【文章內容簡介】 ：活血逐瘀－奪命散二、產后發(fā)熱：中華防毒 1）感染邪毒：五味消毒飲合失笑散 2）外感：荊穗四物湯加防風、蘇葉 3）血虛：補中益氣加地骨皮 4）血瘀：生化湯三、產后腹痛：寧化1）血虛：補血益氣－腸寧湯2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草四、產后身痛：黃榮獨痛 1）血虛：黃芪桂枝五物湯 2）風寒：獨活寄生湯3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯 4)腎虛:養(yǎng)榮壯腎湯+秦艽、熟地五、產后惡露不絕：補報生1）氣虛：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草 2）血熱：保陰煎 3）血瘀：生化湯 缺乳：通漏下氣血虛弱:通乳散(參芪歸麥通吉梗)肝郁氣滯:下乳涌泉散痰濕阻滯:蒼附導痰丸合漏蘆散 婦科雜病一、癥瘕：香附黃腎氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸痰濕瘀結：蒼附導痰湯合桂枝茯苓丸 濕熱瘀阻:大黃牡丹湯+木通、茯苓 腎虛血瘀:補腎祛瘀方或益腎調經湯 急性盆腔炎：五仙活熱毒熾盛:五味消毒飲合大黃牡丹湯 濕熱瘀結:仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：銀甲膈少沖濕熱瘀結:銀甲丸或當歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片 氣滯血瘀:膈下逐瘀湯 寒濕瘀結:少腹逐瘀湯 氣虛血瘀:理沖湯二、不孕癥：玉金與少啟 1）腎虛：腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟珠腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲或右歸丸 腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調補沖任－養(yǎng)精種玉湯 2）肝氣郁結：百靈調肝湯或開郁種玉湯 3）瘀滯胞宮:少腹/膈下逐瘀湯 4）痰濕內阻：蒼附導痰丸三、陰癢：柏地龍1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當歸、梔子、白蘚皮 2）肝經濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散四、陰瘡：龍陽 熱毒:龍膽瀉肝湯寒濕:陽和湯/托里消毒散五、子宮脫垂：補中元氣虛:補中益氣湯+金櫻、杜仲、續(xù)斷 腎虛:大補元煎+黃芪臟躁：甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁，兼痰濁加膽南星、茯苓、第四篇：中醫(yī)婦科學提綱[鍵入文字]中醫(yī)婦科學復習提綱l 總論1.《素問腹中論》中記載的治療血庫經閉第一首婦科方劑是 四烏賊骨—蘆茹丸。2.《達生篇》中提出的臨產六字真言是 睡忍痛，慢臨盆。 排出月經 和 孕育胎兒 的作用。：是指有規(guī)律的周期性的子宮出血，月月如潮，經常不變，故有“月信”、“月事”、“月水”之稱，以示月經有“節(jié)律性”的周期性。，初潮的年齡多在13~14歲。~35天，平均28天。正常經期為3~7天。~50ml，超過80ml為月經過多，低于20ml為月經過少。：身體無病而月經定期兩個月來潮一次者，稱為并月。：身體無病三個月來潮一次者稱為“居經”，又稱“季經”。：身體無病一年一行者稱為“避年”。：終生不潮但是能受孕的，稱為暗經。：受孕初期仍能按月經周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經”，又稱“盛胎”、“垢胎”。：是腎精腎氣充盛到一定程度時體內出現(xiàn)的具有促進生長、發(fā)育和生殖的一種精微物質。： 腎天癸沖任胞宮軸。[鍵入文字]。（JD）答：月經的產生，是腎天癸沖任胞宮軸互相調節(jié)，并在全身臟腑、經絡、氣血的協(xié)調作用下，子宮定期藏瀉的結果。腎氣在月經產生的過程中起主導作用。腎主藏精，為先天之本，元陰元陽之宅，沖任之本，并能促進天癸的的成熟。故有“經水出諸腎”之說。（LS）答：五臟的生理功能是化生和貯藏精、氣、血、津液。腎藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主氣、氣帥血，在月經產生的生理中起主導作用。①腎藏精，主生殖，是指腎具有生成、貯藏和施瀉精氣的作用，發(fā)揮其化生月經、主生殖的功能。②腎為天癸之源，天癸至，月事以時下，天癸竭，月經斷竭。③腎為沖任之本，任通沖盛，月事以時下，任虛沖衰則經水斷絕，然沖任的通盛以腎氣盛為前提。