【文章內(nèi)容簡介】 ：活血逐瘀－奪命散二、產(chǎn)后發(fā)熱：中華防毒 1）感染邪毒：五味消毒飲合失笑散 2）外感：荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉 3）血虛：補(bǔ)中益氣加地骨皮 4）血瘀：生化湯三、產(chǎn)后腹痛：寧化1）血虛：補(bǔ)血益氣－腸寧湯2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草四、產(chǎn)后身痛：黃榮獨(dú)痛 1）血虛：黃芪桂枝五物湯 2）風(fēng)寒：獨(dú)活寄生湯3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯 4)腎虛:養(yǎng)榮壯腎湯+秦艽、熟地五、產(chǎn)后惡露不絕：補(bǔ)報生1）氣虛：補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草 2）血熱：保陰煎 3）血瘀：生化湯 缺乳：通漏下氣血虛弱:通乳散(參芪歸麥通吉梗)肝郁氣滯:下乳涌泉散痰濕阻滯:蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散 婦科雜病一、癥瘕：香附黃腎氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸痰濕瘀結(jié)：蒼附導(dǎo)痰湯合桂枝茯苓丸 濕熱瘀阻:大黃牡丹湯+木通、茯苓 腎虛血瘀:補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯 急性盆腔炎：五仙活熱毒熾盛:五味消毒飲合大黃牡丹湯 濕熱瘀結(jié):仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：銀甲膈少沖濕熱瘀結(jié):銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片 氣滯血瘀:膈下逐瘀湯 寒濕瘀結(jié):少腹逐瘀湯 氣虛血瘀:理沖湯二、不孕癥：玉金與少啟 1）腎虛：腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、填精益髓－毓麟珠腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲或右歸丸 腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任－養(yǎng)精種玉湯 2）肝氣郁結(jié)：百靈調(diào)肝湯或開郁種玉湯 3）瘀滯胞宮:少腹/膈下逐瘀湯 4）痰濕內(nèi)阻：蒼附導(dǎo)痰丸三、陰癢：柏地龍1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當(dāng)歸、梔子、白蘚皮 2）肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散四、陰瘡：龍陽 熱毒:龍膽瀉肝湯寒濕:陽和湯/托里消毒散五、子宮脫垂：補(bǔ)中元?dú)馓?補(bǔ)中益氣湯+金櫻、杜仲、續(xù)斷 腎虛:大補(bǔ)元煎+黃芪臟躁：甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁，兼痰濁加膽南星、茯苓、第四篇：中醫(yī)婦科學(xué)提綱[鍵入文字]中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)提綱l 總論1.《素問腹中論》中記載的治療血庫經(jīng)閉第一首婦科方劑是 四烏賊骨—蘆茹丸。2.《達(dá)生篇》中提出的臨產(chǎn)六字真言是 睡忍痛，慢臨盆。 排出月經(jīng) 和 孕育胎兒 的作用。：是指有規(guī)律的周期性的子宮出血，月月如潮，經(jīng)常不變，故有“月信”、“月事”、“月水”之稱，以示月經(jīng)有“節(jié)律性”的周期性。，初潮的年齡多在13~14歲。~35天，平均28天。正常經(jīng)期為3~7天。~50ml，超過80ml為月經(jīng)過多，低于20ml為月經(jīng)過少。：身體無病而月經(jīng)定期兩個月來潮一次者，稱為并月。：身體無病三個月來潮一次者稱為“居經(jīng)”，又稱“季經(jīng)”。：身體無病一年一行者稱為“避年”。：終生不潮但是能受孕的，稱為暗經(jīng)。：受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”、“垢胎”。：是腎精腎氣充盛到一定程度時體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)生長、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。： 腎天癸沖任胞宮軸。[鍵入文字]。（JD）答：月經(jīng)的產(chǎn)生，是腎天癸沖任胞宮軸互相調(diào)節(jié)，并在全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的協(xié)調(diào)作用下，子宮定期藏瀉的結(jié)果。腎氣在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中起主導(dǎo)作用。腎主藏精，為先天之本，元陰元陽之宅，沖任之本，并能促進(jìn)天癸的的成熟。故有“經(jīng)水出諸腎”之說。（LS）答：五臟的生理功能是化生和貯藏精、氣、血、津液。腎藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主氣、氣帥血，在月經(jīng)產(chǎn)生的生理中起主導(dǎo)作用。①腎藏精，主生殖，是指腎具有生成、貯藏和施瀉精氣的作用，發(fā)揮其化生月經(jīng)、主生殖的功能。②腎為天癸之源，天癸至，月事以時下，天癸竭，月經(jīng)斷竭。③腎為沖任之本，任通沖盛，月事以時下，任虛沖衰則經(jīng)水?dāng)嘟^，然沖任的通盛以腎氣盛為前提。④腎為氣血之根，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，氣血和調(diào)，經(jīng)候如常，然氣血之根在于腎，氣血久虛，常從腎治，補(bǔ)腎益精，生化氣血，以調(diào)經(jīng)助孕。⑤腎與胞宮相系，胞宮司月經(jīng)，腎與沖、任、督脈相關(guān)，與胞宮相系，直接影響月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)。⑥腎與腦相通，直接參與月經(jīng)的調(diào)節(jié)。⑦腎為五臟陰陽之本，腎氣調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理活動是通過腎中陰陽來實(shí)現(xiàn)的，腎中陰陽平衡協(xié)調(diào)才能維持機(jī)體生理，包括月2[鍵入文字]經(jīng)生理的正常。