【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、國(guó)內(nèi)外課題研究的現(xiàn)狀預(yù)計(jì)可能的突破人文素養(yǎng)是現(xiàn)代社會(huì)要求一代人必須具備的一種素養(yǎng)，是指人應(yīng)具備的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，包括按照社會(huì)要求正確處理人自身與他人、社會(huì)、國(guó)家、自然的關(guān)系以及自身的理性、感情、意志等社會(huì)屬性方面的問(wèn)題，它通過(guò)觀念意識(shí)、品德情操、心理性格、價(jià)值取向和文化修養(yǎng)的外現(xiàn)而展示個(gè)人的人文素養(yǎng)。我國(guó)自有人文教育以來(lái)，人倫的關(guān)系和人格的培養(yǎng)一直主宰教育的取向，到了當(dāng)代，更把思想道德放在人文素養(yǎng)教育的顯要位置。德國(guó)巴伐利亞洲在課程改革知道思想中突出強(qiáng)調(diào)向成長(zhǎng)的一代傳授廣泛的綜合的基礎(chǔ)知識(shí)及培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力與人文素養(yǎng)，日本則提出了“生存能力”“責(zé)任意識(shí)”等概念，包括兒童適應(yīng)社會(huì)的一些基本的素質(zhì)和精神以及倫理道德精神等。這些都是在基礎(chǔ)教育中和課程改革中重視人文精神、人文素養(yǎng)培養(yǎng)的體現(xiàn)?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：把握語(yǔ)文教育人文性的特點(diǎn)，重視熏陶和感染作用，要發(fā)揮小學(xué)語(yǔ)文學(xué)科作為人文學(xué)科的作用，語(yǔ)文教育要滲透人文教育思想。所以，本課題的提出及研究正是貫徹落實(shí)心得課改精神和課標(biāo)的需要。本課題以教科版小學(xué)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教材為主要載體，研究在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中科學(xué)整合，有效進(jìn)行人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。教材著眼于全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，使學(xué)生熱愛(ài)并能正確理解和運(yùn)用祖國(guó)語(yǔ)言文字，在掌握知識(shí)與技能的過(guò)程中逐步形成時(shí)代所需要的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，提高品德修養(yǎng)和審美情趣。教材從人文的角度入手，根據(jù)兒童身心發(fā)展規(guī)律有計(jì)劃地確定各個(gè)單元的主題，３個(gè)學(xué)段的主題各有所側(cè)重，第一學(xué)段著眼于“愛(ài)”的情感培養(yǎng)，使學(xué)生感到世間處處有愛(ài)，并以愛(ài)心來(lái)面對(duì)世界，為學(xué)生終身發(fā)展奠定良好的情感基礎(chǔ)。例如：愛(ài)學(xué)校、愛(ài)家鄉(xiāng)、愛(ài)美好的事物等等。第二學(xué)段著眼于學(xué)生的自我完善，學(xué)會(huì)做人，為其終生發(fā)展培養(yǎng)良好的品質(zhì)。例如：善于理解、為人善良、講信義；勇于探索，努力創(chuàng)新等品質(zhì)；具有較強(qiáng)民族自尊心和愛(ài)國(guó)主義情感。第三學(xué)段著眼于激發(fā)學(xué)生對(duì)真善美的追求，培養(yǎng)其高尚的人格和審美情趣，使其形成正確的人生觀、價(jià)值觀；熱愛(ài)科學(xué)、堅(jiān)持真理；熱愛(ài)自由、民主、和平；關(guān)注自然、關(guān)注人類(lèi)；有美好的理想和寬廣的胸懷等等。此外。各個(gè)學(xué)段還按照由淺入深、由近及遠(yuǎn)的順序安排了部分科學(xué)及人文知識(shí)方面的主題，幫助學(xué)生卡視野，吸收人類(lèi)文化的營(yíng)養(yǎng)。這些文質(zhì)兼美的選文，文化內(nèi)涵豐富，是進(jìn)行人文教育的最好憑借。通過(guò)閱讀教學(xué)將一篇篇蘊(yùn)涵豐富人文情感的美文帶到學(xué)生面前，引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)、提高語(yǔ)文能力，同時(shí)品味情感，提升認(rèn)識(shí)。五、完成課題研究條件分析在新課程改革實(shí)施新的語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)的教育教學(xué)契機(jī)下，教科所負(fù)責(zé)小學(xué)語(yǔ)文教科版義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教材的教學(xué)研究、教師培訓(xùn)、教學(xué)指導(dǎo)、質(zhì)量評(píng)估。