)的人員資格申請(qǐng)口腔種植一級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格，如經(jīng)醫(yī)院安排口腔種植科工作，并專(zhuān)職從事口腔種植臨床診療工作的醫(yī)師可由種植科科室考核通過(guò)，申請(qǐng)授權(quán)；申請(qǐng)口腔種植一級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格，如在口腔種植科以外的其他科室的工作人員，需滿(mǎn)足以下要求：（1）理論部分：接受正式口腔種植學(xué)課程120課時(shí)以上（含種植學(xué)實(shí)習(xí)）考試合格；或經(jīng)過(guò)口腔種植學(xué)的繼續(xù)教育累計(jì)Ⅰ類(lèi)學(xué)分40分以上。（2）操作部分：在境內(nèi)外教育機(jī)構(gòu)（國(guó)家教育部認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)）接受口腔種植學(xué)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)滿(mǎn)3個(gè)月并獲得結(jié)業(yè)證書(shū)者，經(jīng)口腔種植技術(shù)專(zhuān)家組討論評(píng)估通過(guò)者。（二）獨(dú)立開(kāi)展二級(jí)手術(shù)的人員資格申請(qǐng)口腔種植二級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格：具有主治醫(yī)師職稱(chēng)，并有作為主刀獨(dú)立完成一級(jí)種植手術(shù)滿(mǎn)一年，完成手術(shù)10例及以上，并作為助手參與二級(jí)手術(shù)10例及以上（提交病例基本信息與照片資料佐證），經(jīng)口腔種植技術(shù)專(zhuān)家組審核通過(guò)者。（三）獨(dú)立開(kāi)展三級(jí)手術(shù)的人員資格：申請(qǐng)口腔種植三級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格：原則上具有副主任醫(yī)師職稱(chēng)，并有作為主刀獨(dú)立完成二級(jí)種植修復(fù)手術(shù)30例及以上，并參加種植中級(jí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)后，經(jīng)口腔種植技術(shù)專(zhuān)家組審核通過(guò)者。（四）獨(dú)立開(kāi)展四級(jí)手術(shù)的人員資格：申請(qǐng)口腔種植四級(jí)手術(shù)醫(yī)師資格：原則上具有從事副主任醫(yī)師崗位工作滿(mǎn)三年或主任醫(yī)師職稱(chēng)，并有作為主刀獨(dú)立完成三級(jí)手術(shù)30例及以上，經(jīng)口腔種植技術(shù)專(zhuān)家組審核通過(guò)者。（五）種植初、中級(jí)培訓(xùn)以BITC為主初級(jí)培訓(xùn)：BITC教育周、BITC基礎(chǔ)班。中級(jí)培訓(xùn)：引導(dǎo)骨再生專(zhuān)題培訓(xùn)、美學(xué)區(qū)牙種植專(zhuān)題培訓(xùn)、上頜竇底提升專(zhuān)題培訓(xùn)、牙列缺失專(zhuān)題培訓(xùn)四、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批程序（一）手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入每年認(rèn)定一次。（二）初次申請(qǐng)條件口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)個(gè)人受訓(xùn)經(jīng)歷及工作能力提出申請(qǐng)?？谇环N植科工作人員初次申請(qǐng)，由種植科科室考核通過(guò)，申請(qǐng)授權(quán)，醫(yī)務(wù)科備案；在口腔種植科以外的其他科室的工作人員初次申請(qǐng)，需滿(mǎn)足以下要求：（1）理論部分：接受正式口腔種植學(xué)課程120課時(shí)以上（含種植學(xué)實(shí)習(xí)）考試合格；或經(jīng)過(guò)口腔種植學(xué)的繼續(xù)教育累計(jì)Ⅰ類(lèi)學(xué)分40分以上。（2）操作部分：在境內(nèi)外教育機(jī)構(gòu)（國(guó)家教育部認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)）接受口腔種植學(xué)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)滿(mǎn)3個(gè)月并獲得結(jié)業(yè)證書(shū)者，經(jīng)口腔種植技術(shù)專(zhuān)家組討論評(píng)估通過(guò)者。（三）審批程序手術(shù)醫(yī)師自愿提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院口腔種植手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表》（附件3），內(nèi)容包括擬申請(qǐng)的手術(shù)級(jí)別、個(gè)人能力、開(kāi)展的手術(shù)級(jí)別及手術(shù)例次?？剖屹|(zhì)量控制小組根據(jù)手術(shù)醫(yī)師提供的材料對(duì)其進(jìn)行初審，同時(shí)結(jié)合申請(qǐng)者基本情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況等，初步認(rèn)定其手術(shù)級(jí)別，由科主任簽字確認(rèn)。科主任同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，并由醫(yī)院口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組復(fù)核認(rèn)定后，方可授予相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)將審定后的手術(shù)醫(yī)師資格下文到相應(yīng)科室，醫(yī)務(wù)科備案。相應(yīng)表格電子版在口腔醫(yī)院種植工作交流微信群下載。五、審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)實(shí)施的不同級(jí)別手術(shù)及不同情況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權(quán)限。