【文章內(nèi)容簡介】 4～85題共用題干)患者男性，30歲。發(fā)熱待查入院?！?，脈搏112次/分，呼吸24次/分，24h體溫波動在1℃以上，最低體溫仍超過正常水平，持續(xù)3天不退熱。 [ ] ，宜采用 [ ] ℃生理鹽水灌腸 ％乙醇擦拭(86～87題共用題干)患者男性，25歲。在工作中不慎被生銹鐵釘刺傷左足底，傷口較深，來院治療。醫(yī)生對傷口處理后，要求做破傷風(fēng)抗毒素注射，護(hù)士在詢問時(shí)得知病人半月前曾用過此藥。 [ ] 。在脫敏注射過程中病人出現(xiàn)輕微反應(yīng)，待反應(yīng)消退后護(hù)士應(yīng)采取的措施是 [ ] ，縮短間隔時(shí)間 ，延長間隔時(shí)闖 ，增加注射次數(shù)(88～90題共用題干)患者男性，72歲。胃癌晚期，不能進(jìn)食，給予脂肪乳、氨基酸等輸入。I周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，病人主訴有疼痛感。 [ ] ，供給熱能 [ ] [ ] ％乙醇局部濕熱敷二、填空題：“護(hù)士為護(hù)理的專業(yè)工作者，其唯一的任務(wù)就是幫助病人______，幫助健康的人______”。，還應(yīng)該為病人提供______護(hù)理。，由______和______所組成。、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺稱為______。，又稱______消毒法，主要利用______的殺菌作用，使菌體蛋白光解、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。，浸泡保持時(shí)，一般病房可______天更換一次，干燥保持可持續(xù)使用______h。℃以上，水溫維持在______℃。，有三個主要物理力即______、______和______。，必須滿足三個條件：①______；②______；③______?！輄_____mmHg,舒張壓≥______mmHg。,可容納氧氣約______L。,保留灌腸時(shí)肛管插入直腸約______cm,肛管排氣時(shí)肛管插入直腸約______cm。℃冰箱內(nèi)冷藏，保存時(shí)間在______的血液。二、名詞解釋： 三、簡答題：？ ？ ？ 。？ 。？ ？ 。四、病例分析題：，70歲，肺癌晚期，已住院治療40多天，病情日益加重?；颊呓涨榫w低落，沉默寡言，一個人時(shí)常落淚，表現(xiàn)出悲傷、沮喪等心情，并要求親朋好友見面，希望子女在床前陪伴照顧。問：（1）患者的心理反應(yīng)屬于哪個階段？（2）針對患者的特殊心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？，男性，33歲，在地里勞動時(shí)，不慎被銹鐵釘刺傷左腳，來院就診。醫(yī)囑：破傷風(fēng)抗毒素肌內(nèi)注射。護(hù)士按要求進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果為：皮丘紅腫、硬結(jié)直徑 ＞2cm,紅暈直徑＞4cm。問：（1）請判斷該患者的TAT皮試結(jié)果？應(yīng)該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。，女，32歲，已婚，女兒1歲5個月，因乳房腫塊住院，已進(jìn)行組織切片檢查，結(jié)果未知?；颊咧髟V入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。問：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你應(yīng)采取哪些方法促進(jìn)患者的睡眠？，三天前淋雨，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰液為白色粘痰，咳出費(fèi)力。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。，脈搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮紅,呼吸費(fèi)力，鼻翼扇動，口唇輕度紫紺?？人詴r(shí)表情痛苦，皮膚觸之很燙，病人自述長時(shí)間未咳出痰液，胸痛難忍。聽診肺部有濕羅音，血?dú)夥治鼋Y(jié)果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影。問：（1）為病人提出現(xiàn)存護(hù)理診斷(按照PSE公式敘述，進(jìn)行排序）；（2）制定護(hù)理目標(biāo)(長期和短期均可)；（3）提出相關(guān)護(hù)理措施(簡述護(hù)理要點(diǎn))。參考答案一、單項(xiàng)選擇題： 二、填空題： 促進(jìn)健康 社會文化環(huán)境 紫外線 4～6 40～45 剪切力 摩擦力12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓） 90 6000 ～10 15～20 15～18 1周之內(nèi)（7天之內(nèi)）三、名詞解釋：：是指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。：是在人為影響下形成的或經(jīng)人工改選了的自然環(huán)境。：是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。：是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。：分級護(hù)理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級別的護(hù)理。：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽胞的過程。：是指在醫(yī)療護(hù)理過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。，由不同時(shí)相組成，對周期的環(huán)境可相對的不作出反應(yīng)。：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一個較正常延長的間歇（代償間歇），稱為間歇脈。：由肺的擴(kuò)張和縮小所引起的吸氣抑制和興奮的反射，稱為肺牽張反射。：表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。：指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整，協(xié)助疾病的診斷高實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。四、簡答題：：自然環(huán)境中影響健康的因素有：（1）自然的地質(zhì)地貌及氣候的影響。（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。：運(yùn)用人體力學(xué)的原則有：（1）利用杠桿作用；（2）擴(kuò)大支撐面；（3）降低重心；（4）減少身體重力線的偏離；（5）盡量使用大肌肉或多肌群；（6）用最小的肌力做功。：舒適涉及的方面有：（1）生理舒適。（2）心理舒適。（3）環(huán)境舒適。（4）社會舒適。：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術(shù)后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；（3）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；（4）腹部手術(shù)后的病人；（5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。：醫(yī)院感染的傳染途徑包括：（1）接觸傳播：包括直接接觸和間接接觸。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。