綜上所述，腎通過多渠道、多層次、多位點(diǎn)對月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導(dǎo)作用。l 月經(jīng)?。阂皇侵卦?治本以調(diào)經(jīng) ；二是 急則治其標(biāo)，緩則治其本。（XZ、PD）答：①重在治本調(diào)經(jīng)，治本即消除導(dǎo)致月經(jīng)病的病因病機(jī)。調(diào)經(jīng)是針對病機(jī)運(yùn)用各種治法使月經(jīng)恢復(fù)正常，采用補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)治沖任、調(diào)養(yǎng)胞宮，以及調(diào)控腎天癸沖任胞宮軸等法調(diào)治。②臨證中要分清先病和后病：如因經(jīng)不調(diào)而后生他病者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則他病除，若因他病而致經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治他病，病去則經(jīng)自調(diào)。③急則治其標(biāo)，緩則治其本。l 月經(jīng)先期：月經(jīng)提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者，稱為“月經(jīng)先期”，亦稱“經(jīng)期超前”、“經(jīng)行先期”、“經(jīng)早”、“經(jīng)水不及期”。：氣虛—脾氣虛、腎氣虛；血熱——陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱（DX）。[鍵入文字]① 脾氣虛證——補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)——補(bǔ)中益氣湯； ② 腎氣虛證——補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)——固陰煎； ③ 陽盛血熱證——清熱涼血調(diào)血——清經(jīng)散； ④ 陰虛血熱證——養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——兩地湯；⑤ 肝郁血熱證——疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)——丹梔逍遙散； l 月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3~5個月一行者，稱為“月經(jīng)后期”，亦稱“經(jīng)行后期”、“月經(jīng)落后”、“月經(jīng)延后”、“經(jīng)遲”。虛證：腎虛、血虛、虛寒——經(jīng)血不足，沖任不充，血海不能按時滿溢；實(shí)證：血寒、氣滯——血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿溢：虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。① 腎虛證——補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——當(dāng)歸地黃飲； ② 血虛證——補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)——大補(bǔ)元煎；③ 血寒證——扶陽祛寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯《金貴要略》； ④ 實(shí)寒癥——溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯《婦人大全良方》； ⑤ 氣滯證——理氣行滯調(diào)經(jīng)——烏藥湯； l 月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)周期時或提前時或延后7天以上，連續(xù)三個周期以上4[鍵入文字]者，稱為“月經(jīng)先后無定期”。又稱“經(jīng)水向后無定期”、“月經(jīng)愆期”、“亂經(jīng)”。① 肝郁證——疏肝理氣調(diào)經(jīng)——逍遙散； ② 腎虛證——補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)——固陰煎； l 月經(jīng)過多：月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為月經(jīng)過多。亦稱“經(jīng)水過多”。：氣虛、血熱、血瘀。病機(jī)：沖任不固，經(jīng)血失于制約。① 氣虛證——補(bǔ)氣攝血固沖——舉元煎；② 血熱證——清熱涼血，固沖止血——保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧；③ 血瘀證——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草。l 月經(jīng)過少：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時間不足兩天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱為“月經(jīng)過少”。古籍有稱“經(jīng)水澀少”、“經(jīng)水少”、“經(jīng)量過少”。① 腎虛證——補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——?dú)w腎丸； ② 血虛證——養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)——滋血湯； ③ 血瘀證——活血化瘀調(diào)經(jīng)——桃紅四物湯；[鍵入文字]④ 痰濕證——化痰燥濕調(diào)經(jīng)——蒼附導(dǎo)痰丸； l 經(jīng)期延長：月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者，稱為“經(jīng)期延長”。又稱“月水不斷”、“經(jīng)事延長”。：①氣虛：沖任失約；②血熱：熱擾沖任：血海不寧；③血瘀：瘀阻沖任，血不循經(jīng)。① 氣虛證——補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。② 虛熱證——養(yǎng)陰清熱止血；③ 血瘀證——活血祛瘀止血；——桃紅四物湯合失笑散； l 經(jīng)間期出血：兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血，稱為經(jīng)間期出血。