【文章內(nèi)容簡介】 相關(guān)信息； 通過電子信息媒介收集質(zhì)量信息； 通過公共關(guān)系網(wǎng)絡(luò)收集質(zhì)量信息； 通過現(xiàn)有信息的分析處理獲得所需要的質(zhì)量信息。 ③質(zhì)量管理員對異常、突發(fā)的重大質(zhì)量信息要以書面形式，在 24 小時(shí)內(nèi)及時(shí)向醫(yī)院負(fù)責(zé)人及有關(guān)部門反饋，確保質(zhì)量信息的及時(shí)暢通傳遞和準(zhǔn)確有效利用。各部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)、配合，將質(zhì)量信息及時(shí)報(bào)質(zhì)量管理員，經(jīng)分析 匯總后，以信息反饋單的方式傳遞至執(zhí)行部門。 9 院文件 為規(guī)范藥品處方調(diào)配操 作程序，確保使用藥品的安全、有效、正確、合理，特制定本制度。 處方調(diào)配人員必須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，考試合格并取得地市以上藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的“崗位合格證書”后方可上崗；處方審核人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師以上專業(yè)術(shù)職稱。 在核實(shí)的診療科目范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方調(diào)配藥品。 對有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配使用。 調(diào)配處方應(yīng)嚴(yán)格按照“四查十對”規(guī)定的程序進(jìn)行。應(yīng)將收到的處方交由處方審核人員進(jìn)行審核。處方審核人員收到處方后應(yīng)認(rèn)真審查 處方的患者姓名、年齡、性別、藥品劑量及醫(yī)師簽章，如有藥名書寫不清、藥味重復(fù)，或有配伍禁忌、“妊娠禁忌”及超劑量等情況，應(yīng)向患者說明情況，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽章后再調(diào)配，否則拒絕調(diào)劑。 處方經(jīng)審核合格并由處方審核員簽字后，交由調(diào)配人員進(jìn)行處方調(diào)配。 調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)按處方逐方、依次操作，調(diào)配完畢，經(jīng)核對無誤后，調(diào)配人員在處方上簽字或簽章，交由處方審核員審核。 處方審核員依照處方對調(diào)劑藥品進(jìn)行審核。 發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對患者姓名、藥劑數(shù)量，同時(shí)向患者正確介紹用法、用量并在包裝袋上寫明，交代禁忌、注意 事項(xiàng)等。 處方所列藥品不得擅自更改或代用。 1調(diào)配處方的用具、包裝容器和材料應(yīng)符合國家規(guī)定衛(wèi)生要求；直接接觸藥品的包裝容器應(yīng)經(jīng)法定部門注冊，不得對藥品產(chǎn)生污染。 1調(diào)配藥品用的計(jì)量器應(yīng)定期檢定。 1處方應(yīng)按國家規(guī)定時(shí)限保存，一般處方不少于 1 年，二類精神藥品、毒性藥品的處方不少于 2 年，麻醉藥品、一類精神藥品的處方不少于 3 年。 1未經(jīng)批準(zhǔn)，不得自行配制制劑或擅自使用其他醫(yī)院配制的制劑。 1 麻醉藥品和第一類精神藥品處方 必須由有處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，使用專用處方， 調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核 對，簽署姓名，并予 以專冊 登記 ，加強(qiáng)管理， 對不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。 1開具的 麻醉藥品和精神藥品處方 ，單張 處方 的最大用量應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生管理部門的規(guī)定。 文件名稱：藥品處方調(diào)配管理制度 編號(hào)： 08 起草人： 審閱人： 批準(zhǔn)人： 起草日期： 批準(zhǔn)日期： 執(zhí)行日期： 10 院文件 文件名稱：特殊藥品管理制度 編號(hào)： 09 起草人： 審閱人： 批準(zhǔn)人： 起草日期： 批準(zhǔn)日期： 執(zhí)行日期： ㈠、 麻醉藥品和精神藥品 管理制度 購進(jìn) 麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡。應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。購買 的 麻醉藥品和第一類精神藥品 不得自行提貨，應(yīng)由 批發(fā)企業(yè)送貨至單位。 麻醉藥品和第一類精神藥品 應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)管理，建立專用帳冊，專用保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存雙人雙鎖保管，實(shí)行雙人驗(yàn)收、雙人出入庫復(fù)核，做到票、帳、物相符，帳冊、驗(yàn)收記錄等憑證應(yīng)保存至 藥品 有效期滿之日起不少于 5 年。 麻醉藥品 注射劑空安瓿或貼劑應(yīng)回收并有記錄。 購進(jìn) 第二類精神藥品應(yīng)當(dāng) 向有經(jīng)營資格的企業(yè)采購，并實(shí)行專冊登記、 實(shí)行專人 專鎖 管理 ，做到票、帳、物相符， 專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于 3 年。 ㈡、醫(yī)療用毒性藥品 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存使用毒性藥品，必須專柜加鎖并由專人保管，并建立儲(chǔ)存毒性藥品專用賬冊，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)不少于 3 年。調(diào)配毒性藥品處方，應(yīng)計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)付炮制品。每次處方劑量不得超過二日劑量，處方保存 2 年備查。 ㈢、醫(yī)療用放射性藥品 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射性藥品，應(yīng)取得《放射性藥品使用許可證》，符合 國家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)的有關(guān)規(guī)定。 11 院文件 文件名稱：拆零藥 品管理制度 編號(hào)： 10 起草人： 審閱人： 批準(zhǔn)人： 起草日期： 批準(zhǔn)日期： 執(zhí)行日期： 為規(guī)范藥品拆零使用行為，保證藥品使用質(zhì)量，制定本制度。 拆零藥品是指所使用藥品最小單元的包裝上，不能明確注明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、有效期等內(nèi)容的藥品。 藥房應(yīng)設(shè)立專門的拆零柜臺(tái)或藥架，并配備必備的拆零工具，如藥匙、瓷盤，拆零藥袋、醫(yī)用手套等，并保持拆零用工具清潔衛(wèi)生。 拆零后的藥品，應(yīng)相對集中存放于拆零柜臺(tái)，不能與其他未拆封藥品混放，并保持原包裝及標(biāo)簽。 拆零前，應(yīng)檢查拆零藥品的包裝及外 觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀性狀不合格的藥品，不得拆零使用。 藥品拆零使用時(shí)，應(yīng)在符合衛(wèi)生條件的拆零場所進(jìn)行操作，將藥品放入專用的拆零藥品包裝袋中，寫明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、有效期及醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，核對無誤后，方可交給患者。 12 院文件 文件名稱：近效期藥品管理制度 編號(hào)： 11 起草人： 審閱人： 批準(zhǔn)人： 起草日期： 批準(zhǔn)日期： 執(zhí)行日期： 為合理控制藥品過程管理，防止藥品的過期失效，確保藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量，特制定本制度。