（3）生物媒介傳播。（4）共同媒介傳播：傳播經(jīng)水源傳播，飲食傳播，注射、輸液、輸血傳播。：應(yīng)用過氧乙酸的注意事項(xiàng)有：（1）過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)儲存于陰涼通風(fēng)處，使用前測定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)禁止使用。（2）稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配。（3）金屬制品及織物經(jīng)浸泡消毒后及時(shí)用清水沖洗干凈。（4）溶液有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個人防護(hù)。（5）消毒被血液、膿液污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長作用時(shí)間。：壓瘡瘀血紅潤期的治療護(hù)理要點(diǎn)：（1）此期護(hù)理的關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（2）主要措施增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。（3）根據(jù)病人情況可于局部皮膚涂2%碘酊，可促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部皮膚干燥程度，并起消毒和收斂作用。（4）加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身營養(yǎng)狀態(tài)。：冷療的禁忌有以下幾個方面：（1）局部血液循環(huán)不良；（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時(shí)；（3）對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)慎用；（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足底。：靜脈輸血的目的有：（1）補(bǔ)充血容量；（2）補(bǔ)充血紅蛋白；（3）補(bǔ)充血小板和各種凝血因子；（4）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體；（5）補(bǔ)充白蛋白。：標(biāo)本采集的原則有：（1）按照醫(yī)囑采集標(biāo)本；（2）采集前做好充分準(zhǔn)備；（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；（4）正確采集標(biāo)本；（5）及時(shí)送檢。：醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的意義有：（1）有利于信息交流；（2）提供評價(jià)依據(jù)；（3）提供教學(xué)與科研資料；（4）提供法律依據(jù)。：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預(yù)防、控制呼吸道感染；（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。五、病案分析題： ：（1）憂郁期。（2）護(hù)理措施：①護(hù)理人員多給予同情和照顧，經(jīng)常陪伴病人，允許其宣泄情感。②給予精神支持，滿足合理要求。③注意安全，及時(shí)觀察，防止意外。④協(xié)助和鼓勵病人保持身體的清潔與舒適。：（1）該患者TAT皮試結(jié)果：陽性，應(yīng)進(jìn)行脫敏注射。（2）具體處理措施：、(余量)，每次均用生理鹽水稀釋至1ml，肌內(nèi)注射，每次注射后觀察20分鐘，如無反應(yīng)即注射下一次。如有反應(yīng)，反應(yīng)輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長間隔時(shí)間；如反應(yīng)重或出現(xiàn)過敏性休克者，應(yīng)停止注射，并按按過敏性休克進(jìn)行搶救。：（1）影響該患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房腫塊是結(jié)果未知，擔(dān)心小孩。②環(huán)境因素：對醫(yī)院環(huán)境陌生，環(huán)境不安靜。（2）促進(jìn)睡眠的措施：①創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。②滿足病人的睡眠習(xí)慣。③合理安排護(hù)理措施。④加強(qiáng)心理護(hù)理。⑤合理使用藥物。⑥針對睡眠不足的原因進(jìn)行對癥護(hù)理。⑦做好健康教育。：（1）護(hù)理診斷：①氣體交換受損：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，與通換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無效：病人長時(shí)間未咳出痰液，肺部有濕羅音，與疼痛不敢咳嗽有關(guān)。③體溫過高：T ℃ ,面色潮紅皮膚觸之發(fā)熱，與肺部感染有關(guān)。④疼痛：病人自訴胸痛難忍，不敢咳嗽，翻身時(shí)表情痛苦，與炎癥累及胸膜有關(guān)。（2）護(hù)理目標(biāo)：①一周后，病人自訴呼吸費(fèi)力消失，SaO2 95%以上。②三天后，病人可輕松將痰液咳出。③2小時(shí)后病人經(jīng)物理降溫體溫降至 39℃。④三天后病人疼痛緩解，表情輕松。（3）護(hù)理措施：1）氣體交換受損的護(hù)理措施:吸氧、取半坐臥位，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。2）清理呼吸道無效的護(hù)理措施：①指導(dǎo)有效咳嗽的方法；②叩背；③霧化吸入；④必要時(shí)吸痰。3）體溫過高的護(hù)理措施：①每30分鐘測一次體溫；②給予心理護(hù)理；③保暖；④物理降溫；⑤補(bǔ)充營養(yǎng)和水分；⑥皮膚護(hù)理；⑦臥床休息。（4）疼痛的護(hù)理措施：①分散注意力；②安置舒適體位；③消除病人緊張情緒；④遵醫(yī)囑給予止痛劑。第四篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教案專業(yè)：護(hù)理 授課對象：2013級護(hù)理15班 學(xué)習(xí)情境：護(hù)理安全與防范學(xué)時(shí)：2一、教學(xué)目標(biāo)： 知識目標(biāo)：（1）熟悉護(hù)理安全防范概述（2）掌握護(hù)理安全的影響因素和防范原則能力目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；具有求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)和科學(xué)的思維方式。二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 護(hù)理安全防范三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：解釋護(hù)理安全、護(hù)理事故、護(hù)理差錯；護(hù)理安全的影響因素；護(hù)理安全的防范原則四、教學(xué)方法：講授法、啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合多媒體五、教學(xué)環(huán)境及課前準(zhǔn)備：多媒體六、教學(xué)設(shè)計(jì)：第一步：課程介紹、引入新課各位同學(xué)： 我今天講課的題目是《護(hù)理安全防范》，我們先來了解一下基本知識。第一節(jié)護(hù)理安全防范一、概述（一）概念護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