全縣城里７所小學(xué)，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心小學(xué)及村小學(xué)都在使用本套教材，為課題的研究提供了實(shí)驗(yàn)基地。本課題的主要參與者都多年從事小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)研究工作，教學(xué)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，有豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。聘請(qǐng)黑龍江省語(yǔ)言文字報(bào)刊社副社長(zhǎng)小學(xué)語(yǔ)文教科版課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教材編寫(xiě)辦公室主任鄭萬(wàn)峰及賓縣教育局副局長(zhǎng)為顧問(wèn)，由賓縣教育科學(xué)研究所所長(zhǎng)王永芳主持本課題研究，科研員、教研員、實(shí)驗(yàn)學(xué)校的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)共同參與，組成了一支強(qiáng)有力地科研隊(duì)伍，他們都是我縣的語(yǔ)文學(xué)科骨干教師，科研骨干教師，在“十五”期間出色地完成了省、市重點(diǎn)課題和一般課題的研究任務(wù)。在研究過(guò)程中，教科所將提供必要的經(jīng)費(fèi)、所需資料及外出學(xué)習(xí)等各種條件，確保實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。如期完成課題研究任務(wù)。六、課題組分工情況組長(zhǎng)：顧問(wèn)：課題組成員：李淑艷：負(fù)責(zé)課題申報(bào)立項(xiàng)、組織課題研究、課題總結(jié)、結(jié)題全過(guò)程。陳淑賢楊海琴：負(fù)責(zé)課題研究?jī)?nèi)容的策劃、指導(dǎo)、研究成果的分析、總結(jié)。李亞張順：信息技術(shù)指導(dǎo)。相關(guān)信息網(wǎng)上搜集、提供，材料整理。劉美芝、李春雨、林麗芬、高艷波、李季秋、閆艷、陳彥錄、楊延慶、趙秀娟負(fù)責(zé)組織本校教師以語(yǔ)文閱讀教學(xué)為主陣地研究該課題的相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)教師在教學(xué)實(shí)踐中研究探討在閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的策略、寫(xiě)案例分析、課例實(shí)錄、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫(xiě)論文等。組織教師進(jìn)行階段性成果分析、總結(jié)，及時(shí)向課題組提供有價(jià)值的信息、匯報(bào)實(shí)驗(yàn)進(jìn)展情況等。七、研究階段及研究成果形式第一階段：準(zhǔn)備階段（20xx年11月—20xx年6月）成立課題領(lǐng)導(dǎo)小組和課題研究小組。制定課題研究方案。小學(xué)生思想、行為問(wèn)卷調(diào)查。小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)因素分析。第二階段：實(shí)驗(yàn)研究階段（20xx年8月—20xx年7月）開(kāi)題培訓(xùn)會(huì)。在小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的途徑與策略研究。通過(guò)教學(xué)案例、教學(xué)反思、課例實(shí)錄、教學(xué)研討會(huì)教研總結(jié)、階段性論文成果等形式第三篇：衛(wèi)生服務(wù)研究(課題計(jì)劃書(shū))石河子大學(xué)碩士研究生課題計(jì)劃書(shū)研究題目新型農(nóng)村合作醫(yī)療學(xué)生姓名年級(jí)專(zhuān)業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)號(hào)2012年2 月7 日研究背景醫(yī)療保障制度是保護(hù)居民健康、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、提高居民衛(wèi)生服務(wù)利用的有效途徑。在國(guó)家四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查當(dāng)中，我們可以得到有關(guān)居民醫(yī)療保障的數(shù)據(jù)。