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵期出血，長久失治誤治可發(fā)展為崩漏。：腎陰虛、濕熱、血瘀（TK/XZ）。① 腎陰虛證——滋養(yǎng)腎陰，固沖止血——兩地湯合二至丸； ② 濕熱證——清利濕熱，固沖止血——清肝止淋湯； ③ 血瘀證——化瘀止血——逐瘀止血湯； l 崩漏：是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病癥，是指經(jīng)6[鍵入文字]血非時爆下不止或淋漓不凈，前者謂之崩中，后者謂之漏下。：脾虛、腎虛、血熱和瘀血。病機(jī)：沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。（TK）答：塞流：即止血，用于崩漏之際，急當(dāng)塞流止血防脫。澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般用于出血緩解后的辨證論治。復(fù)舊：即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，根據(jù)不同年齡階段選擇不同的治法，如補(bǔ)腎、扶脾、疏肝，三經(jīng)同調(diào)一調(diào)整月經(jīng)周期，或促排卵使身體恢復(fù)正常。答：治則：急則治其標(biāo)，緩則治其本。治療大法：靈活運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊三法，塞流即止血，澄源即求因治本，根據(jù)腎虛、脾虛、血熱、血瘀的不同，復(fù)舊即使調(diào)理善后。：診刮和病檢。① 脾虛證——補(bǔ)氣攝血，固沖止崩——固本止崩湯；② 腎氣虛證——補(bǔ)腎益氣，固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠；③ 腎陽虛證——溫腎益氣，固沖止血——右歸丸加黨參、黃芪、三七；[鍵入文字]④ 腎陰虛證——滋腎益陰，固沖止血——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯；⑤ 虛熱證——養(yǎng)陰清熱，固沖止血——上下相資湯； ⑥ 實(shí)熱證——清熱涼血，固沖止血——清熱固經(jīng)湯；⑦ 血瘀證——活血化瘀，固沖止血——逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯； l 閉經(jīng)：女子年逾16歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上或月經(jīng)停閉超過了3個月經(jīng)周期者，稱為閉經(jīng)。中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)閉”、“不月”、“月事不來”、“經(jīng)水不通”。：子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)、其他內(nèi)分泌異常性閉經(jīng)。：虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，虛實(shí)夾雜，補(bǔ)中有通，攻中有養(yǎng)。（XZ/TK）① 氣血虛弱證——益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——人參養(yǎng)榮湯；② 腎氣虧損——補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車；③ 陰虛血燥證——養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附；④ 氣滯血瘀證——理氣活血，祛瘀通經(jīng)——血府逐瘀湯； ⑤ 痰濕阻滯證——健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)——四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸；[鍵入文字]l 痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)，又稱“經(jīng)行腹痛”。：是指生殖器無器質(zhì)性病變痛經(jīng)者，又稱功能性痛經(jīng)。以青少年女性多見。：由于盆腔器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、或?qū)m頸狹窄等引起的為繼發(fā)性痛經(jīng)，多見于育齡期婦女。：不通則痛，不榮則痛。① 氣滯血瘀證——理氣行滯，化瘀止痛——膈下逐瘀湯； ② 寒凝血瘀證——溫經(jīng)散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀湯； ③ 濕熱瘀阻證——清熱除濕，化瘀止痛——清熱調(diào)經(jīng)湯加車前子、薏苡仁、敗醬草。④ 氣血虛弱證——益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛——圣愈湯；⑤ 腎氣虧損證——補(bǔ)腎益精養(yǎng)血止痛——調(diào)肝湯或益腎調(diào)經(jīng)湯； l 月經(jīng)病小結(jié)、月經(jīng)過多及崩漏。答： 月經(jīng)先期是月經(jīng)周期的縮短，在經(jīng)量和行經(jīng)時間上無明顯改變。經(jīng)期延長是行經(jīng)時間的延長，經(jīng)量和行經(jīng)周期正常。而崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重的失常。、月經(jīng)過少及閉經(jīng)。[鍵入文字]答：月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期的延長，在行經(jīng)和經(jīng)量上若不合并其他病無明顯改變。月經(jīng)過少主要是指經(jīng)量發(fā)生改變，變少，每月低于20mL。閉經(jīng)則指是女子年滿十六歲月經(jīng)未來潮，或月經(jīng)周期建立后又中斷6個月以上或月經(jīng)停閉超過了3個月經(jīng)周期，月經(jīng)無的來潮。：月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)。l 帶下?。悍褐附?jīng)帶胎產(chǎn)雜等婦科疾病，因?yàn)槎喟l(fā)生在帶脈以下，故稱帶下病。：屬于婦女體內(nèi)的一種陰液，是由胞宮盛潤于陰道的白色或透明，無特殊氣味的黏液，其量不多。見于月經(jīng)期前后、排卵期、妊娠帶下量增多而無其它不適癥狀者。（帶下?。褐笌旅黠@增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。l 帶下過多 ① 念珠菌性陰道炎——凝乳狀、或豆腐渣樣、質(zhì)稀