【文章內(nèi)容簡介】 操作。指導(dǎo)老師必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進貨，組織驗收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入帳。帶有微機配臵的儀器，不得運行與本機工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲?？浦魅我猿Ａ私?、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。二、檢驗試劑管理制度各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地申購試劑。請購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。確定專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的請購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄。及時申請被購。試劑進貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進貨時有驗收人簽字。發(fā)材料須經(jīng)科主任簽字后方可報銷。各專業(yè)實驗室負責人要做到試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費，如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時處理。所在試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。三、標本管理制度為了確保以病人為中心，以質(zhì)量為核心，爭創(chuàng)百佳醫(yī)院，根據(jù)我部分實驗及個別工作人員未能重視對各種檢驗樣本管理的責任，有時出現(xiàn)漏檢或不及時地轉(zhuǎn)送樣本。由之影響檢驗質(zhì)量，延誤報告，因而造成能在承諾限時內(nèi)報告引起病人醫(yī)療糾紛和投訴，同時也造成了各實驗室之間的矛盾，現(xiàn)經(jīng)科室研究就各種樣本管理，加強各實驗室有機銜接及有關(guān)人員的責任作以下規(guī)定：簽收嚴格對各樣本的查對和雙簽制度，對病房各樣本及時進行驗收，查對，不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄，每天早上統(tǒng)一工人集中送檢的血樣，由和實驗室負責驗收，包括由本科采集的各種樣本。驗證進各實驗室的樣本在進行編號，（或貼條碼）離心前，工作人員再次認真查對姓名，聯(lián)號，住院號，病區(qū)床號，項目等對不符合要求者應(yīng)作記錄，并及時通知采樣科室，正確及時地補采樣，以免延誤病人的檢測結(jié)果報告，對書寫不清楚的申請單，當事者要及時與病房聯(lián)系（可電話），明確受檢者姓名，住院號，性別，年齡，病區(qū)，床號和檢驗項目等。轉(zhuǎn)送在查對過程中一旦發(fā)現(xiàn)有其他實驗室（本院或兄弟醫(yī)院，包括病理科）或本科各實驗室的樣本，要提高責任性，及時地轉(zhuǎn)送有關(guān)實驗室（尤其是爭論急診項目）切勿延擱樣本，延誤檢測違反承諾限時報告引起病人糾紛和投訴，將追究當事者和當時實驗室責任。外單位送檢外單位送檢的樣本，一律由同志登記后，再轉(zhuǎn)交各實驗室檢測，報告結(jié)果交同志轉(zhuǎn)發(fā)。標本放臵各實驗室在工作中發(fā)現(xiàn)有需轉(zhuǎn)送到其他實驗室的樣本，須統(tǒng)一放臵在固定部位并有明顯標志的樣本盒中，以便其他實驗室的同志來拿取各實驗室對如何轉(zhuǎn)送和取樣本應(yīng)有明確的規(guī)定，包括定時定點，由檢測實驗室同志詢查收集，對超時樣本要求見第七條（急診樣本除外），必要時通知和崔促有磁實驗室的同志來拿取，包括一樓，三樓抽血窗口和各實驗室以及中班和夜班人員，并作記錄。多張檢驗單樣本凡有兩張以上的檢驗申請單（包括其他實驗室或外送兄弟醫(yī)院實驗室作檢測以及本科不同實驗室檢測的項目）原則上要分裝各管，隨檢驗申請單一起分別放臵各樣本盒，對采樣困難者要主動跟蹤樣本，并作詳細記錄以免漏檢，分清責任。特殊標本處理對暫不檢測的項目和契規(guī)定時間的樣本，要隨時登記和交班，以免漏檢，遺失和延誤檢驗，對沒有登記實驗室和當事者，一旦發(fā)現(xiàn)有此樣本的差錯發(fā)生，一律追究責任。對特殊樣本或特殊病人的樣本，實行“首接”負責制，所謂特殊樣本是指難采集的樣本，我科非常重視開展檢測樣本IV膠原、ICA、IAA、GAD、17－羥、17－酮、VMA，骨髓樣本，特殊的細菌樣本等以及特殊病人的樣本一律實行“首接”負責制，無論那位工作人員（包括進修生和實習生，違者根據(jù)實際情況分別追查當事者或帶教老師責任），一旦收到樣本后，均須負其責任，不得以任何借口推托，及時和正確保管和轉(zhuǎn)送樣本到有關(guān)實驗室或有關(guān)人員，同時作交班記錄和雙簽名，本通知送各實驗室，傳達到每個工作人員，加強責任性，杜絕和糾紛發(fā)生，真正以病人為中心，以質(zhì)量為核心，轉(zhuǎn)變我們的思想認識和安全醫(yī)療觀念，人人把關(guān)，盡力按標準化、程序化管理樣本，腳踏實地做好本職工作。急診制度和范圍一、急診檢驗制度全科人員十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗。急診檢驗單由醫(yī)生填寫，腦脊液及各種穿刺液，胃液由醫(yī)生采集，血液及分泌處或排泄處由護士或檢驗人員采集，急診檢驗單連同標本應(yīng)及早送檢驗科。檢驗人員接到急診標本后，應(yīng)迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結(jié)果。認真做好急診檢驗登記，查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)量。二、急診檢驗范圍急診病人門重病人急診室觀察病人病情突然變化者。住院重癥病人或病情突變者。三、急診檢驗的基本項目血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，血紅蛋白測定，血小板計數(shù)，DIC診斷項目，瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗項目。尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。大便常規(guī)檢驗：涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿毒氮、淀粉酶、膽大事脂酶測定，血氣分析，腦脊液蛋白、糖氯化物定量，心肌損害標志物測定以及其他臨床特需的檢驗項目。胃液的毒物分析：如巴比妥類、有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。急診血型鑒定及交叉配血試驗。其它項目，根據(jù)臨床需要，由臨床與檢驗科商定。第二篇：檢驗科工作制度及人員崗位職責檢驗科工作制度及人員崗位職責檢驗報告雙簽字制度一、檢驗完完畢，應(yīng)認真核對所檢測標本、檢驗結(jié)果是否與病人信息是否一致，無誤后方可審核報告單。