【文章內(nèi)容簡介】 憑實(shí)物和原始資料登記處入賬。如發(fā)現(xiàn)實(shí)物和原始資料所記數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不符，應(yīng)及時(shí)查明原因，報(bào)告科主任，妥善處理。③庫房藥品必須建帳、建卡，入庫及時(shí)注賬、登記，做到收發(fā)有依據(jù)，手續(xù)齊全。定期進(jìn)行清庫盤點(diǎn)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)、核算。④麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品按有關(guān)管理制度管理。⑤各科室憑請領(lǐng)單領(lǐng)取藥品，依請領(lǐng)單和出庫單核對實(shí)物。⑥⑦急救藥材應(yīng)當(dāng)建立專賬，單獨(dú)保管，定期輪換更新。⑧藥品標(biāo)簽顏色應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定，用中文或英文寫藥名。⑨經(jīng)常深入臨床科室，征求了解藥品供應(yīng)、管理情況，指導(dǎo)臨床合理用藥，提供咨詢服務(wù)。（3）庫房環(huán)境要求①藥品庫房應(yīng)通風(fēng)、干燥、避光，室溫保持在＜25℃。庫內(nèi)外必須保持清潔，嚴(yán)禁煙火，定期檢查滅火器材等消防設(shè)備以及警報(bào)器等，使之保持 在良好狀態(tài)。②庫內(nèi)嚴(yán)禁住宿、嚴(yán)禁家屬及與工作無關(guān)人員出入庫房，嚴(yán)禁存放私物。③按照“安全制度”做好安全工作。離開庫房必須關(guān)好門窗，水和電源等，定期檢查庫房安全設(shè)旌，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科主任匯報(bào)會，以及時(shí)消除安全隱患。附 藥品采購工作制度我中心藥品采購遵照國家制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，實(shí)行藥品由政府集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售制度。危險(xiǎn)品倉庫工作制度（1）危險(xiǎn)品倉庫是藥房的一個(gè)組成部分，庫內(nèi)所存藥品應(yīng)根據(jù)本中心醫(yī)療教學(xué)和科研工作的需要以及經(jīng)費(fèi)審批指標(biāo)，有計(jì)劃地，及時(shí)地、準(zhǔn)確地做好藥品的籌劃、采購，供應(yīng)管理工作。保證全中心醫(yī)療，教學(xué)和科研工作完成。（2）庫存藥品必須按菘易燃，易爆、腐蝕性等化學(xué)性質(zhì)不同，分類、保管。（3）倉庫管理人員應(yīng)熟悉庫內(nèi)種類危險(xiǎn)品的化學(xué)性質(zhì)，熟練掌握各類突發(fā)事件的消防、搶險(xiǎn)技術(shù)。平時(shí)嚴(yán)格做好安全防范措施及消防實(shí)物的準(zhǔn)備。（4）禁止攜帶火種和其它易燃，易爆物品進(jìn)入庫區(qū)。（5）出入庫人員僅限于管理本庫人員。臨時(shí)工在工作中入倉庫時(shí)，要指定專人帶領(lǐng)，方得出入必須遵守倉庫的工作制度。處方管理制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)，并根據(jù)本中心相關(guān)規(guī)定制定本制度。在中心內(nèi)開具、調(diào)劑、計(jì)價(jià)收費(fèi)、保存處方的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。一、處方權(quán)限規(guī)定1．本中心經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師到醫(yī)務(wù)部門備案，填寫《醫(yī)中心醫(yī)師處方權(quán)登記表》，經(jīng)本科主任簽字，醫(yī)務(wù)部門審核，中心主任批準(zhǔn)后，即具有獨(dú)立處方權(quán)?！吨行尼t(yī)師處方權(quán)登記表》交有關(guān)科室（醫(yī)務(wù)部門、藥學(xué)部、劃價(jià)收費(fèi)科）存檔備查。2．實(shí)習(xí)醫(yī)師無處方權(quán)，所開處方需經(jīng)本中心所在科室有處方權(quán)醫(yī)師審查簽字并蓋章后有效。3．離退休醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)中心回聘者不再有處方權(quán)。由中心方回聘者，在聘期內(nèi)重新辦理有時(shí)限的《醫(yī)中心醫(yī)師處方權(quán)登記表》后才能有處方權(quán)。4．麻醉處方權(quán)需經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理局審查、考核、批準(zhǔn)。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。5．