【文章內(nèi)容簡介】 正常使用？③科室現(xiàn)有中醫(yī)設(shè)備、醫(yī)師、護士均能掌握使用方法 開展中醫(yī)診療技術(shù)項目和中醫(yī)綜合治療。 開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目≥40種。①醫(yī)務(wù)科列表統(tǒng)計中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目清單≥40種（附：項目開展運行檢查情況）★≥10%。②2012年針灸科門診（人次）統(tǒng)計，體現(xiàn)非藥物中醫(yī)技術(shù)治療比例≥10% 設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的50%，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。①婦科、內(nèi)科、外科、壯醫(yī)科設(shè)中醫(yī)綜合治療室（統(tǒng)一制作門牌）②針推門診掛中醫(yī)綜合治療區(qū)；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達到規(guī)定要求。 常年應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑≥5種。①藥劑科統(tǒng)計院內(nèi)制劑品種 ②制劑的注冊文件★，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%。②2012年處方比例達中藥（飲片、中成藥、醫(yī)醫(yī)院制劑三種）處方≥60%，飲片處方≥30% 中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例≥50%。2012年飲片片方/門診人次比例達≥50%第三篇：二甲評審臨床科室16個必備資料盒目錄臨床科室必備資料盒目錄（16盒子）2011年11月29日文件盒1：依法執(zhí)業(yè)1)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī) {醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)文件夾} 2)醫(yī)務(wù)人員檔案資料 {醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書復印文件夾} 3)科室月排表存檔(1)醫(yī)事法規(guī)醫(yī)院管理制度匯編 {今年醫(yī)務(wù)科下發(fā)的小冊子}(2)人力資源管理 {醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書復印文件夾}(3)科室2010年至目前的排班表 {無執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格不能單獨排班} 文件盒2：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進管理1)醫(yī)院醫(yī)療核心制度 {醫(yī)務(wù)、質(zhì)檢科已發(fā)}2)專項管理 {醫(yī)療安全、輸血、病案書寫、抗菌藥物管理等} 3)科室醫(yī)療質(zhì)量標準 {包括?？乒ぷ髻|(zhì)量標準及評價指標、專科疾病醫(yī)療質(zhì)量標準及評價指標} 4)質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋資料5)科室質(zhì)控記錄本{含自查資料、整改資料及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改查資料}（1）醫(yī)療管理規(guī)章制度 {2005年醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一發(fā)給各科}（2）醫(yī)務(wù)科下發(fā)的“2010年病歷書寫規(guī)范、2009年衛(wèi)生部關(guān)于加強抗菌藥物管理38號文件”、質(zhì)檢科發(fā)的“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用 ”手冊（3）2011年4月下發(fā)的質(zhì)控記錄本通知含必病歷質(zhì)量評分標準、抗菌藥物檢查、處方檢查等考核標準（4）2010年每月質(zhì)量檢查反饋給科室的檢查結(jié)果（5）科室質(zhì)控本(6)2010年級2011年質(zhì)控信息文件盒3：診療常規(guī)、操作規(guī)范、崗位職責、工作制度 1)2)3)4)醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī) {醫(yī)務(wù)科發(fā)} 科室前五位病種診療常規(guī)、操作規(guī)范科室手術(shù)分級管理制度 {要明確科室醫(yī)師具體的手術(shù)權(quán)限} 科室各級人員崗位職責、工作制度 {醫(yī)務(wù)科已發(fā)}文件盒4：醫(yī)療安全管理1)醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)法律、法規(guī)文件匯編 {醫(yī)務(wù)科下發(fā)的小手冊} 2)醫(yī)院及科室醫(yī)療安全應(yīng)急預案與處理流程 {包括醫(yī)務(wù)科、護理部等科室下發(fā)的預案} 3)差錯事故及醫(yī)療糾紛防范登記本 {本子前頁要有醫(yī)療糾紛防范的措施、后面記錄科室2010年以來發(fā)生的或者有可能發(fā)生的以來隱患，科室是怎樣進行防范的內(nèi)容} 文件盒5：醫(yī)院感染管理1)醫(yī)院感染管理規(guī)范2)院感科關(guān)于醫(yī)院感染管理資料3)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露記錄本 {按院感科要求準備} 本目錄僅供臨床科室參考，各科室可以對照評審標準并結(jié)合日常工作需要擬訂資料盒目錄。1 臨床科室必備資料盒目錄（16盒子）文件盒6：科室醫(yī)療技術(shù)準入管理1)2)3)4)科室一類技術(shù)目錄；江口縣人民醫(yī)院新技術(shù)、新項目管理資料 {醫(yī)務(wù)科已發(fā)} 科室臨床新技術(shù)新項目申報資料 {風險預案、工作總結(jié)等相關(guān)資料} 科室開展新技術(shù)、新項目工作記錄本(1)科室一類技術(shù)目錄即科室開展的常規(guī)疾病診治 {不需經(jīng)省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部批準的技術(shù)項目}(2)新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用管理辦法 {將臨床管理規(guī)章制度中的此項內(nèi)容復印}(3)科室臨床新技術(shù)新項目申報資料 {科室申報有新工作的要此內(nèi)容，未申報的則無此項內(nèi)容}；【無論有無新工作申報均要建立此記錄本。無新工作的可以無記錄內(nèi)容】(4)各專業(yè)技術(shù)項目資料文件盒7：各種病例討論記錄 1)2)3)4)5)危重病人搶救記錄本 疑難病例討論記錄本術(shù)前討論記錄本 {手術(shù)科室} 會診記錄本死亡病例討論記錄本 {必須有2010年至今內(nèi)容} 文件盒8：科室培訓{含醫(yī)院、科室三基培訓及考核資料}1)科室在職教育培訓計劃、要求、考核 2)科室培訓資料、課件3)科室業(yè)務(wù)學習記錄本、政治學習記錄本 {含醫(yī)療法律、法規(guī)學習}、三基考試資料(1)2010及2011年科室職工外出進修或短期學習計劃{不包括學術(shù)會議}(2)科室業(yè)務(wù)學習課件(3)業(yè)務(wù)學習記錄本及政治學習記錄本、半年一次的三基考試試卷及分數(shù)統(tǒng)計表文件盒9：科室醫(yī)師交接班記錄本(2010年來至今的醫(yī)師交接班記錄本)文件盒10：科室計劃、總結(jié)、目標管理1)科室管理手冊 {科室工作計劃、總結(jié)資料} 2)科室報告 {科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科部門的報告及回復} 3)科務(wù)會記錄本(1)2010年、2011科室管理手冊(2)2010年以來科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科等部門有關(guān)科室管理、人員編制、床位、設(shè)備等等方面的報告(3)科務(wù)會記錄本(4)科室目標管理責任書 {2010年目標管理責任書及考核結(jié)果、及2011年簽訂的目標責任書}(5)科主任管理記錄本 文件盒11：醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)德醫(yī)風本目錄僅供臨床科室參考，各科室可以對照評審標準并結(jié)合日常工