護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)原創(chuàng)(編輯修改稿)
2025-07-24 02:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 過24小時，即可出現(xiàn)氧療的副作用。常見的副作用如下：（1） 氧中毒（2）肺不張（3）晶狀體后纖維組織增生（4）呼吸道分泌物干燥（5）呼吸抑制：常見于低氧血癥并伴有二氧化碳潴留的病人，由于此類病人的通氣調(diào)節(jié)主要依靠缺氧的刺激來調(diào)節(jié)呼吸，如果吸入高濃度氧氣，就解除了缺氧對化學(xué)感受器的刺激，使呼吸中樞受到抑制，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸停止。安全用氧，做好四防，即防火、防熱、防油、防震。PaO2 正常值95～100 mmHg、SaO2 正常值95％、PaCO2正常值35～45mmHg（6）氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當(dāng)壓力降至5kg/cm2時，應(yīng)停止使用，以防外界灰塵進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。對未使用或已用盡的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，便于急用時搬運(yùn)，提高搶救速度。貯液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒，不宜超過2/3滿，以免倒流入吸痰裝置。第七章 病人的清潔護(hù)理：a) 一般情況：冷開水、生理鹽水、多貝爾溶液b) 中性：1：5000呋喃西林c) 抑菌：偏酸性，23％硼酸溶液d) 真菌感染：偏堿性，14％碳酸氫鈉e) 潰瘍炎癥、口臭：13％過氧化氫溶液f) 綠膿桿菌感染：％醋酸溶液g) 厭氧菌感染：％甲硝唑溶液床上洗頭方法水壺內(nèi)盛40～45度熱水床上擦?。阂煌皟?nèi)盛50℃52℃熱水，用50％酒精按摩背部按摩6. 掌握壓瘡的定義根據(jù)所采取的體位不同，受壓的部位也有所不同：a) 仰臥位：枕后、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟。b) 側(cè)臥位：耳廓、肩部、肘部、髖部、膝部、踝部。c) 俯臥位：耳廓、頰部、下頜、肩峰、乳房、髂嵴、膝部、腳趾。d) 坐位：坐骨結(jié)節(jié)。第Ⅰ期（瘀血紅潤期）：局部紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變，只要及時去除誘因，就可恢復(fù)。第Ⅱ期（炎性浸潤期）：紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時改善，局部紅腫向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。第Ⅲ期（淺度潰瘍期）：水泡繼續(xù)擴(kuò)大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液。感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。第Ⅳ期（壞死潰瘍期）：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)散，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。預(yù)防：a) 防止局部皮膚長期受壓。（1）鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換臥位，一般每2小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次，恢復(fù)受壓部位的血液供應(yīng)，可建立翻身卡，（2）減輕骨隆突處的壓力。（3）對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化，注意骨隆突部位的襯墊，及時聽取病人的主訴，適當(dāng)調(diào)整夾板或器械的松緊。b) 避免摩擦力和剪切力。c) 保持局部皮膚的清潔干燥。d) 按摩背部及受壓局部。e) 改善全身營養(yǎng)狀況。護(hù)理措施： a) 積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。b) 增強(qiáng)全身營養(yǎng)。c) 注意心理護(hù)理和健康教育。d) 重視創(chuàng)面的護(hù)理。e) 加強(qiáng)局部治療與護(hù)理。，保持創(chuàng)面的清潔和干燥。未破潰的較大水泡可用注射器在無菌操作下抽出液體，保留表皮，用無菌敷料包扎或采用暴露療法。，以保持干燥和促進(jìn)血液循環(huán)。，去除壞死組織，保持引流通暢，應(yīng)用敏感抗生素。也可采用局部吹氧法，抑制厭氧菌生長，改善局部組織有氧代謝。第十章 飲食與營養(yǎng)，鐵（Fe） 1. 攜帶和貯存氧氣及二氧化碳，是合成血紅蛋白的主要成分 維生素A 1. 夜盲癥 維生素D 佝僂病 維生素E 紅細(xì)胞溶血、尿中排泄肌酐增多 維生素K 出血傾向 維生素C 1. 壞血病， 維生素B1（硫胺素） 腳氣病 維生素B2（核黃素） 舌炎、唇炎、 維生素B6 1. 嬰兒缺乏時出現(xiàn)驚厥和過敏 2. 成人缺乏時出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血 維生素B12和葉酸 巨細(xì)胞性貧血 膳食種類 低鹽膳食 每日可用食鹽不超過2g（）無鹽低鈉膳食 膽囊造影試驗(yàn)膳食 1. 造影前一日中午進(jìn)高脂肪餐，使膽囊排空2. 造影前一晚，進(jìn)純碳水化合物少渣膳食，無脂肪和蛋白飲食，以減少膽汁分泌。3. 造影當(dāng)日晨禁食、水、藥，拍片后服高蛋白高脂肪飲食，一般是二個煎雞蛋。半小時到1 小時再拍片觀察膽囊收縮情況隱血試驗(yàn)膳食 檢查有無消化道出血 試驗(yàn)前三天禁食肉類、肝、動物血、含鐵劑的藥物及綠色蔬菜等，以排除食物對試驗(yàn)的干擾甲狀腺131I試驗(yàn)膳食 2周內(nèi)禁食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、魚、蝦、海米等 鼻飼：適用于以下各種病人：（1）各種神志不清或昏迷病人； 多選（2）嚴(yán)重燙傷和腦外傷病人；（3）某些口腔手術(shù)和食道手術(shù)后的病人；（4）某些神經(jīng)科疾病吞咽困難的病人；（5）各種胃腸道造瘺病人；（6）早產(chǎn)兒或病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食者。禁忌癥：；；。測量插管深度，一般約45～55cm。 對昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前應(yīng)將病人的頭后仰，當(dāng)胃管插至15cm時，用左手將病人頭部托起，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁緩緩下行至預(yù)定長度。檢查胃管的位置，有三種檢查方法：①用針筒抽出胃內(nèi)容物，用試紙檢查是否呈酸性。②用注射器快速注入10～20ml空氣，同時在胃區(qū)用聽診器聽氣過水聲。③置管子末端于水中，看有無氣泡逸出。在胃內(nèi)不應(yīng)有氣泡。鼻飼飲食的量應(yīng)遵醫(yī)囑，每次200ml。第十一章 胃腸及排尿活動的評估與護(hù)理1. 熟悉尿液的評估：對尿液進(jìn)行評估時，應(yīng)評估尿量、尿的外觀、氣味、酸堿度、比重等。1．正常尿液的觀察：一般成人正常排尿1500ml。2．異常尿液的觀察：（1）尿量及次數(shù)多尿：若每日尿量大于2500毫升，少尿：若24小時尿量少于400毫升或每小時尿量少于17毫升，為少尿，可見于心腎疾病。無尿：若24小時尿量少于100毫升，為無尿，可見于嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂。（2）外觀（顏色、透明度）肉眼血尿：呈洗肉水樣，多見于機(jī)型腎小球腎炎、泌尿系結(jié)
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