1993年的第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中，調(diào)查人口中享受免費(fèi)醫(yī)療的比例是1%，%，%，（%）；享受部分免費(fèi)醫(yī)療（如半公費(fèi)、半勞保、醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療和統(tǒng)籌等）%，%，%；%，%，%（經(jīng)濟(jì)落后的三、四類(lèi)農(nóng)村地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療的比例達(dá)到90%以上）[1]。1998年的第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中，%，%，%；%參加了合作醫(yī)療（主要在農(nóng)村地區(qū)）；%自費(fèi)醫(yī)療。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，各種醫(yī)療保障制度之和的覆蓋人口不足5%，自費(fèi)醫(yī)療比例高達(dá)90%以上。與93年第一次調(diào)查相比，不論城市還是農(nóng)村，享有各種醫(yī)療保障制度人群的比例下降，自費(fèi)醫(yī)療的比例進(jìn)一步增加[2]。2003年的第三次調(diào)查結(jié)果顯示，%[3]。2008年的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中，農(nóng)村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例大幅增加，%。截止到2008年6月，%[4]。從數(shù)據(jù)中可以看出，自2003年開(kāi)展新農(nóng)合以來(lái)，農(nóng)民的參合率逐漸達(dá)到一個(gè)較高的水平，體現(xiàn)了新農(nóng)合的優(yōu)越性和可研究性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自2003年開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以 來(lái)，新農(nóng)合制度建設(shè)取得快速發(fā)展。2009年4月6日國(guó)務(wù)院發(fā)布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，其中明確提出要以農(nóng)村為重點(diǎn)，以提高住院和門(mén)診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平?？茖W(xué)合理的補(bǔ)償方案是保證新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展的重要條件之一。制定補(bǔ)償方案的本質(zhì)，是在一定的預(yù)算約束下，盡可能地實(shí)現(xiàn)對(duì)參加合作醫(yī)療農(nóng)民提供醫(yī)療保障，以真正體現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種保障制度的功能[5]。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度及其補(bǔ)償（一）農(nóng)村健康保險(xiǎn)補(bǔ)償測(cè)算上世紀(jì)八、九十年代，我國(guó)學(xué)者開(kāi)展了大量農(nóng)村健康保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療方面的研究。由美國(guó)Rand公司資助，中國(guó)農(nóng)村健康保險(xiǎn)試驗(yàn)項(xiàng)目研究組1988年在四川簡(jiǎn)陽(yáng)、眉山的26個(gè)村實(shí)行了20%補(bǔ)償比和30%補(bǔ)償比的試驗(yàn)研究，認(rèn)為20%是補(bǔ)償比的有效起點(diǎn)，并提出設(shè)計(jì)獲取保險(xiǎn)因子和增加系數(shù)的方法。利用保險(xiǎn)因子可以預(yù)測(cè)醫(yī)藥費(fèi)，根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)確定補(bǔ)償比[6]。該研究獲取的保險(xiǎn)因子在我國(guó)合作醫(yī)療測(cè)算中得到廣泛應(yīng)用。如成昌慧等人1997年利用山東省農(nóng)村居民在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門(mén)診、住院醫(yī)藥費(fèi)用的調(diào)查結(jié)果，在綜合農(nóng)村合作醫(yī)療和健康保險(xiǎn)籌資額與補(bǔ)償比測(cè)算方法的基礎(chǔ)上，對(duì)合作醫(yī)療籌資額和補(bǔ)償比例數(shù)量關(guān)系模型進(jìn)行研究，編制了籌資額與補(bǔ)償比數(shù)量關(guān)系檢索表 [6]。