④腎為氣血之根，血是月經的物質基礎，氣為血之帥，氣血和調，經候如常，然氣血之根在于腎，氣血久虛，常從腎治，補腎益精，生化氣血，以調經助孕。⑤腎與胞宮相系，胞宮司月經，腎與沖、任、督脈相關，與胞宮相系，直接影響月經的產生與調節(jié)。⑥腎與腦相通，直接參與月經的調節(jié)。⑦腎為五臟陰陽之本，腎氣調節(jié)機體的代謝和生理活動是通過腎中陰陽來實現(xiàn)的，腎中陰陽平衡協(xié)調才能維持機體生理，包括月2[鍵入文字]經生理的正常。綜上所述，腎通過多渠道、多層次、多位點對月經的產生發(fā)揮主導作用。l 月經病：一是重在 治本以調經 ；二是 急則治其標，緩則治其本。（XZ、PD）答：①重在治本調經，治本即消除導致月經病的病因病機。調經是針對病機運用各種治法使月經恢復正常，采用補腎、扶脾、疏肝、調理氣血、調治沖任、調養(yǎng)胞宮，以及調控腎天癸沖任胞宮軸等法調治。②臨證中要分清先病和后病：如因經不調而后生他病者，當先調經，經調則他病除，若因他病而致經不調者，當先治他病，病去則經自調。③急則治其標，緩則治其本。l 月經先期：月經提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者，稱為“月經先期”，亦稱“經期超前”、“經行先期”、“經早”、“經水不及期”。：氣虛—脾氣虛、腎氣虛；血熱——陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱（DX）。[鍵入文字]① 脾氣虛證——補脾益氣，攝血調經——補中益氣湯； ② 腎氣虛證——補益腎氣，固沖調經——固陰煎； ③ 陽盛血熱證——清熱涼血調血——清經散； ④ 陰虛血熱證——養(yǎng)陰清熱調經——兩地湯；⑤ 肝郁血熱證——疏肝清熱，涼血調經——丹梔逍遙散； l 月經后期：月經周期延后7天以上，甚至3~5個月一行者，稱為“月經后期”，亦稱“經行后期”、“月經落后”、“月經延后”、“經遲”。虛證：腎虛、血虛、虛寒——經血不足，沖任不充，血海不能按時滿溢；實證：血寒、氣滯——血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿溢：虛者補之，實者瀉之。① 腎虛證——補腎養(yǎng)血調經——當歸地黃飲； ② 血虛證——補血益氣調經——大補元煎；③ 血寒證——扶陽祛寒調經——溫經湯《金貴要略》； ④ 實寒癥——溫經散寒調經——溫經湯《婦人大全良方》； ⑤ 氣滯證——理氣行滯調經——烏藥湯； l 月經先后無定期：月經周期時或提前時或延后7天以上，連續(xù)三個周期以上4[鍵入文字]者，稱為“月經先后無定期”。又稱“經水向后無定期”、“月經愆期”、“亂經”。① 肝郁證——疏肝理氣調經——逍遙散； ② 腎虛證——補腎調經——固陰煎； l 月經過多：月經量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為月經過多。亦稱“經水過多”。：氣虛、血熱、血瘀。病機：沖任不固，經血失于制約。① 氣虛證——補氣攝血固沖——舉元煎；② 血熱證——清熱涼血，固沖止血——保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧；③ 血瘀證——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草。l 月經過少：月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間不足兩天，甚或點滴即凈者，稱為“月經過少”。古籍有稱“經水澀少”、“經水少”、“經量過少”。① 腎虛證——補腎益精，養(yǎng)血調經——歸腎丸； ② 血虛證——養(yǎng)血益氣調經——滋血湯； ③ 血瘀證——活血化瘀調經——桃紅四物湯；[鍵入文字]④ 痰濕證——化痰燥濕調經——蒼附導痰丸； l 經期延長：月經周期基本正常，行經時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者，稱為“經期延長”。又稱“月水不斷”、“經事延長”。：①氣虛：沖任失約；②血熱：熱擾沖任：血海不寧；③血瘀：瘀阻沖任，血不循經。① 氣虛證——補氣攝血，固沖調經——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。② 虛熱證——養(yǎng)陰清熱止血；③ 血瘀證——活血祛瘀止血；——桃紅四物湯合失笑散； l 經間期出血：兩次月經中間，即氤氳之時，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血，稱為經間期出血。相當于西醫(yī)學排卵期出血，長久失治誤治可發(fā)展為崩漏。：腎陰虛、濕熱、血瘀（TK/XZ）。