處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，需改動時(shí)應(yīng)重新登記留樣備案。6．開具的處方必須具有處方醫(yī)師的簽名及簽章，二者缺一不可。藥劑人員憑備案簽名及專用簽章接受配發(fā)藥品。任何人不得模仿或代替醫(yī)師簽字。7．處方的有效期：門診處方自開具之日起，三日有效。急診處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限和原因，但有效期最長不得超過三天。8．處方應(yīng)按普通處方、急診處方、麻醉藥處方分類使用。9．醫(yī)師不得為自己開處方。二、處方書寫規(guī)定，字跡需清 晰，書寫要完整，不得涂改。必須用同一墨色，同一筆體書寫。如有修改，必須由處方醫(yī)師在修改處簽名及注明修改日期，以示負(fù)責(zé)。處方前記：患者姓名、性別、年齡、單位（或住址）、費(fèi)別、門診號／住中心號、開方科室、處方日期、臨床診斷。各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、清晰明了。處方正文 ： 處方正文內(nèi)容一律橫排，用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品名稱依據(jù)本中心制訂的《藥品目錄》名稱為準(zhǔn)。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或代號。若患者要求外購必須注明藥品通用名稱。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用藥品，特殊情況需超劑量使用時(shí)，醫(yī)師必須在用法用量處明原因并簽名確認(rèn)。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。打印的處方經(jīng)簽名蓋章后有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳?。開具處方后的空白應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。處方后記：處方醫(yī)師、處方審核者、處方調(diào)劑者、核對發(fā)藥者應(yīng)簽全名并蓋章。三、處方保管、麻醉藥品、精神、藥品、醫(yī)療藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報(bào)請中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。安全制度（適用于各藥房，庫房、辦公室）（1）嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)藥政法規(guī)，保證安全供藥。（2）在采購藥品時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，杜絕假、劣藥品進(jìn)入醫(yī)中心，確保藥品高質(zhì)量。（3）在調(diào)配處方時(shí)，堅(jiān)持查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。在發(fā)藥時(shí)，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，并交代用法及注意事項(xiàng)。（4）急診藥房堅(jiān)持24小時(shí)值班制度。認(rèn)真、積極地配合臨床搶救和治療工作。（5）必須嚴(yán)格麻醉藥品管理，做到五專（專人保管、專柜加鎖，專用處方、專用帳冊、專冊登記）；嚴(yán)格精神藥品、醫(yī)用毒藥和貴重藥品的管理，堅(jiān)持盤點(diǎn)制度，做到帳物相符。（6）危險(xiǎn)品倉庫做到“三鐵一器”（鐵門、鐵窗、鐵欄桿、報(bào)警器）利專人保管科內(nèi)定期組織檢查。（7）下班前關(guān)好門、窗、水電，做好防火，防盜工作。（8）嚴(yán)格遵守中心內(nèi)各項(xiàng)行政管理制度，加強(qiáng)臨時(shí)工的管理，杜絕各類行政事故發(fā)生。效期藥品管理制度（1）藥品的“有效期”是指藥品在一定的貯存條件下能夠保持質(zhì)量不變的期限。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理》第四十九條規(guī)定：未標(biāo)明有效期或者更改有效期、超過行效期的藥品，均按劣藥論處。禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。（2）效期藥品的采購：應(yīng)努力購進(jìn)近期出廠的藥品，若有效期較短，在保證臨床用藥的前提小，應(yīng)適控制購的數(shù)量，加速周轉(zhuǎn)，避免積壓。有效期一年以上的藥品，購進(jìn)時(shí)有效期須8個(gè)月以上，一般購進(jìn)數(shù)最小超過一個(gè)半月的用量；有效期為一年的品種，購進(jìn)時(shí)有效期須6個(gè)月以上，一般購進(jìn)數(shù)量小，超過半個(gè)月用量或根據(jù)臨床需要情況臨時(shí)購買，若有特殊情況采購的品種效期不符合以上規(guī)定時(shí)，須報(bào)科主任審批。