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障范圍開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，我國(guó)學(xué)者和實(shí)踐工作者在科學(xué)合理設(shè)計(jì)補(bǔ)償方案方面進(jìn)行了大量的理論和方法學(xué)探討及實(shí)例研究。首先是關(guān)于新農(nóng)合“保大”還是“保小”的爭(zhēng)論。一部分觀點(diǎn)贊同以保大為主，但要兼顧保小，理由是：如果基金僅用于補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用及住院醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)導(dǎo)致受益面小，影響未被受益的農(nóng)戶(hù)繼續(xù)參加的積極性；如果不兼顧保小，農(nóng)民可能會(huì)因小病延誤治療而拖成大?。蝗绻槐４蟛?，會(huì)導(dǎo)致資金向醫(yī)療傾斜，防保在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的地位降低并影響資源配置；如果只補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)，會(huì)導(dǎo)致大量的造假住院材料及引發(fā)農(nóng)民小病大治，增加監(jiān)管難度，浪費(fèi)衛(wèi)生資源。另一部分觀點(diǎn)認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定以大病統(tǒng)籌為主，大病沖擊對(duì)于農(nóng)戶(hù)的影響是長(zhǎng)期的、嚴(yán)重的，應(yīng)重點(diǎn)保障大病風(fēng)險(xiǎn)，保小影響統(tǒng)籌基金抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，應(yīng)改變參保者“人人受益”、“多少保一點(diǎn)”的傳統(tǒng)觀念。如果采取“保小又保大”雖然可以使更多的參合農(nóng)民治療后得到實(shí)惠，從短期來(lái)看，增加了對(duì)農(nóng)民的吸引力，但減少了對(duì)住院的有效補(bǔ)償，降低了防范和分散不可預(yù)測(cè)的更大風(fēng)險(xiǎn)的能力[7]。有的學(xué)者提出，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)和人文狀況，合理選擇門(mén)診和住院補(bǔ)償。在補(bǔ)償應(yīng)向誰(shuí)傾斜方面：一是按醫(yī)院等級(jí)采取不同補(bǔ)償比例，等級(jí)越高，補(bǔ)償比例越低，目的在于控制病人流向；二是按費(fèi)用分類(lèi)采取不同的補(bǔ)償比例，費(fèi)用越高，補(bǔ)償比例越高，目的在于減輕住院病人的負(fù)擔(dān)[7]。在如何確定費(fèi)用分段方面，有兩種方法：一是均補(bǔ)法，即同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比相同，優(yōu)點(diǎn)是便于農(nóng)民理解和操作計(jì)算；二是遞增比例方法，按不同的費(fèi)用組段確定不同的補(bǔ)償比，特點(diǎn)是對(duì)大病患者幫助較大，但減少了低費(fèi)用者的利益補(bǔ)償。有的研究認(rèn)為，由于新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制中存在的費(fèi)用分擔(dān)（起付線、支付比、封頂線等）及補(bǔ)償水平較低等原因，導(dǎo)致了不同收入人群受益不均的問(wèn)題，尤其是收入較高的人利用了較多的衛(wèi)生服務(wù)因而獲得較多補(bǔ)償，加劇農(nóng)民就醫(yī)的不公平性。有學(xué)者提出，這是共付保險(xiǎn)的特性，應(yīng)通過(guò)醫(yī)療救助為貧困人口支付部分醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)除貧困人口以外受益最小的群體（如潛在貧困人口）并采取措施緩解他們支付能力低的問(wèn)題，或根據(jù)不同疾病譜、不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同用藥檔次制定不同補(bǔ)償比例，嚴(yán)格執(zhí)行用藥目錄，抑制大型儀器檢查費(fèi)用、檢查次數(shù)，遏制醫(yī)療高消費(fèi)支出，以減少所謂“窮人幫富人”的現(xiàn)象[7]。（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方式、補(bǔ)償起付線、封頂線和補(bǔ)償比例新農(nóng)合補(bǔ)償方式主要有3種：一是只補(bǔ)住院，二是住院和門(mén)診均補(bǔ)，三是門(mén)診、住院和門(mén)診大病均補(bǔ)。