【文章內容簡介】 【B】醫(yī)院準備：有保障落實護理工作長期規(guī)劃和計劃的措施護理質量安全管理委員會護理工作進程會議記錄護理部對每季度或半年有工作總結報告【A】醫(yī)院準備：2011～2013年的護理工作會議記錄（會議的主題、匯報工作情況、工作中存在的問題、討論解決方案、下階段工作的重點）1 【C】醫(yī)院準備：建立護理垂直管理體系的工作方案護理部主任、病區(qū)護士長二級管理（聘任文件）【B】醫(yī)院準備：二級護理管理體系圖護理管理人員工作考勤表【A】醫(yī)院準備：《關于成立護理日常工作協調組的通知》半年一次護理工作協調組工作聯席會會議記錄（成員、工作匯報） 【C】醫(yī)院準備：《護理人員執(zhí)業(yè)準入制度》?！蹲o理人員崗前培訓制度》?！蹲o理人員繼續(xù)教育制度》?！蹲o理人員業(yè)務學習制度》?！蹲o士分層級管理制度》《護理人員職業(yè)暴露防護管理制度》《護理人員獨立值班準入管理辦法》《特殊崗位護理人員準入管理辦法》護士執(zhí)業(yè)證書管理規(guī)定護理會議制度1《護士條例》1護士管理辦法1病房管理制度1分級護理制度1查對制度1護士交接班制度1危重患者搶救制度1護理不良事件上報制度1護理工作管理制度 在崗護士培訓制度2消毒隔離制度2護理人員上崗著裝規(guī)范2護理查房制度2特殊科室護士配備標準及資質要求2家屬座談會制度2護理會診、疑難病例討論制度2護理質量安全管理和持續(xù)改進制度2護理人員考核制度 科室準備：換藥室管理制度治療室管理制度執(zhí)行醫(yī)囑制度病房物品保管制度病房藥品管理制度護理文件書寫管理制度患者出院、入院、轉院、轉科護理工作制度住院陪護探視管理制度重要操作前后告知制度靜脈留置針準入制度1PICC穿刺準入制度1電除顫技術準入制度1造口護理準入制度1輸液／微量注射泵使用技術培訓準入制度1呼吸機使用準入制度1三腔管使用準入制度1危重病人護理安全措施1護理風險評估制度1誤用風險藥品管理制度 護士意外傷害管理制度2患者外出檢查的安全管理制度2圍手術期護理質量管理制度2預防輸血反應與輸血錯誤管理制度2急、危、重癥病人報告制度2健康教育制度2實習、進修生管理規(guī)定2急診科工作制度2重癥醫(yī)學科工作制度2手術室工作制度消毒供應室工作制度3血液凈化室工作制度3產房嬰兒沐浴室工作制度 【B】醫(yī)院準備：《護理崗位資質準入人員名單》及執(zhí)業(yè)證書復印件。獨立值班護士考試考核材料：申請表、理論和技能考試成績、證書復印件。特殊崗位護理人員準入材料：申請表、?？评碚摵图寄芸荚嚦煽?、?？婆嘤栕C書復印件 2012012013年醫(yī)院護理人員培訓計劃 2012012013年全院護理大講座目錄護理部培訓督導記錄科室準備：執(zhí)業(yè)證書，填寫申請表，?？婆嘤栕C書有護理講座業(yè)務學習筆記 【C】醫(yī)院準備：建立護士崗位責任制整體護理的工作方案與具體措施護理人員分級管理檔案（護士NNN）科室準備：護理人員熟悉掌握整體護理工作方案的內容按各科室護理工作特點制定護理人員崗位職責，護理人員知曉本崗位職責的要求科室執(zhí)行護士分層級管理方案?？剖野醋o士層級排班，落實崗位責任制?！綛】醫(yī)院準備：護理部督導檢查的結果反饋和整改意見（每季度一次）?？剖覝蕚洌嚎剖易圆?、分析、整改記錄（每季度一次）。責任制整體護理工作規(guī)范明示上墻【A】醫(yī)院準備：責任制整體護理工作開展前后患者滿意度調查匯總表護理部督導檢查的結果分析記錄 【C】醫(yī)院準備：《護理管理目標》。各項護理質量控制標準?？剖覝蕚洌嚎剖易o理管理目標完成指標。護理人員知曉上述內容并落實質量標準 【B】醫(yī)院準備：護理部對護理管理目標及護理質量的評價與分析?？剖覝蕚洌鹤o士長知曉工作職責各科制定科室工作計劃各科護士長對護理管理目標及護理質量的評價與分析?！続】醫(yī)院準備：護理部抽查科室管理記錄 【C】醫(yī)院準備：《護理常規(guī)》?！