超聲科規(guī)章制度(編輯修改稿)
2024-12-01 13:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 三、 各項(xiàng)超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，包括病史體征及有關(guān)檢查資料，并說(shuō)明檢查目的、要求及部位，并預(yù)約登記繳費(fèi)后方可檢查。 四、 急診病例，臨床醫(yī)師在申請(qǐng)單上注明“急”字后隨到檢查，重急患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，離休干部及 70 歲以上患者應(yīng)盡量照顧，提前檢查。、 五、 超聲檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，檢查前詳細(xì)了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)師共同研究或短期隨訪觀察。 六、 診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書(shū)寫(xiě)報(bào)告要求超聲術(shù)語(yǔ)規(guī)范，字跡清楚，超聲所見(jiàn)描述詳細(xì)，陽(yáng)性者應(yīng)附照片，并提出超聲診斷意見(jiàn)供臨床參考。 七、對(duì)超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪登記，對(duì)漏診、誤診 《超聲科報(bào)告審核制度》 一、 超聲報(bào)告書(shū)寫(xiě)一般項(xiàng)目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)及臨床診斷等。 二 、 檢查所見(jiàn)中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對(duì)診斷有價(jià)值的部分，用超聲術(shù)語(yǔ)，作簡(jiǎn)明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫(xiě)。 三、 超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。 四、 通過(guò)超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書(shū)面建議： ① 由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查； ② 暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪或觀察； ③ 需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進(jìn)一步檢查； ④ 其他一些原因。 五、 進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。 六、 要做到字跡清楚、語(yǔ)言精練、重點(diǎn)突出、測(cè)量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語(yǔ)運(yùn)用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當(dāng)。 超聲科差錯(cuò)事故登記報(bào)告管理制度 一、科室建立差錯(cuò)事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故原因、經(jīng)過(guò)、后果，科主任及時(shí)組織討論總結(jié)。 二、發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，一 旦發(fā)生現(xiàn)事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。 三、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，由專人對(duì)各種有關(guān)記錄做妥善包管，不得擅自篡改銷毀。 四、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)提交事故鑒定小組進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將有關(guān)情況答復(fù)病者家屬。 五、發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕度重給予處分。 六、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意聽(tīng)取當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)可邀請(qǐng)當(dāng)事人到行會(huì) 議。 七、科主任定期組織醫(yī)務(wù)人員，分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。 超聲檢查報(bào)告單發(fā)放管理制度 一、 對(duì)需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)單，超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備，危重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。 二、 及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇到疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。 三、 報(bào)告要認(rèn)真的查對(duì)姓名、性別、年齡等一 般項(xiàng)目，嚴(yán)格查看報(bào)告內(nèi)容，是否有差錯(cuò)，是否有遺漏，然后簽上全名。 四、 報(bào)告要親手交到病人及家屬手中，必要時(shí)由患者及家屬簽名方可發(fā)出。 五、 各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)和 /或辦理登記手續(xù)后才能借出。 超聲科危機(jī)值報(bào)告制度 為進(jìn)一步強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，特制定超聲檢查危急值報(bào)告管理制度。 一、“危急值”概念： 是指超聲及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如不及時(shí)處理隨時(shí)可能會(huì)及時(shí)危及病人生命的結(jié)果。 二、診 斷人員發(fā)現(xiàn)“危機(jī)值”時(shí)，在排除偽差的情況下，第一時(shí)間將“危機(jī)值”通知相關(guān)臨床科室及本科負(fù)責(zé)人，發(fā)出臨時(shí)診斷報(bào)告，必要時(shí)重新進(jìn)行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。 三、送檢臨床科室在接到“危機(jī)值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，在確定患者及心電圖識(shí)別無(wú)誤后立即對(duì)病人進(jìn)行處置，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查心電圖確認(rèn)。 四、如“危機(jī)值”與病人病情不相符，診
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