門(mén)診補(bǔ)償模式有2種：一是建立家庭帳戶(hù)，二是實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌；住院補(bǔ)償有2種：一是按住院機(jī)構(gòu)分等級(jí)按比例補(bǔ)償，二是按住院費(fèi)用分段，按比例補(bǔ)償；門(mén)診大病補(bǔ)償有2種方式，一是定額補(bǔ)償，二是納入住院補(bǔ)償。在選擇合作醫(yī)療的補(bǔ)償模式方面，農(nóng)民均首選“保大病+鄉(xiāng)村門(mén)診”，其次是“保大病+體檢”或“大病+預(yù)防保健服務(wù)” [8]。關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償起付線和門(mén)診封頂線。起付線一般只針對(duì)住院補(bǔ)償；寧永功主張參照各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均醫(yī)療費(fèi)用的2倍設(shè)置起付線，并建議在規(guī)定起付線的同時(shí)設(shè)定最低補(bǔ)償額，防止出現(xiàn)過(guò)低補(bǔ)償。關(guān)于設(shè)置門(mén)診封頂線寧永功認(rèn)為要結(jié)合補(bǔ)償范圍、起付線、補(bǔ)償比、籌資標(biāo)準(zhǔn)、大額費(fèi)用人數(shù)及總額等綜合指標(biāo)考慮。門(mén)診統(tǒng)籌封頂線一般為個(gè)人繳納費(fèi)用的3~5倍為宜；住院封頂線以農(nóng)民人均收入3~5倍為宜。在具體的測(cè)算方法方面，寧永功和鄧波提出的方法一致。測(cè)算封頂線首先要對(duì)調(diào)查范圍內(nèi)的住院病例進(jìn)行排序分組，按選擇的報(bào)銷(xiāo)比例測(cè)算，扣除不予補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€下的部分，測(cè)算出該需支付的總費(fèi)用，再選出分組中最大費(fèi)用病例按比例報(bào)銷(xiāo)計(jì)算后所需支付費(fèi)用，以此為依據(jù)測(cè)算封頂線[8]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償比例。一般的觀點(diǎn)認(rèn)為，補(bǔ)償比超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用的80%，就可能造成費(fèi)用失控；補(bǔ)償比低于醫(yī)療費(fèi)用的20%，對(duì)患者意義不大，甚至不能稱(chēng)作保險(xiǎn)。衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療培訓(xùn)教材延用了90年代眉山、簡(jiǎn)陽(yáng)健康保險(xiǎn)試驗(yàn)的保險(xiǎn)因子數(shù)據(jù)，該方法在研究和實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。但近來(lái)也有觀點(diǎn)對(duì)保險(xiǎn)因子應(yīng)用的時(shí)間性、區(qū)域性等問(wèn)題提出質(zhì)疑，有研究表明我國(guó)2004年新農(nóng)合試點(diǎn)縣的醫(yī)療費(fèi)變化并未顯現(xiàn)出該保險(xiǎn)因子的水平。該研究在理論上考慮得較全面，但實(shí)踐中需作大規(guī)模人群抽樣調(diào)查，且數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性難以保證[9]。受政治、經(jīng)濟(jì)和農(nóng)村地區(qū)特有的社會(huì)環(huán)境等因素影響，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)償機(jī)制不可能沿用一般社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理論和方法。上述有關(guān)新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的研究大多處于理論探討，尚未形成對(duì)不同類(lèi)型地區(qū)建立適宜補(bǔ)償機(jī)制的指導(dǎo)性理論和方法。近年來(lái)，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制方面的研究逐漸深入。各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)把新農(nóng)合制度建設(shè)作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，精心組織，周密安排，積極推進(jìn)，穩(wěn)步實(shí)施[10]。今后合作醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)主要是將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度向農(nóng)村開(kāi)放；建立穩(wěn)定