一級(jí)手術(shù)：主刀醫(yī)師填寫(xiě)《口腔門(mén)診治療手術(shù)預(yù)約單》（附件4），由科室討論主任同意交醫(yī)務(wù)科審批，為避免出現(xiàn)越級(jí)手術(shù)情況，醫(yī)生提交手術(shù)審批時(shí)需嚴(yán)格對(duì)照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估手術(shù)級(jí)別，部分一級(jí)手術(shù)病例因術(shù)前可能難以評(píng)估種植區(qū)域骨量條件，一級(jí)授權(quán)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前提請(qǐng)與種植科二級(jí)以上授權(quán)醫(yī)生自主討論形式會(huì)診，特殊病例可提請(qǐng)醫(yī)院組織MDT多學(xué)科會(huì)議形式會(huì)診，會(huì)診醫(yī)生須在“貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院MDT討論記錄表”中評(píng)估簽字認(rèn)可，必要時(shí)同臺(tái)指導(dǎo)。二級(jí)手術(shù)：具備二級(jí)手術(shù)資格的醫(yī)師由科主任審批后簽發(fā)手術(shù)預(yù)約通知單，但作為助手參與二級(jí)以上手術(shù)不滿(mǎn)10例者仍按照一級(jí)手術(shù)要求執(zhí)行，在上一級(jí)授權(quán)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。三級(jí)及以上手術(shù)：原則上轉(zhuǎn)到口腔種植科由具有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師完成，科主任審批后簽發(fā)手術(shù)預(yù)約通知單。對(duì)于非種植科的醫(yī)師，如具有三級(jí)及以上手術(shù)權(quán)限，可考慮由本科室主任審批并簽發(fā)手術(shù)預(yù)約通知單。六、手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)程序（一）手術(shù)醫(yī)師資格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，評(píng)價(jià)周期為每年一次。再授權(quán)必須依照醫(yī)師實(shí)際能力提升而變動(dòng)，不能僅隨職稱(chēng)晉升而變動(dòng)。（二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本級(jí)別手術(shù)完成未發(fā)生醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或者事故者，經(jīng)醫(yī)院口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組工作會(huì)議討論通過(guò)可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限；預(yù)申請(qǐng)晉升高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，需具備以下條件：（1）基本條件：承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿(mǎn)一；承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故發(fā)生；（2）口腔種植科工作人員申請(qǐng)晉升高一級(jí)別種植手術(shù)，由種植科科室考核通過(guò)，申請(qǐng)授權(quán)醫(yī)務(wù)科備案；（3）在口腔種植科以外的其他科室的工作人員申請(qǐng)晉升高一級(jí)別種植手術(shù)，按照本規(guī)范第三條“手術(shù)醫(yī)生資質(zhì)準(zhǔn)入及手術(shù)權(quán)限”相關(guān)規(guī)定，提交種植技術(shù)開(kāi)展情況總結(jié)與記錄表（附件6），二級(jí)不少于10例，三級(jí)不少于30例，并附5例以上手術(shù)病例完整術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后照片及X線檢查資料。經(jīng)口腔種植技術(shù)質(zhì)量與安全管理小組專(zhuān)家成員審核通過(guò)，醫(yī)務(wù)科備案，下文再授權(quán)。當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：（1）達(dá)不到操作許可必需條件的；（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率高于操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；（3）在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作流程；（4）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間發(fā)生兩次或兩次以上醫(yī)療事故或過(guò)錯(cuò)的；（5）在實(shí)施本級(jí)別手術(shù)期間，存在兩次因醫(yī)源性原因致非計(jì)劃再次手術(shù)記錄的，當(dāng)手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)視為不合格，本不得晉升上一級(jí)別手術(shù)資質(zhì)；（6）在實(shí)施本級(jí)別手術(shù)期間，若發(fā)現(xiàn)有非特殊情況越級(jí)手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開(kāi)展手術(shù)的案例者，當(dāng)手術(shù)醫(yī)師能力視為不合格，本不得晉升上一級(jí)別手術(shù)資質(zhì)。（7）已授予手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師填寫(xiě)《手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)申請(qǐng)表》（附件5）七、監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)，將督導(dǎo)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。管理小組按照口腔種植技術(shù)分級(jí)管理制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理。對(duì)于違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)