（3）驗(yàn)收與養(yǎng)護(hù)：入庫驗(yàn)收時(shí)，所有品種應(yīng)逐一檢查、驗(yàn)收，并在有效期一覽表上表明（起碼有效期在一年內(nèi)的應(yīng)在有效期一覽表上標(biāo)明）。藥品應(yīng)按規(guī)定的條件貯存。（4）調(diào)撥與使用：堅(jiān)持近效期先出，近效期先用的原則，加速周轉(zhuǎn)，減少在庫貯存時(shí)間，防止出現(xiàn)未用完即過期失效。過期藥品不得凋撥和使用。（5）檢查與執(zhí)行報(bào)告：藥房與藥庫質(zhì)量檢查員應(yīng)經(jīng)常檢查庫存藥品效期和質(zhì)量情況，至少每月一次。凡藥庫和藥房的藥品，在剩余有效期為3個(gè)月時(shí)，即應(yīng)填表上報(bào)藥劑科，或填報(bào)在質(zhì)量檢查本上。在季度末盤點(diǎn)時(shí)應(yīng)對所有品種進(jìn)行全面認(rèn)真的檢查清理。（6）協(xié)調(diào)與處理：藥刑科對各藥房藥庫上報(bào)的近效期藥品情況，應(yīng)綜合全科庫存量，按照以下辦法，迅速做出處理決定，保證近效期藥品在有效期內(nèi)用完：①迅速列出清單通知相關(guān)臨床科室，請臨床盡快幫助使用。②藥房與藥庫之間協(xié)調(diào)調(diào)劑。③預(yù)測在效期前可使用完的品種，注意臨床使用趨勢，加強(qiáng)臨控，繼續(xù)使用，直到在效期內(nèi)用完。但一般在離失效期1個(gè)月內(nèi)的藥品最好不在使用，特別是門診藥房。④與供應(yīng)商協(xié)商調(diào)劑，更換遠(yuǎn)期藥品或作退貨處理。（7）所有的藥劑工作人員，藥品采購員、組長思想上要重視對有效期藥品的管理，未按照以上要求操作者，造成效期藥品積壓、浪費(fèi)者，必須與“藥劑科有關(guān)考核制度”掛鉤。藥品報(bào)損制度（1）需要報(bào)損的藥品 ①超過有效期的藥品。②在有效期內(nèi)，但有質(zhì)量問題確實(shí)無法退換的藥品。③其他原因引起的不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品。（2）藥品報(bào)廢審批①各臨床科室耗損藥品，由經(jīng)辦人填寫《藥品報(bào)損單》，報(bào)科主任、中心主任批準(zhǔn)后，方可報(bào)損。并將有關(guān)資料報(bào)藥劑科存檔。②藥劑科的藥品耗損，由藥品庫房保管員寫出書面報(bào)告，經(jīng)科主任、中心主任批準(zhǔn)后方可報(bào)損。報(bào)損資料存檔。（3）藥品報(bào)廢方法報(bào)廢藥品及須被全部毀形，以水浸泡、焚燒等方式將其銷毀之防止流入市場造成人身傷害。麻醉藥品、精神藥品及醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品、戒毒藥品的報(bào)廢及處理按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥房“四查十對”查處方，對科別、姓名、年齡； 查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性，對臨床診斷。處方點(diǎn)評制度為充分掌握本中心醫(yī)師用藥的合理性，建立不合理用藥監(jiān)測、干預(yù)、制約機(jī)制，糾正不合理用藥，提升藥物治療水平，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，特制定處方點(diǎn)評制度。一、由藥房負(fù)責(zé)，每天隨機(jī)抽取當(dāng)日處方進(jìn)行點(diǎn)評，并填寫“處方評價(jià)表”，每月抽取處方數(shù)總和不少于100張。二、處方評價(jià)表內(nèi)容包括：處方日期、患者年齡、藥品品種數(shù)量、是否應(yīng)用抗菌藥、是否應(yīng)用注射劑、基本藥物品種數(shù)、藥品通用名數(shù)、處方金額、疾病診斷等。三、每月進(jìn)行處方點(diǎn)評情況匯總，內(nèi)容包括：用藥品種、抗菌藥應(yīng)用百分率、注射劑應(yīng)用百分率、基本藥物用藥百分率、藥品通用名用藥百分率、處方金額等。四、特殊藥品依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價(jià)。五、藥房負(fù)責(zé)每月向藥事會匯報(bào)處方點(diǎn)評情況，及時(shí)研究解決臨床用藥中存在的問題，以保證本中心臨床用藥的質(zhì)量與安全。附：處方管理的一般規(guī)定處方管理的一般規(guī)定（一）處方書寫的要求患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、22先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。1開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。1處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與中心內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。（三）藥品用法用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