① 腎陰虛證——滋養(yǎng)腎陰，固沖止血——兩地湯合二至丸； ② 濕熱證——清利濕熱，固沖止血——清肝止淋湯； ③ 血瘀證——化瘀止血——逐瘀止血湯； l 崩漏：是月經的周期、經期、經量發(fā)生嚴重失常的病癥，是指經6[鍵入文字]血非時爆下不止或淋漓不凈，前者謂之崩中，后者謂之漏下。：脾虛、腎虛、血熱和瘀血。病機：沖任損傷，不能制約經血，使子宮藏瀉失常。（TK）答：塞流：即止血，用于崩漏之際，急當塞流止血防脫。澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般用于出血緩解后的辨證論治。復舊：即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復健康，根據不同年齡階段選擇不同的治法，如補腎、扶脾、疏肝，三經同調一調整月經周期，或促排卵使身體恢復正常。答：治則：急則治其標，緩則治其本。治療大法：靈活運用塞流、澄源、復舊三法，塞流即止血，澄源即求因治本，根據腎虛、脾虛、血熱、血瘀的不同，復舊即使調理善后。：診刮和病檢。① 脾虛證——補氣攝血，固沖止崩——固本止崩湯；② 腎氣虛證——補腎益氣，固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠；③ 腎陽虛證——溫腎益氣，固沖止血——右歸丸加黨參、黃芪、三七；[鍵入文字]④ 腎陰虛證——滋腎益陰，固沖止血——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯；⑤ 虛熱證——養(yǎng)陰清熱，固沖止血——上下相資湯； ⑥ 實熱證——清熱涼血，固沖止血——清熱固經湯；⑦ 血瘀證——活血化瘀，固沖止血——逐瘀止血湯或將軍斬關湯； l 閉經：女子年逾16歲，月經尚未來潮，或月經周期已建立后又中斷6個月以上或月經停閉超過了3個月經周期者，稱為閉經。中醫(yī)學稱之為“經閉”、“不月”、“月事不來”、“經水不通”。：子宮性閉經、卵巢性閉經、垂體性閉經、下丘腦性閉經、其他內分泌異常性閉經。：虛者補之，實者瀉之，虛實夾雜，補中有通，攻中有養(yǎng)。（XZ/TK）① 氣血虛弱證——益氣養(yǎng)血調經——人參養(yǎng)榮湯；② 腎氣虧損——補腎益氣，調理沖任——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車；③ 陰虛血燥證——養(yǎng)陰清熱調經——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附；④ 氣滯血瘀證——理氣活血，祛瘀通經——血府逐瘀湯； ⑤ 痰濕阻滯證——健脾燥濕化痰，活血調經——四君子湯合蒼附導痰丸；[鍵入文字]l 痛經：婦女正值經期或行經前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經，又稱“經行腹痛”。：是指生殖器無器質性病變痛經者，又稱功能性痛經。以青少年女性多見。：由于盆腔器質性病變如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、或宮頸狹窄等引起的為繼發(fā)性痛經，多見于育齡期婦女。：不通則痛，不榮則痛。① 氣滯血瘀證——理氣行滯，化瘀止痛——膈下逐瘀湯； ② 寒凝血瘀證——溫經散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀湯； ③ 濕熱瘀阻證——清熱除濕，化瘀止痛——清熱調經湯加車前子、薏苡仁、敗醬草。④ 氣血虛弱證——益氣養(yǎng)血，調經止痛——圣愈湯；⑤ 腎氣虧損證——補腎益精養(yǎng)血止痛——調肝湯或益腎調經湯； l 月經病小結、月經過多及崩漏。答： 月經先期是月經周期的縮短，在經量和行經時間上無明顯改變。經期延長是行經時間的延長，經量和行經周期正常。而崩漏是月經周期、經期、經量發(fā)生嚴重的失常。、月經過少及閉經。[鍵入文字]答：月經后期是指月經周期的延長，在行經和經量上若不合并其他病無明顯改變。月經過少主要是指經量發(fā)生改變，變少，每月低于20mL。閉經則指是女子年滿十六歲月經未來潮，或月經周期建立后又中斷6個月以上或月經停閉超過了3個月經周期，月經無的來潮。：月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血、崩漏、閉經、痛經。l 帶下?。悍褐附泿ギa雜等婦科疾病，因為多發(fā)生在帶脈以下，故稱帶下病。：屬于婦女體內的一種陰液，是由胞宮盛潤于陰道的白色或透明，無特殊氣味的黏液，其量不多。見于月經期前后、排卵期、妊娠帶下量增多而無其它不適癥狀者。（帶下?。褐笌旅黠@增多或減少，色、質、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。l 帶下過多 ① 念珠菌性陰道炎——凝乳狀、或豆腐渣樣、質稀