交班內(nèi)容書寫要求5篇(編輯修改稿)
2024-10-28 23:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)交班者簽全名。交班內(nèi)容：（1）新入院及轉(zhuǎn)入的病員除應(yīng)報(bào)告發(fā)病經(jīng)過(guò)、主要癥狀、處理和病員的主訴外，還要交待應(yīng)注意事項(xiàng)，例如防止可能發(fā)生的變化等。（2）已手術(shù)的病人須報(bào)告用何種麻醉，施行何種手術(shù)，麻醉的扼要情況，手術(shù)經(jīng)過(guò)，清醒時(shí)間，回病室后情況，如血壓的變化，傷口敷料有無(wú)滲血，引流液的情況以及排尿和鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。對(duì)預(yù)備手術(shù)者，應(yīng)報(bào)告術(shù)前準(zhǔn)備情況和術(shù)前用藥。（3）產(chǎn)婦應(yīng)報(bào)告胎次、產(chǎn)程、分娩時(shí)間及會(huì)陰切口和惡露情況。（4）危重病員，病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病員應(yīng)報(bào)告主訴、病情變化及生命體征，特殊的搶救治療和應(yīng)注意事項(xiàng)。（5）病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng)，均應(yīng)做好記錄并交班。（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查，注明床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目。第四篇：病室交班報(bào)告書寫要求病室交班報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士病室交班記錄是由值班護(hù)士針對(duì)值班期間病室情況及病人病情動(dòng)態(tài)變化書寫的書面交班報(bào)告，也是向接班護(hù)士交待工作的重點(diǎn)。通過(guò)閱讀病室交班記錄，接班者可了解病室全天工作動(dòng)態(tài)，病人的身心狀況，繼續(xù)觀察的問(wèn)題和實(shí)施的護(hù)理措施。通過(guò)交班報(bào)告又有助于護(hù)理工作的銜接。一、交班報(bào)告書寫順序：出院→轉(zhuǎn)出→轉(zhuǎn)床（遷床）→死亡→特殊檢查、治療及護(hù)理→新入院→轉(zhuǎn)入→手術(shù)→分娩→術(shù)后一天→病危→病重→其它病情變化需交班者（如奶脹、紅臀、皮膚破潰、體溫發(fā)熱等）。每類病人書寫完后需空一行。二、眉欄寫科別、病室及年、月、日。三、信息欄所有項(xiàng)目填全，缺項(xiàng)填“0”．阿拉伯?dāng)?shù)字書寫書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。四、床號(hào)、姓名共一行書寫，下面寫主要診斷，特殊標(biāo)識(shí)另起一行，居中填寫，如“※”、“△”、“預(yù)期手術(shù)”、“手術(shù)”、“分娩”、“新”、“轉(zhuǎn)入”等。如同時(shí)為新入、手術(shù)及危重患者，其標(biāo)識(shí)各占一行。五
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