杜R床護理技術操作規(guī)范》?！痘A護理操作技術》DVD光盤《護理工作制度、流程及應急預案》。護理部培訓考核記錄?？剖覝蕚洌翰^(qū)護士培訓考核記錄護理人員知曉上述內容并落實核心制度、護理常規(guī)等 【B】醫(yī)院準備：病區(qū)《護理培訓手冊》及考試試卷全院護士定期考核并存檔科室、護理部督導檢查及整改。【A】醫(yī)院準備：病人滿意度調查結果及分析（滿意度提高）不良事件發(fā)生率降低（詳見不良事件匯總分析表） 【C】醫(yī)院準備：《護理常規(guī)》中有《?？谱o理》 科室準備：科室護理人員培訓考核記錄護理人員知曉上述內容并落實護理常規(guī).【B】醫(yī)院準備：《護理常規(guī)》（2011年修訂）【A】醫(yī)院準備：護理部督導檢查記錄（待完善）。護理新項目護理常規(guī)?？谱o理常規(guī)考核培訓記錄 【C】醫(yī)院準備：關于醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責、操作常規(guī)變更審批規(guī)定（紅頭文件）。關于修訂護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)范的批準決定（紅頭文件）。相關制度手冊有實施、修訂標識?！綛】醫(yī)院準備：護理部培訓考核記錄落實實施 科室準備：病區(qū)培訓考核記錄護理人員知曉制度與規(guī)定?！続】醫(yī)院準備：護理部抽查記錄 科室準備：科室落實規(guī)章制度 【C】醫(yī)院準備：定期護理管理制度培訓護理人員培訓計劃全院護理人員培訓考核記錄?？剖覝蕚洌翰^(qū)專項考核登記護理人員知曉相關制度 【B】醫(yī)院準備：護理部檢查記錄 【A】醫(yī)院準備：護理部抽查總結二、護理人力資源管理 【C】醫(yī)院準備：《護理人員管理規(guī)定》?！蹲o理崗位說明書》。護理部考核記錄?？剖覝蕚洌翰^(qū)考核記錄。護理崗位工作標準 【B】醫(yī)院準備：全院護理人員信息表護理部考試記錄科室準備：科室上報績效考核結果 【A】醫(yī)院準備：考核優(yōu)秀人員名單。護士考核情況匯總 .【C】 醫(yī)院準備：《護理人員執(zhí)業(yè)準入制度》《護理崗位資質準入審批表》科室準備：病區(qū)護理人員培訓考核記錄 【B】醫(yī)院準備：《護理崗位資質準入人員名單》《護理崗位資質準入審批表》護理部考核記錄 【A】醫(yī)院準備：護理崗位資質準入管理持續(xù)改進記錄 【C】醫(yī)院準備：《護理人員崗位說明書》《人事代理人員工資福利待遇》。2011～2013年聘用制職工工資明細?？剖覝蕚洌鹤o理人員知曉本崗位資質與履職要求 【B】醫(yī)院準備：聘用制人員合同期滿考核表【A】醫(yī)院準備：聘用護理人員薪酬滿意度調查結果及分析 【C】醫(yī)院準備：《職工福利待遇制度》護理人員獎金發(fā)放、福利發(fā)放、加班費發(fā)放明細表護理人員離職率統(tǒng)計表【B】醫(yī)院準備：財務部門各種薪酬、福利待遇、社會保險發(fā)放表 【A】醫(yī)院準備：醫(yī)院對薪酬和福利做過滿意度調查護理人員離職率統(tǒng)計表 【C】醫(yī)院準備：《醫(yī)務人員職業(yè)安全防護制度》（醫(yī)務部、感染辦、護理部聯合)《醫(yī)務人員職業(yè)暴露管理的有關規(guī)定》《關于對本院職工醫(yī)療費用照顧的暫行規(guī)定》 科室準備：護士知曉上述規(guī)定內容 【B】醫(yī)院準備：職業(yè)健康監(jiān)護查體結果報告書醫(yī)院護理人員查體名單（院感辦準備）科室準備：科室個人防護用品配置清單 【A】醫(yī)院準備：監(jiān)測報告體檢報告書 【C】醫(yī)院準備：全院護理人員分布表、床護比。護理部制定護理人員調配方案科室準備：病區(qū)護理人員排班、分工表?！