二、報告單打印應(yīng)字跡清晰、無錯別字、內(nèi)容準確規(guī)范，不得涂改，簽名字跡要能辨認。三、進修、實習人員和無臨床檢驗資格證的人員無簽字權(quán)，也不能代替有資格的老師簽字。四、檢驗報告由經(jīng)驗豐富、技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力較強的人員負責審核。五、各專業(yè)組的報告每日應(yīng)認真仔細審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；檢驗結(jié)果可疑時應(yīng)及時進行復(fù)檢并登記，不得草率發(fā)出。檢驗科工作制度認真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴格執(zhí)行查對制度。普通檢驗，一般應(yīng)于當天發(fā)出報告，急診檢驗應(yīng)在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應(yīng)重新采集。認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。應(yīng)制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。檢驗科試劑與校準品管理制度，協(xié)助科主任規(guī)范試劑管理過程中各個環(huán)節(jié)。并指定專人做好試劑的登記入庫、出庫、清點盤存、保管、報廢等工作，做到賬冊實物相符。，科主任審查簽字，然后交院采購中心統(tǒng)一采購。，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地請購試劑，以免造成試劑的無故浪費。、貨物優(yōu)質(zhì)、有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復(fù)印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。以上資料統(tǒng)一由采購中心專人登記保管。，須核對規(guī)格、批號、數(shù)量，批準文號。發(fā)現(xiàn)試劑盒破損、試劑溢出及過期試劑一律給予退回。驗收人須在發(fā)票上簽字，并在《試劑驗收登記》上詳細記錄，然后將發(fā)票交采購中心復(fù)審。，由科主任上報采購中心，經(jīng)招標、論證擇優(yōu)選用。試劑標簽清楚，整齊，標簽上要寫明試劑名稱、濃度、配制日期，配制人、有效期等，特殊保存要注明。(要求≤)。每月采樣一次送微生物室做細菌培養(yǎng)，不合格純水不能用于任何實驗。、使用和保存工作，每月底要檢查庫存試劑，防止變質(zhì)、過期和浪費，并及時請購，以保證日常工作。，對近期試劑使用中的問題進行討論解決，屬試劑質(zhì)量問題應(yīng)及時反饋給采購中心，或及時與廠家溝通解決，必要時更換試劑品牌。，存放試劑的冰箱內(nèi)嚴禁存放個人物品，并每天檢查冰箱溫度、做好記錄。劇毒、易燃、易爆品要按要求保管并由專人負責、強酸強堿試劑要單獨保存。具體參照《易烯、易爆、劇毒等危險品管理制度》。，核算試劑成本，選擇優(yōu)質(zhì)試劑品牌。（借條）方可執(zhí)行。，非檢驗人員不得擅自使用。，必須如實填寫試劑與校準品出入庫登記表，以備清點檢查庫存情況，同時在包裝盒上寫明啟用日期。，認真閱讀試劑與校準品使用說明書的相關(guān)要求，服從實驗室管理人員的安排和指導(dǎo)。，必須嚴格按實驗操作規(guī)程操作，嚴格執(zhí)行《試劑管理制度》、《實驗室生物安全管理規(guī)范》。，應(yīng)對試劑與校準品的名稱、使用量與剩余量等進行核對，確認無誤后，放入指定冰箱或指定位臵儲存。，檢查實驗室污染情況，造成試劑或校準品污染的，應(yīng)立即進行清潔處理，并做相應(yīng)的記錄。，庫存不足的及時申請補充，過期失效的及時清理。《試劑出入庫登記表》，并統(tǒng)計試劑與校準品的使用與庫存情況，發(fā)現(xiàn)使用或登記中存在問題的及時向領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責任人反饋并協(xié)同解決。檢驗科質(zhì)量管理制度檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。對各種儀器，必須定期進行功能及質(zhì)量檢測并標定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。檢驗科醫(yī)院感染管理制度檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標本應(yīng)分類處理。檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。檢驗科查對制度建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。每次檢驗，檢驗師應(yīng)對結(jié)果進行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時報告科主任。采集標本時：（1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質(zhì)、量）。（2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。檢驗后，認真查對檢驗?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項等。發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者姓名。檢驗標本管理制度標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。各項檢驗標本分類進入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應(yīng)核對后妥為保存。檢驗后的標本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。凡有傳染性的標本，應(yīng)按傳染性標本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。檢驗報告單管理制度檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“216。”表示，未查者可用“/”表示。報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應(yīng)注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時間。當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。檢驗科試劑管理制度檢驗科要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。試劑進貨應(yīng)做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準文