二甲復審實施方案及任務部署(編輯修改稿)
2025-10-11 06:40 本頁面
【文章內容簡介】 組長開展護理管理及持續(xù)質量改進等工作。： 負責督察在職護理技術人員和輪轉護士及護生的培訓考核工作，并按計劃落實及記錄； 負責督察指導病區(qū)護理人員落實各項護理規(guī)章制度及技術操作規(guī)范，以及病區(qū)的護理安全管理； 負責制定和完善康復護理組的工作計劃及考核標準，并組織落實及檢查反饋。做好總結，撰寫自查報告，配合醫(yī)院做好迎接二甲復審工作。內三科二甲復審護理小組二○一三年五月十七日第三篇：13二甲復審實施方案桐中醫(yī)字（2012）13號桐城市中醫(yī)醫(yī)院2012年二級甲等中醫(yī)醫(yī)院復審工作實施方案各科室：醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量和安全、技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫(yī)院服務、醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行的綜合評價。我院在2006年創(chuàng)建了二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，近年來，醫(yī)院加強科學管理，各項工作取得了長足進展。根據《國家中醫(yī)管理局關于做好2012二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作的通知》精神，2012年7月2日經醫(yī)院院長辦公會研究決定，從即日起正式啟動我院二甲復審迎評工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，團結一心，嚴格按照國家中醫(yī)管理局關于《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》（2012年版），加強醫(yī)院管理，完善制度建設，提高服務質量，促進內涵建設，增強綜合實力，把各項工作做嚴、做細、做實。現(xiàn)結合醫(yī)院具體情況，制定如下實施方案。一、指導思想認真按照國家中醫(yī)管理局關于《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》（2012年版），切實做好各項工作，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全、診療效果、技術水平和社會公益性有明顯進步，持續(xù)推進學科建設，構建和諧醫(yī)院，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。進一步完善醫(yī)院科學管理長效機制，提升醫(yī)院整體實力，提高醫(yī)院服務質量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。二、組織保證（一）成立領導小組。領導小組全面負責醫(yī)院等級復審的組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關單位的請示協(xié)調運作工作。組 長： 副組長：成 員：（二）領導小組下設辦公室，地點設在醫(yī)務科。主 任：副主任：成 員：全院各科室、各部門主任辦公室負責等級復審具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核復審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成復審達標所需的各種報表和其他相關資料。（三）成立督導工作組管理組 組 長：醫(yī)療組 組 長：醫(yī)技組組 長：護理組 組 長：院感組組 長：文化建設組組 長：督導工作組根據醫(yī)院等級評審工作實施方案、各階段工作安排和要求，對照等級醫(yī)院評審標準，做好各組的組織實施、自查整改、自評復審工作。（四）成立各科室的等級復審工作小組全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級復審工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟的完成本科室的復審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關資料準備工作。三、目標任務順利通過安徽省中醫(yī)管理局對我院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的復審。通過復審達標，進一步完善醫(yī)院管理的科學長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意的醫(yī)療隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術水平得到強有力提升。以復審迎檢為契機，進一步把“中醫(yī)醫(yī)院管理年”“三好一滿意”“優(yōu)質護理服務示范工程”和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動等工作扎實推進。四、工作步驟及要求（一）宣傳動員階段 7月4日下午召開全院動員大會，宣講“二甲”醫(yī)院評審工作對我院生存與發(fā)展的重要性，制定實施方案，明確各階段的工作安排和工作要求，成立評審達標工作督導組，明確分管責任人，簽訂責任狀，以書面形式責任到人，營造評審達標全員參與、人人重視的氛圍。各工作督導組按照實施方案制定評審工作計劃、具體工作安排及落實措施，召開會議，作好宣傳發(fā)動，組織學習評審標準及醫(yī)院實施方案，提高認識，深刻領會評審達標的重要性，增強信心。評審工作領導小組、領導小組辦公室、各工作督導組、各科室適時召開會議，研究制定工作方法，總結分析工作進度。（二）自查整改階段各工作督導組、各科室要反復對照評審標準，逐項分析，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施。科室有條件能完成的項目，要指派專人負責，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題報職能部門及院領導。各科室、各部門都無權放棄任何一個評審項目的分值。各工作督導組、各科室對照等級評審標準，進行自查評分，得分情況及分析于9月20日前交至領導小組辦公室。并根據自查評分情況進一步查漏補缺。領導小組辦公
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