綛】科室準備：病區(qū)護理人員排班表每位護理人員平均負責病人數≤8人，體現能級對應?！続】科室準備：每位護理人員平均負責病人數≤6人，體現能級對應。 【C】醫(yī)院準備：科室、護理部有《護理人力資源調配制度》護理人員調配記錄，體現調配事由，如：群體燒傷，重大車禍等情況人員調配?？剖覝蕚洌鹤o理管理人員知曉緊急護理人力資源調配規(guī)定的主要內容與流程?！綛】醫(yī)院準備：機動護士名單機動護士培訓計劃機動護士培訓目錄機動護士考核成績【A】醫(yī)院準備：科室、護理部有《護理應急預案演練記錄》機動護士與護士總數比例表% 【C】醫(yī)院準備：《全院護理人員配置與分析表》。《護理崗位說明書》《專業(yè)技術職務評審、聘任管理辦法》科室準備：科室人員知曉相關內容 【B】醫(yī)院準備：護理人員配置與分析表病房床護比【A】醫(yī)院準備：護理人力資源配備符合各科專業(yè)特點 【C】醫(yī)院準備：《護理人員彈性調配方案》機動護士名單護理人員調配記錄，體現調配事由，如：工作量增加、護士休假等情況時的人員調配?？剖覝蕚洌盒鑿椥哉{配人員上報申請 【B】醫(yī)院準備：護理人員調配記錄科室準備：病區(qū)排班表【A】醫(yī)院準備：護理人員調配匯總護理人員科室間援助工作記錄 【C】醫(yī)院準備：護理部護理人員績效分配指導方案?？剖覝蕚洌嚎剖易o理人員績效考核方案?？剖铱冃Х桨刚髑笠庖娪涗?。病區(qū)績效分配明細表?！綛】科室準備：病區(qū)績效分配明細表績效考核結果與評優(yōu)，晉升，薪酬掛鉤【A】醫(yī)院準備：醫(yī)院績效考核方案科室準備：病區(qū)績效分配明細表 【C】醫(yī)院準備：《護理人員繼續(xù)教育制度》《護理人員外出培訓、進修制度》 2011～2013年全院護理人員培訓計劃 2011～2013年醫(yī)院護理人員培訓落實記錄護理部人員分工表《護理人員外出進修、學習、參加學術會經費匯總》【B】醫(yī)院準備：《2011～2013年醫(yī)院護理人員培訓計劃》?！蛾P于開展2011～2013評先樹優(yōu)工作的通知》。《專業(yè)技術崗位競爭聘任實施辦法》（關于進修的規(guī)定）。培訓經費?！続】醫(yī)院準備：護理人員外出進修、會議、學習培訓登記 【C】醫(yī)院準備：醫(yī)院?？谱o士培養(yǎng)方案。?？谱o士培訓計劃。開展專科護士日常訓練所需的師資，設備設施。醫(yī)院?？谱o理學術小組培訓計劃。?？谱o士培養(yǎng)師資名單?！綛】醫(yī)院準備：?？谱o士培訓證書有市級以上衛(wèi)生行政部門批準的專科培訓基地【A】醫(yī)院準備：有省級衛(wèi)生行政部門批準的?？婆嘤柣厝?、臨床護理質量管理與改進 1 【C】醫(yī)院準備：分級護理制度科室準備：落實規(guī)章制度科室對制度流程培訓考試有記錄護士知曉分級護理制度及內容護理級別標識掛于床尾 【B】醫(yī)院準備：護理部分級護理督導記錄科室準備：病區(qū)分級護理專項檢查記錄 【A】醫(yī)院準備：護理部分級護理督導記錄 【C】醫(yī)院準備：制度各種制度和方案并開展相關培訓護士護理行為培訓和教育考核記錄科室準備：熟悉掌握相關制度和實施方案 【B】醫(yī)院準備：護理部定期檢查開展情況并記錄 【A】醫(yī)院準備：修訂醫(yī)院護理行為規(guī)范 【C】醫(yī)院準備：醫(yī)院成立由“一把手”任組長的優(yōu)質護理服務領導小組，醫(yī)院部門分工明確，有具體的工作職責和可操作性的工作方案。（紅頭文件）2013年深入開展優(yōu)質護理活動方案優(yōu)質護理服務考核標準推進開展優(yōu)質護理的保障制度和措施及考評激勵機制（護理部、科室）護理部專項考核、考試記錄，體現持續(xù)改進科室準備：科室專項考核、考試記錄，體現持續(xù)改進落實相關人員知曉護理服務目標和內涵 【B】醫(yī)院準備：優(yōu)質護理病房覆蓋率≥50%績效考核分配方案優(yōu)質