三甲醫(yī)院評審細則(藥庫)(編輯修改稿)
2024-10-25 14:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)范與流程?！綛】符合“C”，并科室能定期對麻醉效果資料進行分析、評價、總結，有改進措施?！続】符合“B”，并麻醉效果優(yōu)良率高。 有麻醉后復蘇室，管理措施到位，實施規(guī)范的全程監(jiān)測，記錄麻醉后患者的恢復狀態(tài)，防范麻醉并發(fā)癥的措施到位。麻醉后復蘇室合理配臵，管理措施到位【C】:3。，至少有一位能獨立實施麻醉的麻醉醫(yī)師。，包括無創(chuàng)血壓和血氧飽和度在內(nèi)的監(jiān)護設備，復蘇室配備足夠的呼吸機、搶救用藥及必需設備等，滿足需求?！綛】符合“C”，并。【A】符合“B”，并配臵符合規(guī)定要求，管理措施到位。有麻醉復蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標準與流程。【C】、轉(zhuǎn)出標準與流程。（全身麻醉患者 Steward 評分），評價結果記錄在病 歷中。、轉(zhuǎn)出麻醉復蘇室交接流程與內(nèi)容規(guī)定。、出麻醉術后復蘇室的時間?！綛】符合“C”，并、分析、整改。、反饋，有改進措施?！続】符合“B”，并患者的監(jiān)護和處理記錄真實、準確、完整，病歷記錄完整率 100%。 建立術后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，能有效地執(zhí)行。建立術后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，能有效地執(zhí)行。【C】、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范。，并能在鎮(zhèn)痛治療中認真執(zhí)行，鎮(zhèn)痛治療效果正確評價，有記錄?！綛】符合“C”，并、分析、整改。、反饋，有改進措施。【A】符合“B”，并持續(xù)改進有成效。 建立麻醉科與輸血科的有效溝通，積極開展自體輸血，嚴格掌握術中輸血適應證，合 理、安全輸血。建立麻醉科與輸血科的有效溝通，嚴格掌握術中輸血適應癥，合理、安全輸血?！綜】，手術用血有嚴格的指征?！綛】符合“C”，并，保障術中輸血及時、合理、安全。、分析、整改。、反饋，對存在的問題，及時整改?！続】符合“B”，并符合條件的自體輸血率不斷提高，術中合理用血率達≥95%。 科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理團隊，能用麻醉工作質(zhì)量和安全管理制度、規(guī)章、崗位職責、各類麻醉技術操作規(guī)程、質(zhì)量與安全指標來確?；颊呗樽戆踩?，定期評價服務質(zhì)量，促進持續(xù)改進。由科主任、護士長與具備 資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與 安全管理小組，開展質(zhì)量 與安全管理?！綜】、護士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，負責科室質(zhì) 量與安全管理。、崗位職責、診療規(guī)范、操作常規(guī)。、工作計劃和工作記錄?！綛】符合“C”，并，定期對制度進行自查、評估、分析，有整改 措施。（1）術后隨訪制度。（2）麻醉不良事件無責上報制度。（3）手術安全核查與手術風險評估制度。（4）麻醉藥品管理制度。，定期進行評價、分析、反饋?！続】符合“B”，并對措施落實情況進行追蹤評價，有持續(xù)改進。開展質(zhì)量與安全管理培訓?！綜】，制定本科室質(zhì)量與安全培訓計劃并實施。，掌握并執(zhí)行核心制度、崗位職責、診療規(guī)范、技術 操作常規(guī)并嚴格遵循。【B】符合“C”，并、診療規(guī)范、操作常規(guī)、等進行檢查落實?！続】符合“B”，并培訓覆蓋率高，培訓效果明顯。定期開展麻醉質(zhì)量評價?！綜】。 點內(nèi)容?！笆中g安全核查與手術風險評估制度”的執(zhí)行情況。【B】符合“C”，并根據(jù)評價結果，進行分析、總結，針對存在的問題采取改進措施。
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